1641例宫颈刮片CCT检测结果分析
作者：郭淑丽
单位：郭淑丽(北京红十字朝阳医院妇产科 邮政编码100020)
关键词：
北京医学000118 提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断是妇科防治宫颈癌的重点。我院与香港新技术医学诊断中心合作，利用计算机扫描细胞学检测系统(computer-assisted cytology test,CCT)对1 641例宫颈涂片做检测分析，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料：收集了1997年1～11月我院门诊及住院病人1 641例，年龄21～80岁。检测指征分别为性交后阴道出血、宫颈糜烂、绝经后阴道出血、白带中有血、阴道炎等。宫颈光滑者616例，轻度糜烂422例，中糜350例，重糜253例。
, http://www.100md.com
2.取材方法：暴露宫颈后用特制长脚刮板伸入宫颈管内，旋转2周，刮取宫颈管及宫颈阴道部细胞，均匀涂在玻片上，及时喷上细胞固定液，待干燥后放入95%酒精，浸泡15分钟，取出送检。
结 果
1.1 641例涂片中检出宫颈癌1例，鳞状上皮内瘤变107例，不典型细胞209例，HPV感染69例(其中44例伴鳞状细胞上皮内瘤变)，类似HPV感染30例(28例伴不典型鳞状细胞)，类湿疣6例(4例伴不典型鳞状细胞，1例伴低度上皮内瘤变)。总阳性检出率为21%(345/1 641)(附表)。
附表 宫颈刮片CCT检测结果 CCT结果
光滑
轻糜
中糜
, 百拇医药
重糜
合计
鳞癌
1
1
鳞状上皮内瘤变
32
37
25
13
107
高度瘤变
7
11
, http://www.100md.com
6
24
低度瘤变
25
26
25
7
83
不典型细胞
75
55
45
34
209
, 百拇医药
不典型鳞状细胞
72
53
45
32
202
不典型腺细胞
3
2
2
7
HPV
20
, http://www.100md.com 28
15
16
69
伴高度鳞状上皮内瘤变
2
3
2
7
伴低度鳞状上皮内瘤变
11
14
10
, http://www.100md.com 2
37
类似HPV
6
12
8
4
30
伴不典型鳞状细胞
6
10
8
4
28
, http://www.100md.com
类湿疣
6
6
伴不典型鳞状细胞
4
4
伴低度鳞状上皮内瘤变
1
1
总数
115
106
75
, 百拇医药
49
345
2.宫颈光滑组阳性检出率为18.8%(115/616)，轻糜组24.9%(106/422)，中糜组21.4%(75/350)，重糜组19.4%(49/253)。宫颈光滑组与中、重度糜烂组无显著性差异。
3.细菌学检查共检出霉菌40例，滴虫46例。
讨 论
对宫颈癌及癌前病变的早期诊断是提高宫颈癌治愈率及生存率的关键。细胞学检查是宫颈癌早期筛查的主要手段。据报道传统的巴氏染色光镜检查有10%～15%的漏诊率，PAPNET电脑抹片系统即细胞电脑扫描(CCT)，运用先进的人工智能脑神经网络模拟高新科技，提高了检出准确率。有作者对CCT检测结果随机抽取300张涂片用人手光镜诊断作为对照结果存在差异。对晚期严重病变CCT与人手光镜结果一致，但对宫颈上皮内瘤样变、非典型细胞及HPV感染等早期病变，CCT阳性检出率明显高于光镜。我们的资料中宫颈癌、鳞状上皮内瘤变及非典型细胞等345例，总阳性检出率为21.0%，与国外报道[1]的28%相接近。
, http://www.100md.com
70年代以来，HPV感染与宫颈癌的关系一直是众多肿瘤学家及病毒学家关注的焦点。宫颈癌发病原因的病毒病因理论日益受到人们的重视。有报道宫颈癌中HPV的检出率达90%以上[2]。HPV感染后可潜伏在人体内，当机体免疫力下降，局部再次有外伤感染等因素时，病毒基因就可整合到人宿主细胞，激活癌的发生。我们的资料中共检出HPV 69例，其中63.77%(44/69)伴不同程度的鳞状上皮内瘤变。因此及时治疗HPV感染，对预防宫颈癌具有重要意义。
过去我们工作中，往往注意对宫颈中度以上糜烂者的筛查，而对宫颈光滑者较为轻视。我们的资料中看出宫颈光滑者同样具有较高的阳性检出率，且与中、重度糜烂者比较无统计学差异。提示我们应对这部分病人给予重视，以减少漏诊率。
CCT能减少由于工作人员疲劳、技术水平差异的诊断标准不一等因素造成的诊断偏差，提高了诊断的准确性。除对异常细胞检测外，还能检测病毒、细菌等，为临床医师提供多元化信息，这些是光镜做不到的，因此CCT方法是一种宫颈细胞学筛查的重要手段，应在临床推广。■ 参考文献：
[1]Slagel DD,Zaleski S,Cohen MB.Efficary of automated cervical cytology screening.Diagnostic Cytopathology,1995,13:26.
[2]韩萍，章义华.人乳头病毒感染与子宫颈癌发病关系的探讨.中华妇产科杂志，1995，10：608.
收稿日期：1998-02-06
修改日期：1998-11-10, http://www.100md.com
单位：郭淑丽(北京红十字朝阳医院妇产科 邮政编码100020)
关键词：
北京医学000118 提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断是妇科防治宫颈癌的重点。我院与香港新技术医学诊断中心合作，利用计算机扫描细胞学检测系统(computer-assisted cytology test,CCT)对1 641例宫颈涂片做检测分析，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料：收集了1997年1～11月我院门诊及住院病人1 641例，年龄21～80岁。检测指征分别为性交后阴道出血、宫颈糜烂、绝经后阴道出血、白带中有血、阴道炎等。宫颈光滑者616例，轻度糜烂422例，中糜350例，重糜253例。
, http://www.100md.com
2.取材方法：暴露宫颈后用特制长脚刮板伸入宫颈管内，旋转2周，刮取宫颈管及宫颈阴道部细胞，均匀涂在玻片上，及时喷上细胞固定液，待干燥后放入95%酒精，浸泡15分钟，取出送检。
结 果
1.1 641例涂片中检出宫颈癌1例，鳞状上皮内瘤变107例，不典型细胞209例，HPV感染69例(其中44例伴鳞状细胞上皮内瘤变)，类似HPV感染30例(28例伴不典型鳞状细胞)，类湿疣6例(4例伴不典型鳞状细胞，1例伴低度上皮内瘤变)。总阳性检出率为21%(345/1 641)(附表)。
附表 宫颈刮片CCT检测结果 CCT结果
光滑
轻糜
中糜
, 百拇医药
重糜
合计
鳞癌
1
1
鳞状上皮内瘤变
32
37
25
13
107
高度瘤变
7
11
, http://www.100md.com
6
24
低度瘤变
25
26
25
7
83
不典型细胞
75
55
45
34
209
, 百拇医药
不典型鳞状细胞
72
53
45
32
202
不典型腺细胞
3
2
2
7
HPV
20
, http://www.100md.com 28
15
16
69
伴高度鳞状上皮内瘤变
2
3
2
7
伴低度鳞状上皮内瘤变
11
14
10
, http://www.100md.com 2
37
类似HPV
6
12
8
4
30
伴不典型鳞状细胞
6
10
8
4
28
, http://www.100md.com
类湿疣
6
6
伴不典型鳞状细胞
4
4
伴低度鳞状上皮内瘤变
1
1
总数
115
106
75
, 百拇医药
49
345
2.宫颈光滑组阳性检出率为18.8%(115/616)，轻糜组24.9%(106/422)，中糜组21.4%(75/350)，重糜组19.4%(49/253)。宫颈光滑组与中、重度糜烂组无显著性差异。
3.细菌学检查共检出霉菌40例，滴虫46例。
讨 论
对宫颈癌及癌前病变的早期诊断是提高宫颈癌治愈率及生存率的关键。细胞学检查是宫颈癌早期筛查的主要手段。据报道传统的巴氏染色光镜检查有10%～15%的漏诊率，PAPNET电脑抹片系统即细胞电脑扫描(CCT)，运用先进的人工智能脑神经网络模拟高新科技，提高了检出准确率。有作者对CCT检测结果随机抽取300张涂片用人手光镜诊断作为对照结果存在差异。对晚期严重病变CCT与人手光镜结果一致，但对宫颈上皮内瘤样变、非典型细胞及HPV感染等早期病变，CCT阳性检出率明显高于光镜。我们的资料中宫颈癌、鳞状上皮内瘤变及非典型细胞等345例，总阳性检出率为21.0%，与国外报道[1]的28%相接近。
, http://www.100md.com
70年代以来，HPV感染与宫颈癌的关系一直是众多肿瘤学家及病毒学家关注的焦点。宫颈癌发病原因的病毒病因理论日益受到人们的重视。有报道宫颈癌中HPV的检出率达90%以上[2]。HPV感染后可潜伏在人体内，当机体免疫力下降，局部再次有外伤感染等因素时，病毒基因就可整合到人宿主细胞，激活癌的发生。我们的资料中共检出HPV 69例，其中63.77%(44/69)伴不同程度的鳞状上皮内瘤变。因此及时治疗HPV感染，对预防宫颈癌具有重要意义。
过去我们工作中，往往注意对宫颈中度以上糜烂者的筛查，而对宫颈光滑者较为轻视。我们的资料中看出宫颈光滑者同样具有较高的阳性检出率，且与中、重度糜烂者比较无统计学差异。提示我们应对这部分病人给予重视，以减少漏诊率。
CCT能减少由于工作人员疲劳、技术水平差异的诊断标准不一等因素造成的诊断偏差，提高了诊断的准确性。除对异常细胞检测外，还能检测病毒、细菌等，为临床医师提供多元化信息，这些是光镜做不到的，因此CCT方法是一种宫颈细胞学筛查的重要手段，应在临床推广。■ 参考文献：
[1]Slagel DD,Zaleski S,Cohen MB.Efficary of automated cervical cytology screening.Diagnostic Cytopathology,1995,13:26.
[2]韩萍，章义华.人乳头病毒感染与子宫颈癌发病关系的探讨.中华妇产科杂志，1995，10：608.
收稿日期：1998-02-06
修改日期：1998-11-10, http://www.100md.com