输卵管腺纤维囊腺瘤1例报告
作者：赵彤 周祖平
单位：赵彤(山东省淄博市，淄博矿务局中心医院妇产科 255120)；周祖平(山东省淄博市，淄博矿务局中心医院病理科)
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000110 输卵管肿瘤少见，尤其输卵管良性肿瘤更为少见，临床诊断困难，现就我院1例输卵管腺纤维囊腺瘤的临床表现、病理特点分析如下。
1病历报告
患者，女，61岁，主因右上腹胀痛10d，发热2d，于1998年8月3日入院，既往体健，1750，绝经后，无异常阴道流血及排液，查体：T38.5℃，P82/min，R21/min，BP15/10kPa，心肺听诊(一)，腹嘭隆，下腹部可触及一约如孕6个多月子宫大小包块，质呈囊实感，压痛(±)，动度差，肝肾区无叩击痛，移动性浊音(一)，肠鸣音正常，妇科检查：外阴阴道(一)，宫颈光滑，宫体前位，小于正常，质实无压痛，盆腔内可触及一约如孕6个多月子宫大小包块，呈囊实性，动度欠佳，压痛(±)，辅助检查，心电图示心肌缺血，肝肾功能正常，肿瘤标记物测定值正常，入院诊断卵巢肿瘤，入院后，进一步完善化验检查，对症支持治疗，于1998年8月17日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中腹腔内约有100ml腹水呈淡黄色，腹水加腹腔冲洗液，检查癌细胞，左侧输卵管肿物约23cm×18cm×9cm大小，呈囊性，包膜完整与肠管及膀胱后壁粘连，双侧卵巢小于正常，右侧输卵管未见异常，剥离肿物中囊壁破裂，流出黄色液体约500ml，抽取囊液约20ml送检。术中行左侧输卵管肿瘤切除术+左侧卵巢切除术+右侧附件切除术+子宫全切术。术后绐予抗炎对症支持治疗，术后7d创口Ⅰ期愈合，拆线出院，腹腔冲洗液未找到癌细胞，肿瘤囊腔内液体无细菌生长。病理所见大体：肿物如曲颈瓶状，体积10cm×8cm×5cm，表面呈紫红色，切开囊壁内有红色液体，壁厚1-2cm，内壁呈烂肉样，见有呈簇的乳头。镜下：乳头为立方上皮，排列致密，部分呈复层，瘤细胞浆嗜硷，较少，核呈圆形，染色质细腻。间质为纤维结缔组织，细胞疏密不一，圆形及短梭形的间叶和纤维母细胞之间有粘液基质，部分间质细胞成分较少，基质呈玻璃样变，壁高度充血水肿，有炎细胞浸润，病理诊断：左侧输卵管浆液性、乳头状、腺纤维囊腺瘤(病理切片由山东省立医院会诊)。
2讨论
输卵管为妇女生殖器官中最少发生肿瘤的部位，而在输卵管良性肿瘤较恶性更为少见；临床上多因肿瘤引起的辅卵管扭转，或肿瘤堵塞输卵管腔排液不畅引起腹痛就诊，此患者以腹痛腹胀发热就诊，故考虑此患者腹痛的原因为输卵管积水炎性刺激及肿瘤分泌的液体进入腹腔刺激腹膜引起腹痛，且盆腔检查可触及由附件形成的包块，因此肿瘤较罕见，故术前容易误诊，提醒临床医生要想到本病之可能，有条件时可行CT检查，术中疑恶性可作冷冻切片病理检查，若为翰卵管良性肿瘤只切除患侧输卵管即可，而此患者已绝经5年，对术中病理诊断可疑，故行子宫全切术。
收稿日期：1999-03-22
修稿日期：1999-06-21, http://www.100md.com
单位：赵彤(山东省淄博市，淄博矿务局中心医院妇产科 255120)；周祖平(山东省淄博市，淄博矿务局中心医院病理科)
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000110 输卵管肿瘤少见，尤其输卵管良性肿瘤更为少见，临床诊断困难，现就我院1例输卵管腺纤维囊腺瘤的临床表现、病理特点分析如下。
1病历报告
患者，女，61岁，主因右上腹胀痛10d，发热2d，于1998年8月3日入院，既往体健，1750，绝经后，无异常阴道流血及排液，查体：T38.5℃，P82/min，R21/min，BP15/10kPa，心肺听诊(一)，腹嘭隆，下腹部可触及一约如孕6个多月子宫大小包块，质呈囊实感，压痛(±)，动度差，肝肾区无叩击痛，移动性浊音(一)，肠鸣音正常，妇科检查：外阴阴道(一)，宫颈光滑，宫体前位，小于正常，质实无压痛，盆腔内可触及一约如孕6个多月子宫大小包块，呈囊实性，动度欠佳，压痛(±)，辅助检查，心电图示心肌缺血，肝肾功能正常，肿瘤标记物测定值正常，入院诊断卵巢肿瘤，入院后，进一步完善化验检查，对症支持治疗，于1998年8月17日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中腹腔内约有100ml腹水呈淡黄色，腹水加腹腔冲洗液，检查癌细胞，左侧输卵管肿物约23cm×18cm×9cm大小，呈囊性，包膜完整与肠管及膀胱后壁粘连，双侧卵巢小于正常，右侧输卵管未见异常，剥离肿物中囊壁破裂，流出黄色液体约500ml，抽取囊液约20ml送检。术中行左侧输卵管肿瘤切除术+左侧卵巢切除术+右侧附件切除术+子宫全切术。术后绐予抗炎对症支持治疗，术后7d创口Ⅰ期愈合，拆线出院，腹腔冲洗液未找到癌细胞，肿瘤囊腔内液体无细菌生长。病理所见大体：肿物如曲颈瓶状，体积10cm×8cm×5cm，表面呈紫红色，切开囊壁内有红色液体，壁厚1-2cm，内壁呈烂肉样，见有呈簇的乳头。镜下：乳头为立方上皮，排列致密，部分呈复层，瘤细胞浆嗜硷，较少，核呈圆形，染色质细腻。间质为纤维结缔组织，细胞疏密不一，圆形及短梭形的间叶和纤维母细胞之间有粘液基质，部分间质细胞成分较少，基质呈玻璃样变，壁高度充血水肿，有炎细胞浸润，病理诊断：左侧输卵管浆液性、乳头状、腺纤维囊腺瘤(病理切片由山东省立医院会诊)。
2讨论
输卵管为妇女生殖器官中最少发生肿瘤的部位，而在输卵管良性肿瘤较恶性更为少见；临床上多因肿瘤引起的辅卵管扭转，或肿瘤堵塞输卵管腔排液不畅引起腹痛就诊，此患者以腹痛腹胀发热就诊，故考虑此患者腹痛的原因为输卵管积水炎性刺激及肿瘤分泌的液体进入腹腔刺激腹膜引起腹痛，且盆腔检查可触及由附件形成的包块，因此肿瘤较罕见，故术前容易误诊，提醒临床医生要想到本病之可能，有条件时可行CT检查，术中疑恶性可作冷冻切片病理检查，若为翰卵管良性肿瘤只切除患侧输卵管即可，而此患者已绝经5年，对术中病理诊断可疑，故行子宫全切术。
收稿日期：1999-03-22
修稿日期：1999-06-21, http://www.100md.com