脉搏血氧饱和度监测在小儿腹腔感染术后120例应用
作者：陈辉 王锡云 王毅 孙志春
单位：陈辉(佳木斯大学第一附属医院)；王锡云(佳木斯市职业病防治所)；王毅(佳木斯大学第一附属医院)；孙志春(佳木斯大学第一附属医院)
关键词：脉搏血氧饱和度仪；低氧血症；腹腔感染；血氧饱和度
无创伤性脉搏血氧饱和度仪
无创伤性脉搏血氧饱和度仪(pulse Dximeter)是80年代呼吸功能监测的重要仪器之一，它能无创，准确，连续监测脉搏及血氧饱和度(SPO2)，使用方便，数据可靠，解决了动脉血气分析有创伤且不能及时连续反映瞬间缺氧和氧合情况的不足，我院于1994-10～1997-10对120例腹部手术的患儿进行了监测，现报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 临床资料
本组资料中腹腔感染患儿52例，腹部择期手术患儿68例。男76例，女44例。年龄为3d～13岁。平均6.7岁。急性阑尾炎、消化道穿孔所致弥漫性腹膜炎43例，急性肠梗阻，肠坏死6例，原发性腹膜炎3例。腹部择期手术包括先天性肥厚性幽门狭窄30例，先天性巨结肠20例，结肠息肉10例，肠系膜囊肿4例，肠旋转不良4例。
1.2 方法
采用BLT-218A型无创伤脉搏血氧饱和度仪，连续监测患者的SPO2，均采用指探头。指探头测得SPO2值90%相当于动脉血气分析的氧分压值7.5kPa，本组120例手术结束后，在未吸氧的条件下即用指探头连续测得术后的SPO2，根据测得结果将SPO2≤90%持续30s以上者，确认为低氧血症。
, 百拇医药 2 结果
120例腹部手术术后患儿发生低氧血症的结果，见表1。
表1 腹腔感染患儿与腹部择期手术
患儿的低氧血症发生率
分组
例数
SPO2≤90%的例数
发生率(%)
腹腔感染患儿
52
30
57.7
, 百拇医药
腹部择期手术患儿
68
19
27.9
χ2=10.8 P<0.01
表1显示，腹腔感染患儿低氧血症的发生率明显高于无腹腔感染的择期手术组。
将120例腹部手术患儿按年龄段进行分组，所得各年龄段低氧血症的结果见表2。
表2 各年龄段低氧血症的发生率
年龄(岁)
例数
SPO2≤90%例数
, 百拇医药
发生率(%)
<2
36
23
63.9
2～4
39
13
33.3
4～6
45
13
28.9
, 百拇医药
χ2=12.06 P<0.01
表2表明，<2岁组低氧血症发生率明显高于其它两组。
3 讨论
低氧血症是术后主要并发症之一，也是术后护理的重点。早期低氧血症不易被发现，只有当血中还原血红蛋白>50g/L或动脉血氧饱和度低于75%～80%时才会出现紫绀。本组资料显示，腹腔感染患儿低氧血症的发生率明显高于腹部择期手术组，其原因可能是腹腔感染患儿往往术前存在着脓毒血症，由于细菌毒素的作用使小动脉血管痉挛，肺毛细血管灌注受到影响，造成肺毛细血管内血液不能与肺泡进行正常的气体交换，再加上手术创伤，发热等因素，使机体处于高分解代谢状态，对氧的需要量亦进一步增加，因此在临床上多种原因导致腹腔感染患儿术后容易出现低血氧饱和度状态，严重时可导致呼吸窘迫。由于婴幼儿头大，颈短，气管支气管狭窄，且以腹式呼吸为主，加之小儿腺体分泌旺盛，口腔分泌物多，如体位稍有不当，便可引起呼吸道阻塞。本组资料显示，<2岁的婴幼儿腹部手术后，其低氧血症的发生率明显高于年长儿，故在护理<2岁的婴幼儿应特别加以注意。当腹腔感染患儿发生低氧血症时，我们可以在配合医生完成各种抢救工作时，适宜地给患儿保暖吸痰，调整体位，调节吸氧量，以确保患儿的安全。综上所述，血氧饱和度的监测在小儿特别是婴幼儿腹腔感染术后是极为重要的。建议腹腔感染术后患儿常规给予吸氧治疗。同时应用脉搏血氧饱和度仪监测SPO2随时调整吸入氧流量，指导氧疗，达到氧合的最佳状态。
(收稿：1999-10-12), 百拇医药
单位：陈辉(佳木斯大学第一附属医院)；王锡云(佳木斯市职业病防治所)；王毅(佳木斯大学第一附属医院)；孙志春(佳木斯大学第一附属医院)
关键词：脉搏血氧饱和度仪；低氧血症；腹腔感染；血氧饱和度
无创伤性脉搏血氧饱和度仪
无创伤性脉搏血氧饱和度仪(pulse Dximeter)是80年代呼吸功能监测的重要仪器之一，它能无创，准确，连续监测脉搏及血氧饱和度(SPO2)，使用方便，数据可靠，解决了动脉血气分析有创伤且不能及时连续反映瞬间缺氧和氧合情况的不足，我院于1994-10～1997-10对120例腹部手术的患儿进行了监测，现报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 临床资料
本组资料中腹腔感染患儿52例，腹部择期手术患儿68例。男76例，女44例。年龄为3d～13岁。平均6.7岁。急性阑尾炎、消化道穿孔所致弥漫性腹膜炎43例，急性肠梗阻，肠坏死6例，原发性腹膜炎3例。腹部择期手术包括先天性肥厚性幽门狭窄30例，先天性巨结肠20例，结肠息肉10例，肠系膜囊肿4例，肠旋转不良4例。
1.2 方法
采用BLT-218A型无创伤脉搏血氧饱和度仪，连续监测患者的SPO2，均采用指探头。指探头测得SPO2值90%相当于动脉血气分析的氧分压值7.5kPa，本组120例手术结束后，在未吸氧的条件下即用指探头连续测得术后的SPO2，根据测得结果将SPO2≤90%持续30s以上者，确认为低氧血症。
, 百拇医药 2 结果
120例腹部手术术后患儿发生低氧血症的结果，见表1。
表1 腹腔感染患儿与腹部择期手术
患儿的低氧血症发生率
分组
例数
SPO2≤90%的例数
发生率(%)
腹腔感染患儿
52
30
57.7
, 百拇医药
腹部择期手术患儿
68
19
27.9
χ2=10.8 P<0.01
表1显示，腹腔感染患儿低氧血症的发生率明显高于无腹腔感染的择期手术组。
将120例腹部手术患儿按年龄段进行分组，所得各年龄段低氧血症的结果见表2。
表2 各年龄段低氧血症的发生率
年龄(岁)
例数
SPO2≤90%例数
, 百拇医药
发生率(%)
<2
36
23
63.9
2～4
39
13
33.3
4～6
45
13
28.9
, 百拇医药
χ2=12.06 P<0.01
表2表明，<2岁组低氧血症发生率明显高于其它两组。
3 讨论
低氧血症是术后主要并发症之一，也是术后护理的重点。早期低氧血症不易被发现，只有当血中还原血红蛋白>50g/L或动脉血氧饱和度低于75%～80%时才会出现紫绀。本组资料显示，腹腔感染患儿低氧血症的发生率明显高于腹部择期手术组，其原因可能是腹腔感染患儿往往术前存在着脓毒血症，由于细菌毒素的作用使小动脉血管痉挛，肺毛细血管灌注受到影响，造成肺毛细血管内血液不能与肺泡进行正常的气体交换，再加上手术创伤，发热等因素，使机体处于高分解代谢状态，对氧的需要量亦进一步增加，因此在临床上多种原因导致腹腔感染患儿术后容易出现低血氧饱和度状态，严重时可导致呼吸窘迫。由于婴幼儿头大，颈短，气管支气管狭窄，且以腹式呼吸为主，加之小儿腺体分泌旺盛，口腔分泌物多，如体位稍有不当，便可引起呼吸道阻塞。本组资料显示，<2岁的婴幼儿腹部手术后，其低氧血症的发生率明显高于年长儿，故在护理<2岁的婴幼儿应特别加以注意。当腹腔感染患儿发生低氧血症时，我们可以在配合医生完成各种抢救工作时，适宜地给患儿保暖吸痰，调整体位，调节吸氧量，以确保患儿的安全。综上所述，血氧饱和度的监测在小儿特别是婴幼儿腹腔感染术后是极为重要的。建议腹腔感染术后患儿常规给予吸氧治疗。同时应用脉搏血氧饱和度仪监测SPO2随时调整吸入氧流量，指导氧疗，达到氧合的最佳状态。
(收稿：1999-10-12), 百拇医药