微血管减压治疗童年发病的三叉神经痛
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医学信息杂志 2000年第1期第13卷 译文精选
作者：孟令军(摘译) 吴承远(校)
单位：
关键词：
医学信息杂志000155 [英]Resnick，et al.J Neurosurg.1998；43(4)：804～808
本文旨在描述—组18岁前发病并经受了后颅窝探查的患者的手术发现及其结果。
资料与方法 一项匹兹堡大学病历的电子研究显示了23例患者，他(她)们典型的TGN症状开始于18岁以前并经受了三叉冲经微血管减压(MVD)。作者复阅了这些患者的病历以确定其典型的TGN诊断，并表明其术前治疗。这些记录也帮助确定术中并发症的发病率及MVD的短期结果。作者还复阅了本组患者的门诊病历，并安排了电话会谈以确定其MVD的长期结果。作者限定：不必用药疼痛减轻98%以上为优良，疼痛减少75%以上，用或不用药物为部分反应，术前疼痛减少75%以下为不良反应。
结果 23例患者被发现有一个表皮样肿瘤，其余22例占该校1972～1994年间经受了MVD的典型的TGN患者总数不足1.5%。平均发病年龄13.6±4.6岁，男性7例，女性15例。手术时平均年龄29.1±12.8岁，症状平均时间15.5±13.2年。V2分布区最常受累，最常提供的主诉是V2与V3的联合痛，所有患者在被考虑手术前药物治疗均告失败。手术发现如下：19例有静脉压迫，5例静脉是仅有的压迫血管，小脑上动脉(SCA)压迫神经11例，其在2例患者中是单独的压迫血管，小脑前动脉神经产生压迫4例，但均不是单独的压迫血管,一个未辨明的小动脉在4例患者中与静脉共同产生压迫。MVD后22例中16例(73%)疼痛失(优良反应)，3例(14%)明显地但不完全的疼痛缓解(部分反应)。最后随访时优良9例(43%)，部分反应2例(10%)，没有一个开始为部分或不良反应的患者得以改善。
讨论 童年发病的TGN比18岁后发病的少得多，其治愈率亦较低，造成这些差别的因素可能是多方面的。本研究为成人和儿童典型的原发性TGN的病理生理差异提供了一些认识，作者发现静脉压迫在本组多于综合组，由于静脉压迫已表明是长期治愈的反面预报器，其在本组的优势可以解释成年患者与儿科发病的患者结果的差异。本组病例人口统计学方面的其它差异也是重要的.Barber等发现，女性和症状时间超过8年，是预后不良结果的两个因素。本组女性偏多，且症状时间1～44年，平均15.5年。我们也发现，不良的开始的结果预示不良的最终结果。
18岁前发病的原发典型的TGN是罕见的，对于症状时间不是过长(<8年)且药物治疗已告失败的患者，MVD是适当的治疗方法，但此类患者MVD的反应较低.这可能与所选病例的统计学的局限特点有关.也可能是与主要为静脉压迫相关。, 百拇医药
单位：
关键词：
医学信息杂志000155 [英]Resnick，et al.J Neurosurg.1998；43(4)：804～808
本文旨在描述—组18岁前发病并经受了后颅窝探查的患者的手术发现及其结果。
资料与方法 一项匹兹堡大学病历的电子研究显示了23例患者，他(她)们典型的TGN症状开始于18岁以前并经受了三叉冲经微血管减压(MVD)。作者复阅了这些患者的病历以确定其典型的TGN诊断，并表明其术前治疗。这些记录也帮助确定术中并发症的发病率及MVD的短期结果。作者还复阅了本组患者的门诊病历，并安排了电话会谈以确定其MVD的长期结果。作者限定：不必用药疼痛减轻98%以上为优良，疼痛减少75%以上，用或不用药物为部分反应，术前疼痛减少75%以下为不良反应。
结果 23例患者被发现有一个表皮样肿瘤，其余22例占该校1972～1994年间经受了MVD的典型的TGN患者总数不足1.5%。平均发病年龄13.6±4.6岁，男性7例，女性15例。手术时平均年龄29.1±12.8岁，症状平均时间15.5±13.2年。V2分布区最常受累，最常提供的主诉是V2与V3的联合痛，所有患者在被考虑手术前药物治疗均告失败。手术发现如下：19例有静脉压迫，5例静脉是仅有的压迫血管，小脑上动脉(SCA)压迫神经11例，其在2例患者中是单独的压迫血管，小脑前动脉神经产生压迫4例，但均不是单独的压迫血管,一个未辨明的小动脉在4例患者中与静脉共同产生压迫。MVD后22例中16例(73%)疼痛失(优良反应)，3例(14%)明显地但不完全的疼痛缓解(部分反应)。最后随访时优良9例(43%)，部分反应2例(10%)，没有一个开始为部分或不良反应的患者得以改善。
讨论 童年发病的TGN比18岁后发病的少得多，其治愈率亦较低，造成这些差别的因素可能是多方面的。本研究为成人和儿童典型的原发性TGN的病理生理差异提供了一些认识，作者发现静脉压迫在本组多于综合组，由于静脉压迫已表明是长期治愈的反面预报器，其在本组的优势可以解释成年患者与儿科发病的患者结果的差异。本组病例人口统计学方面的其它差异也是重要的.Barber等发现，女性和症状时间超过8年，是预后不良结果的两个因素。本组女性偏多，且症状时间1～44年，平均15.5年。我们也发现，不良的开始的结果预示不良的最终结果。
18岁前发病的原发典型的TGN是罕见的，对于症状时间不是过长(<8年)且药物治疗已告失败的患者，MVD是适当的治疗方法，但此类患者MVD的反应较低.这可能与所选病例的统计学的局限特点有关.也可能是与主要为静脉压迫相关。, 百拇医药