运用护理程序对牙颌畸形患者进行健康教育
作者：刘桂平
单位：第一军医大学南方医院口腔科 510515
关键词：牙颌畸形；健康教育；护理
广东医学000144
【摘要】 目的 探讨牙颌畸形患者健康教育的新路。 方法 采用自行设计的调查表，以问卷和面谈相结合的方式，对97例牙颌畸 形患者健康教育前后进行调查。结果 健康教育前只有22.7%的患者了解所 患疾病，健康教育后，95.9%的患者了解所患疾病。结论 运用护理程序对牙颌畸形患者进行健康教育，使其在治疗过程中得到系统的、连续的健康知 识教育，提高了矫治效果，缩短疗程，减少并发症，同时融洽了护患关系，值得大力推广。
为了适 应医学模式的转变，为患者提供高质量的健康服务，我们从1997年8月起对牙颌畸形患者进 行健康教育，使其在得到医疗服务的同时，得到健康知识的服务，收到较 好效果，现报道如下。
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1 临床资料
随机调查1997年1～7月在我院门诊进行正畸治疗的牙颌畸形患者97例，年龄12～ 29岁，其中男41例，女56例，采用活动矫治器或固定矫治器进行矫治。文化程度：初中62例 ，高中20例，大学15例。对疾病的认识程度：了解22例，部分了解38例，不了解37例。
2 健康教育方法
2.1 资料评估 全面评价患者状况，对就诊患者运用询问、交谈等方法收 集资料，包括①一般资料：年龄，文化程度，职业，个性特点及身体状况等。②心理状况： 焦虑、抑郁程度。③社会文化因素：生活方式，口腔卫生习惯，文化背景等。④对疾病的认 识程度。收集以上4个方面资料，并综合分析其相互的因果关系，提出患者存在 的心理或认知问题。
2.2 制定宣教计划和实施
2.2.1 一般宣教计划与实施 我们根据牙颌畸形特点分三个阶段四个方 面进行宣教①矫治前宣教：开展治疗前咨询，详细向患者介绍正畸治疗过程及方法，以消除 其恐惧心理。②矫治中宣教：在整个治疗过程中一定要保持良好的口腔卫生。嘱患 者按时复诊。对于戴固定矫治器患者，最好在矫治器固定前作一次洁治。③自我保健及护理：对于戴用 活动矫治器的患者，应做到早晚刷牙，刷牙时将矫治器取下，用牙刷轻轻刷洗干净，不可用力过猛，以免附簧变形，坚持饭后嗽口，防止牙龈炎的发生。对于戴用固定 矫治器患者，最好准备两把保健牙刷[1]，一把普通保健牙刷作牙的纵刷用，另一 把用剪刀修剪为中间刷毛短，两端刷毛长的保健牙刷，专作横刷用。④矫治完成后保持的 指导： 向患者讲解保持的目的、意义、时间和方法，防止复发 。
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2.2.2 个体宣教计划与实施 针对患者的特殊病情，有针对性地选择适当 内容进行教育，经常用的方法有①口头教育：护士应在候诊室内经常巡视，以便及时发现问题，进行教育， 在纠正患者的不良习惯时，要注意保护患者的心理健康[2]，不能采取责备和吓唬 的方法，要进行适当的引导和鼓励，使他们产生改正的愿望，尽量自行纠正。②患者指导： 带领新患者参观其他患者所戴用的矫治器，请矫治完成的患者现身说法，将有关自身体检和 应对方法传授给准备矫治的患者，用成功的榜样来激励患者，使受教育者产生互感效应，使 其对治疗产生信心。③电话咨询或家访：患者矫治完成后，护士继续电话联系或家访进行 指导，实现治疗、护理、保健、宣教一体化，使患者长期受益。
2.2.3 集体宣教计划与实施 利用患者候诊间隙，事先有计划地选择适当 内容进行教育。如口腔保健为什么非常重要?口腔和牙齿有那些功能?食物营养与牙齿健康有 什么关系?不良习惯可导致那些牙颌畸形?进行集体教育时原则上1次只讲1个问题，内容力求 简明扼要，通俗易懂，生动有趣，但只要是患者需要的，哪怕是很简单的问题，也要尽可能 讲清。另外，还应注意要善于利用符合患者思维活动方式和理解水平的语言，形象 地解释疾病的性质与规律，使他们能认识到预防和治疗口腔疾病的重要性和必要性。
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3 效果评价
3.1 评价方法
3.1.1 对照宣教计划，请患者复述与目标有关的问题 如能描 述自己疾病的一般知识，矫治过程中的注意事项及矫治完成后保持的有关要求等。
3.1.2 观察患者行为 如戴固定矫治器患者的刷牙情况，牙刷的正确使用 情况等，对以上效果进行评价，若达到目标，则宣教终止；若未达到，则需进一步评价，并 修正计划再实施，进入第二个循环，直到达到目标为止。
3.1.3 问卷调查 抽查1998年6～12月矫治完成的患者，发放有关疾病的 知识，戴矫注意事项，自我保健知识的问卷97份，全部收回。
3.2 评价效果 经过系统的健康教育，95.9%的患者第一轮循环达到预期 目标，4.1%的患者进入第二轮循环，合格率达95.9%，患者满意度由原来的86%上升到98% ，患者接受治疗，护理的顺应性增加，按时来院复诊明显增加。戴矫治器后能掌握正确的刷 牙方法，牙龈炎、牙龈出血明显减少，患者及家属卫生知识水平普遍提高，2 a来随访54例 矫治完成患者，均认为接受健康教育后，提高了自我护理与心理调整能力，就诊患者自我 保健意识明显提高，说明口腔健康教育取得了明显效果。
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4 小结
健康教育是一项投资少、产出高、效益大的保健措施。美国医药协会调查显示， 每花1美元用于患者健康教育的服务上，就会节省6美元的医疗费用。我们在临床护理工作中 ，对牙颌畸形患者进行健康教育，使其在矫治过程中得到系统的、动态的、连续的及有针对 性的卫生知识教育，同时也提高了矫治效果。
参考文献
1，张国明，韩 韦.固定正畸患者的口腔护理.护士进修杂志，1997，12(2)：32
2，刘清洁，熊志忠，主编.口腔护理学.北京：人民卫生出版社，1994.29 8
(收稿日期：1999-09-05), 百拇医药
单位：第一军医大学南方医院口腔科 510515
关键词：牙颌畸形；健康教育；护理
广东医学000144
【摘要】 目的 探讨牙颌畸形患者健康教育的新路。 方法 采用自行设计的调查表，以问卷和面谈相结合的方式，对97例牙颌畸 形患者健康教育前后进行调查。结果 健康教育前只有22.7%的患者了解所 患疾病，健康教育后，95.9%的患者了解所患疾病。结论 运用护理程序对牙颌畸形患者进行健康教育，使其在治疗过程中得到系统的、连续的健康知 识教育，提高了矫治效果，缩短疗程，减少并发症，同时融洽了护患关系，值得大力推广。
为了适 应医学模式的转变，为患者提供高质量的健康服务，我们从1997年8月起对牙颌畸形患者进 行健康教育，使其在得到医疗服务的同时，得到健康知识的服务，收到较 好效果，现报道如下。
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1 临床资料
随机调查1997年1～7月在我院门诊进行正畸治疗的牙颌畸形患者97例，年龄12～ 29岁，其中男41例，女56例，采用活动矫治器或固定矫治器进行矫治。文化程度：初中62例 ，高中20例，大学15例。对疾病的认识程度：了解22例，部分了解38例，不了解37例。
2 健康教育方法
2.1 资料评估 全面评价患者状况，对就诊患者运用询问、交谈等方法收 集资料，包括①一般资料：年龄，文化程度，职业，个性特点及身体状况等。②心理状况： 焦虑、抑郁程度。③社会文化因素：生活方式，口腔卫生习惯，文化背景等。④对疾病的认 识程度。收集以上4个方面资料，并综合分析其相互的因果关系，提出患者存在 的心理或认知问题。
2.2 制定宣教计划和实施
2.2.1 一般宣教计划与实施 我们根据牙颌畸形特点分三个阶段四个方 面进行宣教①矫治前宣教：开展治疗前咨询，详细向患者介绍正畸治疗过程及方法，以消除 其恐惧心理。②矫治中宣教：在整个治疗过程中一定要保持良好的口腔卫生。嘱患 者按时复诊。对于戴固定矫治器患者，最好在矫治器固定前作一次洁治。③自我保健及护理：对于戴用 活动矫治器的患者，应做到早晚刷牙，刷牙时将矫治器取下，用牙刷轻轻刷洗干净，不可用力过猛，以免附簧变形，坚持饭后嗽口，防止牙龈炎的发生。对于戴用固定 矫治器患者，最好准备两把保健牙刷[1]，一把普通保健牙刷作牙的纵刷用，另一 把用剪刀修剪为中间刷毛短，两端刷毛长的保健牙刷，专作横刷用。④矫治完成后保持的 指导： 向患者讲解保持的目的、意义、时间和方法，防止复发 。
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2.2.2 个体宣教计划与实施 针对患者的特殊病情，有针对性地选择适当 内容进行教育，经常用的方法有①口头教育：护士应在候诊室内经常巡视，以便及时发现问题，进行教育， 在纠正患者的不良习惯时，要注意保护患者的心理健康[2]，不能采取责备和吓唬 的方法，要进行适当的引导和鼓励，使他们产生改正的愿望，尽量自行纠正。②患者指导： 带领新患者参观其他患者所戴用的矫治器，请矫治完成的患者现身说法，将有关自身体检和 应对方法传授给准备矫治的患者，用成功的榜样来激励患者，使受教育者产生互感效应，使 其对治疗产生信心。③电话咨询或家访：患者矫治完成后，护士继续电话联系或家访进行 指导，实现治疗、护理、保健、宣教一体化，使患者长期受益。
2.2.3 集体宣教计划与实施 利用患者候诊间隙，事先有计划地选择适当 内容进行教育。如口腔保健为什么非常重要?口腔和牙齿有那些功能?食物营养与牙齿健康有 什么关系?不良习惯可导致那些牙颌畸形?进行集体教育时原则上1次只讲1个问题，内容力求 简明扼要，通俗易懂，生动有趣，但只要是患者需要的，哪怕是很简单的问题，也要尽可能 讲清。另外，还应注意要善于利用符合患者思维活动方式和理解水平的语言，形象 地解释疾病的性质与规律，使他们能认识到预防和治疗口腔疾病的重要性和必要性。
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3 效果评价
3.1 评价方法
3.1.1 对照宣教计划，请患者复述与目标有关的问题 如能描 述自己疾病的一般知识，矫治过程中的注意事项及矫治完成后保持的有关要求等。
3.1.2 观察患者行为 如戴固定矫治器患者的刷牙情况，牙刷的正确使用 情况等，对以上效果进行评价，若达到目标，则宣教终止；若未达到，则需进一步评价，并 修正计划再实施，进入第二个循环，直到达到目标为止。
3.1.3 问卷调查 抽查1998年6～12月矫治完成的患者，发放有关疾病的 知识，戴矫注意事项，自我保健知识的问卷97份，全部收回。
3.2 评价效果 经过系统的健康教育，95.9%的患者第一轮循环达到预期 目标，4.1%的患者进入第二轮循环，合格率达95.9%，患者满意度由原来的86%上升到98% ，患者接受治疗，护理的顺应性增加，按时来院复诊明显增加。戴矫治器后能掌握正确的刷 牙方法，牙龈炎、牙龈出血明显减少，患者及家属卫生知识水平普遍提高，2 a来随访54例 矫治完成患者，均认为接受健康教育后，提高了自我护理与心理调整能力，就诊患者自我 保健意识明显提高，说明口腔健康教育取得了明显效果。
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4 小结
健康教育是一项投资少、产出高、效益大的保健措施。美国医药协会调查显示， 每花1美元用于患者健康教育的服务上，就会节省6美元的医疗费用。我们在临床护理工作中 ，对牙颌畸形患者进行健康教育，使其在矫治过程中得到系统的、动态的、连续的及有针对 性的卫生知识教育，同时也提高了矫治效果。
参考文献
1，张国明，韩 韦.固定正畸患者的口腔护理.护士进修杂志，1997，12(2)：32
2，刘清洁，熊志忠，主编.口腔护理学.北京：人民卫生出版社，1994.29 8
(收稿日期：1999-09-05), 百拇医药