不同视觉任务及长时、重复测试对畸变产物耳声发射选择注意效应的影响
作者：王洪田 钟乃川
单位：王洪田(同济医科大学附属协和医院耳鼻咽喉科教研室 武汉，430022 现在中国人民解放军总医院耳鼻咽喉科研究所)；钟乃川(同济医科大学附属协和医院耳鼻咽喉科教研室 武汉，430022 指导者)
关键词：选择注意效应；视觉刺激；畸变产物耳声发射
临床耳鼻咽喉科杂志000106 摘 要：目的：观察测试参数对畸变产物耳声发射(DPOAEs)选择注意效应的影响。方法：自行设计两种视觉任务，一种为计算机屏幕上的O和Q字母，另一种为红蓝灯装置。字母Q和蓝灯为靶刺激，无规则出现，概率为20%；字母O和红灯为非靶刺激，有规则出现，概率为80%。测试7例正常人在有、无视觉任务出现时的DPOAEs。结果：两种视觉任务均可使DPOAEs幅值下降，两种设计间的差异无显著性意义(P>0.05)。长时重复测试使选择注意效应减弱或消失。结论：进行DPOAEs选择注意效应测试时，应选择合适的视觉任务、较短的测试时间、较少的测试次数。
, http://www.100md.com
Effects of selective attention on distortion product
otoacoustic emissions:Depend on parameters
WANG Hong-tian ZHONG Nai-chuan
(Department of Otolaryngology,Union Hospital,Tongji Medical University,Wuhan 430022)
Abstract：Objective：In order to investigate the effects of parameters of selective attention on DPOAEs.Method：We designed two kinds of visual tasks.One was two letters O and Q displaying on computer screen.The other was a red-blue light device.Letter Q and blue light were target stimuli flashing at random (probability was 20%),letter O and red light were non-target stimuli occuring orderly (the probability was 80%).DPOAEs with and without visual tasks were tested in 7 normal subjects (14 ears).Result：Both of two kinds of visual tasks suppressed DPOAEs and there was no significant difference between them (P>0.05).Long time test and retests reduced the suppression or even made it disappear.Conclusion：It was suggested that parameters influence the suppressive effects.The test should not last over 1 minute and once or twice may be optical.
, 百拇医药
Key words：Selective attention Visual stimulation Distortion product otoacoustic emissions▲
耳蜗传出神经系统对耳蜗功能的影响已引起人们的高度重视和广泛研究。近年来，皮层高级神经中枢对耳蜗功能的调控作用开始受到学者们的关注，然而这方面的报道较少。选择注意是研究高级中枢功能的方法之一，国内已有应用听觉P 300和耳声发射选择注意效应研究皮层高级神经中枢功能的报告〔1，2〕，国外也仅有少数文献〔3～7〕。无论P 300测试还是耳声发射选择注意效应测试，注意力集中程度是关键问题，而选择注意任务设计又是注意力是否能够高度集中的关键之关键。本文旨在比较二种视觉任务及长时重复测试的影响。为进一步实验和临床应用提供依据。
1 材料与方法
1.1 测试对象
, http://www.100md.com
正常人7例(14耳)，男2例，女5例；平均年龄22.8岁，均为本校四年级大学生。无耳疾，无使用耳毒药物及噪声暴露史，外耳道及鼓膜正常。用Mi-mimate 602听力计测试0.25～8 kHz倍频程的气、骨导纯音听阈，均在15 dB HL以内。用GSI 33 (Version 2)中耳分析仪测试鼓室导抗图及0.5、1、2、4 kHz纯音的声反射阈，结果均正常。
1.2 视觉任务
设计A：视觉刺激序列由计算机屏幕上的O和Q两个字母组成，点阵大小均为180 bit，各持续120 ms，字母O有规律出现，为非靶刺激，概率为80%；字母Q随机出现，为靶刺激，概率为20%。要求受试者计数字母Q出现次数，实验结束后报告出现总次数并与计算机程序所给次数对照，要求正确率大于95%，如低于95%则重新测试。
设计B：视觉选择注意任务由红-蓝灯装置完成，红、蓝灯泡直径12 mm，功率10 W。红灯为非靶刺激，蓝灯为靶刺激。灯亮时间120 ms，红灯闪亮次数2 c/s，占总次数的80%；蓝灯无规则闪亮，占总次数的20%。要求受试者默计蓝灯闪亮次数，并与该装置自动记录的蓝灯闪亮次数对照，正确率大于95%则通过，小于95%则重新测试。为验证设计A、B是否可靠，用两种设计在Nicolet Compat Four诱发电位仪上测试P 300，P 300潜伏期及振幅均正常，表明设计成功。
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1.3 测试方法
受试者取坐位，保持清醒和安静状态，距视觉任务2～3 m，测试在暗室中进行。用ILO 92耳动态分析仪测试DPOAEs图，初始音f2/f1频比关系为1.22，测试率为每倍频程2点，初始音强度L1=60 dB SPL，L2=55 dB SPL，以2f2-f1反应幅值高出本底噪声3 dB作为DPOAEs判定标准。每次测试时间不超过1 min，每耳测试2次，间隔5 min。一耳测试完成后休息10 min，同法测试另一耳。分别用设计A和设计B测试，两者间隔10 min。实验中采用随机化原则。
为验证长时、重复测试对抑制效应的影响，对3例3耳持续测试10 min，对2例2耳在5 min内重复测试5次。分别测试有、无视觉任务的DPOAEs幅值，两者之差为相对幅值。数据输入计算机用SAS统计软件包进行统计分析。
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2 结果
设计A与设计B均使DPOAEs幅值下降，分别在f2为1、2、4、6 kHz处比较其相对幅值，两种设计间差异均无显著性意义(t检验，均P>0.05)，见图1。表明两种设计均可应用。
图1 两种设计与DPOAEs幅值的关系
比较实验前后的本底噪声，两种设计均未引起本底噪声的明显增加(P>0.05)，见图2。
图2 视觉任务对本底噪声的影响
对3例3耳持续测试10 min，第一分钟的DPOAEs幅值保持最低水平，随后回升，到第五分钟时恢复到初始水平。对2例2耳在5 min内重复测试5次，第1次的DPOAEs幅值下降最大，第2次减弱，第3到第5次无下降甚至略升高。表明长时、重复测试可使DPOAEs选择注意效应减弱或消失。
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3 讨论
选择注意实验最重要的步骤是刺激模式。以往用耳声发射进行的选择注意实验中，刺激序列仍沿用与P 300测试相同的模式即oddball模式〔1〕。该模式中，非靶刺激有规律的出现1～2 c/s，占总数的80%～90%，靶刺激随机出现，占总数的10%～20%，要求受试者对靶刺激(即任务)计数或按键反应。靶刺激的吸引力是引起注意力转移的关键环节，如靶刺激十分强烈地吸引了受试者的注意力(attention focus or be attracted deeply)，则出现的效应大；反之，则效应小。靶刺激任务难度对效应大小亦有影响，任务难度小，则吸引力小，效应亦小；任务难度大，吸引力大，效应亦大。任务太简单，受试者不“用心”即可反应；任务太难，超过受试者的反应能力，效应减小。所以，受试者的文化程度对效应大小有一定影响。本实验中受试者均为大学四年级学生，文化程度较高，而任务难度亦较适当。视觉和听觉任务均可用于选择注意实验〔5〕，但由于听刺激可引起DPOAEs对侧抑制，故本研究应用视觉任务。
, 百拇医药
除任务设计对选择注意效应的影响外，其它测试参数对选择注意效应亦有重要影响。Froehlich等〔6〕对瞬态耳声发射研究发现，选择注意不能使瞬态耳声发射总幅值下降，却能使主要频率的幅值下降。Meric等〔7〕报告长时重复测试可掩盖选择注意效应。本实验观察到第二分钟末DPOAEs幅值开始恢复；重复测试第3次时DPOAEs幅值无下降甚至略升高。因此支持Meric的结论。本实验中每次测试时间不超过1 min，仅测试2次，且间隔5 min，保证了实验的成功。本实验观察到选择注意时本底噪声并无增加，这同以往的报道一致〔6〕。本文与初步报告〔2〕均显示选择注意任务主要使f2为1 kHz和2 kHz处的DPOAEs幅值下降，这可能表明人类传出神经对耳蜗语言频率进行了更精细的调节。
总之，测试参数对选择注意实验有重要影响，实验者应选择合适的视觉任务、较短的测试时间、较少的测试次数。
, 百拇医药
(本实验所用视觉任务计算机软件程序由山东滨州工业学校郭清华讲师惠赠；红蓝灯装置由湖北省聋儿康复研究中心董家曙工程师帮助制作，特此一并致谢。)■
参考文献：
[1]王洪田，钟乃川.听觉P300最佳测试参数的筛选及其正常值的测定.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11：153～156
[2]王洪田，钟乃川.选择注意对畸变产物耳声发射影响研究.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11：543～545
[3]Avan P,Bonfils P.Analysis of possible interactions of an attentional task with cochlear micromechanics.Hear Res,1992,57:269～275
, 百拇医药 [4]Froehlich P,Collet L,Chanal J M.Variability of the influence of a visual task on the active micromechanical properties of the cochlear.Brain Res,1990,508:286～288
[5]Giard M H,Collet L,Bouchet P,et al.Auditory selective attention in the human cochlear.Brain Res,1994,633:353～356
[6]Froehlich P,Collet L,Morgon A.Transiently evoked otoacoustic emission amplitudes change with changes of directed attention.Physiol Behav,1993,53:679～682
[7]Meric C,Collet L.Comparative influence of repeated measurement and of attention on evoked otoacoustic emissions.Acta Oto Laryngol (Stockh),1993,113:471～477
(收稿 1999-02-10), 百拇医药
单位：王洪田(同济医科大学附属协和医院耳鼻咽喉科教研室 武汉，430022 现在中国人民解放军总医院耳鼻咽喉科研究所)；钟乃川(同济医科大学附属协和医院耳鼻咽喉科教研室 武汉，430022 指导者)
关键词：选择注意效应；视觉刺激；畸变产物耳声发射
临床耳鼻咽喉科杂志000106 摘 要：目的：观察测试参数对畸变产物耳声发射(DPOAEs)选择注意效应的影响。方法：自行设计两种视觉任务，一种为计算机屏幕上的O和Q字母，另一种为红蓝灯装置。字母Q和蓝灯为靶刺激，无规则出现，概率为20%；字母O和红灯为非靶刺激，有规则出现，概率为80%。测试7例正常人在有、无视觉任务出现时的DPOAEs。结果：两种视觉任务均可使DPOAEs幅值下降，两种设计间的差异无显著性意义(P>0.05)。长时重复测试使选择注意效应减弱或消失。结论：进行DPOAEs选择注意效应测试时，应选择合适的视觉任务、较短的测试时间、较少的测试次数。
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Effects of selective attention on distortion product
otoacoustic emissions:Depend on parameters
WANG Hong-tian ZHONG Nai-chuan
(Department of Otolaryngology,Union Hospital,Tongji Medical University,Wuhan 430022)
Abstract：Objective：In order to investigate the effects of parameters of selective attention on DPOAEs.Method：We designed two kinds of visual tasks.One was two letters O and Q displaying on computer screen.The other was a red-blue light device.Letter Q and blue light were target stimuli flashing at random (probability was 20%),letter O and red light were non-target stimuli occuring orderly (the probability was 80%).DPOAEs with and without visual tasks were tested in 7 normal subjects (14 ears).Result：Both of two kinds of visual tasks suppressed DPOAEs and there was no significant difference between them (P>0.05).Long time test and retests reduced the suppression or even made it disappear.Conclusion：It was suggested that parameters influence the suppressive effects.The test should not last over 1 minute and once or twice may be optical.
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Key words：Selective attention Visual stimulation Distortion product otoacoustic emissions▲
耳蜗传出神经系统对耳蜗功能的影响已引起人们的高度重视和广泛研究。近年来，皮层高级神经中枢对耳蜗功能的调控作用开始受到学者们的关注，然而这方面的报道较少。选择注意是研究高级中枢功能的方法之一，国内已有应用听觉P 300和耳声发射选择注意效应研究皮层高级神经中枢功能的报告〔1，2〕，国外也仅有少数文献〔3～7〕。无论P 300测试还是耳声发射选择注意效应测试，注意力集中程度是关键问题，而选择注意任务设计又是注意力是否能够高度集中的关键之关键。本文旨在比较二种视觉任务及长时重复测试的影响。为进一步实验和临床应用提供依据。
1 材料与方法
1.1 测试对象
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正常人7例(14耳)，男2例，女5例；平均年龄22.8岁，均为本校四年级大学生。无耳疾，无使用耳毒药物及噪声暴露史，外耳道及鼓膜正常。用Mi-mimate 602听力计测试0.25～8 kHz倍频程的气、骨导纯音听阈，均在15 dB HL以内。用GSI 33 (Version 2)中耳分析仪测试鼓室导抗图及0.5、1、2、4 kHz纯音的声反射阈，结果均正常。
1.2 视觉任务
设计A：视觉刺激序列由计算机屏幕上的O和Q两个字母组成，点阵大小均为180 bit，各持续120 ms，字母O有规律出现，为非靶刺激，概率为80%；字母Q随机出现，为靶刺激，概率为20%。要求受试者计数字母Q出现次数，实验结束后报告出现总次数并与计算机程序所给次数对照，要求正确率大于95%，如低于95%则重新测试。
设计B：视觉选择注意任务由红-蓝灯装置完成，红、蓝灯泡直径12 mm，功率10 W。红灯为非靶刺激，蓝灯为靶刺激。灯亮时间120 ms，红灯闪亮次数2 c/s，占总次数的80%；蓝灯无规则闪亮，占总次数的20%。要求受试者默计蓝灯闪亮次数，并与该装置自动记录的蓝灯闪亮次数对照，正确率大于95%则通过，小于95%则重新测试。为验证设计A、B是否可靠，用两种设计在Nicolet Compat Four诱发电位仪上测试P 300，P 300潜伏期及振幅均正常，表明设计成功。
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1.3 测试方法
受试者取坐位，保持清醒和安静状态，距视觉任务2～3 m，测试在暗室中进行。用ILO 92耳动态分析仪测试DPOAEs图，初始音f2/f1频比关系为1.22，测试率为每倍频程2点，初始音强度L1=60 dB SPL，L2=55 dB SPL，以2f2-f1反应幅值高出本底噪声3 dB作为DPOAEs判定标准。每次测试时间不超过1 min，每耳测试2次，间隔5 min。一耳测试完成后休息10 min，同法测试另一耳。分别用设计A和设计B测试，两者间隔10 min。实验中采用随机化原则。
为验证长时、重复测试对抑制效应的影响，对3例3耳持续测试10 min，对2例2耳在5 min内重复测试5次。分别测试有、无视觉任务的DPOAEs幅值，两者之差为相对幅值。数据输入计算机用SAS统计软件包进行统计分析。
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2 结果
设计A与设计B均使DPOAEs幅值下降，分别在f2为1、2、4、6 kHz处比较其相对幅值，两种设计间差异均无显著性意义(t检验，均P>0.05)，见图1。表明两种设计均可应用。
图1 两种设计与DPOAEs幅值的关系
比较实验前后的本底噪声，两种设计均未引起本底噪声的明显增加(P>0.05)，见图2。
图2 视觉任务对本底噪声的影响
对3例3耳持续测试10 min，第一分钟的DPOAEs幅值保持最低水平，随后回升，到第五分钟时恢复到初始水平。对2例2耳在5 min内重复测试5次，第1次的DPOAEs幅值下降最大，第2次减弱，第3到第5次无下降甚至略升高。表明长时、重复测试可使DPOAEs选择注意效应减弱或消失。
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3 讨论
选择注意实验最重要的步骤是刺激模式。以往用耳声发射进行的选择注意实验中，刺激序列仍沿用与P 300测试相同的模式即oddball模式〔1〕。该模式中，非靶刺激有规律的出现1～2 c/s，占总数的80%～90%，靶刺激随机出现，占总数的10%～20%，要求受试者对靶刺激(即任务)计数或按键反应。靶刺激的吸引力是引起注意力转移的关键环节，如靶刺激十分强烈地吸引了受试者的注意力(attention focus or be attracted deeply)，则出现的效应大；反之，则效应小。靶刺激任务难度对效应大小亦有影响，任务难度小，则吸引力小，效应亦小；任务难度大，吸引力大，效应亦大。任务太简单，受试者不“用心”即可反应；任务太难，超过受试者的反应能力，效应减小。所以，受试者的文化程度对效应大小有一定影响。本实验中受试者均为大学四年级学生，文化程度较高，而任务难度亦较适当。视觉和听觉任务均可用于选择注意实验〔5〕，但由于听刺激可引起DPOAEs对侧抑制，故本研究应用视觉任务。
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除任务设计对选择注意效应的影响外，其它测试参数对选择注意效应亦有重要影响。Froehlich等〔6〕对瞬态耳声发射研究发现，选择注意不能使瞬态耳声发射总幅值下降，却能使主要频率的幅值下降。Meric等〔7〕报告长时重复测试可掩盖选择注意效应。本实验观察到第二分钟末DPOAEs幅值开始恢复；重复测试第3次时DPOAEs幅值无下降甚至略升高。因此支持Meric的结论。本实验中每次测试时间不超过1 min，仅测试2次，且间隔5 min，保证了实验的成功。本实验观察到选择注意时本底噪声并无增加，这同以往的报道一致〔6〕。本文与初步报告〔2〕均显示选择注意任务主要使f2为1 kHz和2 kHz处的DPOAEs幅值下降，这可能表明人类传出神经对耳蜗语言频率进行了更精细的调节。
总之，测试参数对选择注意实验有重要影响，实验者应选择合适的视觉任务、较短的测试时间、较少的测试次数。
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(本实验所用视觉任务计算机软件程序由山东滨州工业学校郭清华讲师惠赠；红蓝灯装置由湖北省聋儿康复研究中心董家曙工程师帮助制作，特此一并致谢。)■
参考文献：
[1]王洪田，钟乃川.听觉P300最佳测试参数的筛选及其正常值的测定.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11：153～156
[2]王洪田，钟乃川.选择注意对畸变产物耳声发射影响研究.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11：543～545
[3]Avan P,Bonfils P.Analysis of possible interactions of an attentional task with cochlear micromechanics.Hear Res,1992,57:269～275
, 百拇医药 [4]Froehlich P,Collet L,Chanal J M.Variability of the influence of a visual task on the active micromechanical properties of the cochlear.Brain Res,1990,508:286～288
[5]Giard M H,Collet L,Bouchet P,et al.Auditory selective attention in the human cochlear.Brain Res,1994,633:353～356
[6]Froehlich P,Collet L,Morgon A.Transiently evoked otoacoustic emission amplitudes change with changes of directed attention.Physiol Behav,1993,53:679～682
[7]Meric C,Collet L.Comparative influence of repeated measurement and of attention on evoked otoacoustic emissions.Acta Oto Laryngol (Stockh),1993,113:471～477
(收稿 1999-02-10), 百拇医药