中药煎煮与药物疗效
作者：何祖鞭
单位：安徽省和县计划生育服务站238200
关键词：中药煎煮；药物疗效
淮海医药000268
【中国图书分类号】 R 283.1
中药煎煮与药物疗效关系密切。明代*李时珍曾指出：“凡服汤药品专精，修治如法，而煎药卤莽造次，水火不良，则药亦无功”。这一论述深刻地描述了中药煎煮与疗效的关系。目前煎煮工作往往不被重视，煎药人员大多数以家属工或临时工为主，或者是患者本人及家属，他们缺乏一定的中医药知识，使煎药质量无法保证，严重的影响了药物疗效的发挥。有鉴于此，本文就中药煎煮与药物疗效的关系，浅谈一点认识。
1 煎煮器具对疗效的影响
, http://www.100md.com
古往今来，煎药器具一直提倡以陶器为佳。由于陶瓷砂锅与药材中所含成份不易发生化学反应，而且还有一定的保温作用。目前，有些地方用搪瓷或铝锅代替，这些煎具传热快，稳定性差，远比不上陶器理想。其中铁质煎器尤其不宜使用，因铁质能与药物中鞣酸化合，使有效成份一同沉淀而降低疗效。如养脏汤，该方具有温补气血，涩肠固脱作用，若用铁具煎煮，方中君药诃子所含有效成份与铁离子结合，生成一种不溶于水的鞣酸铁，使涩肠固脱作用大为减弱，失去治标固本之作用。所以梁代*陶弘景指出：“温汤勿用铁器。”
2 煎煮方法与疗效
通常所说煎煮方法，是指药物用陶器加适量水直接在火上煎煮的一种方法。由于中药成份复杂，有的需要用特殊煎法方能奏效。
2.1 先煎 指矿物、贝壳、甲、骨类药物。如生石膏、磁石、鳖甲不易煎出有效成份。某些有毒药物如生川、草乌，一般煮沸后半小时左右再与其它药物共煎。
, 百拇医药
2.2 后下 一般含有挥发性成份药物，煎煮时间过长，有效成份易挥发，应待其它药煎好后加入，数沸后即可，如薄荷、苏叶、木香等。还有某些药物受热时间过长，有效成份易被破坏宜后下，如大黄群煎蒽醌类化合物被破坏，泻下作用减弱，反使止泻功效增强。
2.3 包煎 某些花类药物，如旋复花的冠毛刺激咽喉引起咳嗽；质地轻松的粉末，如青黛煎后多悬浮液面，不利于服用；质地坚硬沉重及细小籽类，如灶心土、车前子等煎煮时易沉降结底，不利于制备。故这些药物均须装干净小布袋内包煎。
2.4 另煎兑服 指某些贵重物品，如人参、鹿茸等共煎时部分煎出液渗入其它药物，不易沥出。为了避免损耗，应采取另煎兑服的方法。
2.5 烊化冲服 指胶类未经炮制者及液类凝固物均应浸溶后冲服。如阿胶、龟胶、饴糖、猪胆汁等。一般分两次冲服。
此外，还有取汁兑服，如梨汁；丝瓜络先加水煎煮，再以煎液与它药群煎等等。总之，煎煮方法应根据医生立方用意，方药质地气味等因素来决定。决不能千篇一律，一概群煎。否则，药液质量无法保证，药物效果也就无从谈起。
, 百拇医药
3 煎煮火候对药物疗效的影响
煎煮火候对药液质量也有密切关系。如火力过强，水份蒸发快，药物有效成份不易煎出，而且药物易于焦糊，药物易于煎干；火力过弱，煎煮效率低，药物有效成份不易煎出。一般在未沸之前，宜用大火，习称“武火”，使水份很快沸腾；沸后宜用小火，习称“文火”，保持微沸状态，使其减少水份蒸发，以利于煎出药物的有效成份，如独参汤，益气固脱，以文火缓煎取汁顿服效佳。由于文火对水份蒸发损失较小而大量水份渐渐渗透到药物的内部，使人参有效成份甙类大部分被水溶出，从而药效发挥满意。
4 煎煮时间，加水量与煎液量等有关问题。见表1。
表1 中药煎煮时间加水量煎液量一览表
解表药
清里热和温补药
, 百拇医药
攻下药和滋补药
药量
加水量
煎液量
加热
煎煮
时间
药量
加水量
煎液量
加热
煎煮
时间
, 百拇医药 药量
加水量
煎液量
加热
煎煮
时间
沸前
沸后
沸前
沸后
沸前
沸后
第一煎
60g
, 百拇医药
500～600ml
250～300ml
武火
文火
15～20min
60g
500～600ml
200～250m l
文火
文火
30min
60g
500～600ml
, http://www.100md.com
150～20 0ml
武火
文火
第二煎
400～500ml
200～250ml
武 火
文火
15～20min
400～500ml
150～200ml
文火
, http://www.100md.com 文火
30min
400～500ml
80～120ml
武 火
文火
综上述，中药煎煮与药物疗效的关系唇齿相依，十分密切，如果汤液不是为了发挥药物疗效，中药煎煮就无需存在，临床效果若没有汤液质量的保证，药物疗效也就无法发挥。因此，在中药煎煮时，不仅要讲究煎器的选择，同时还要对煎煮方法、火候、时间、加水量等方面按立方用意和药物性质来决定。只有这样，才能提高中药煎煮质量，发挥药物应有的疗效。, 百拇医药
单位：安徽省和县计划生育服务站238200
关键词：中药煎煮；药物疗效
淮海医药000268
【中国图书分类号】 R 283.1
中药煎煮与药物疗效关系密切。明代*李时珍曾指出：“凡服汤药品专精，修治如法，而煎药卤莽造次，水火不良，则药亦无功”。这一论述深刻地描述了中药煎煮与疗效的关系。目前煎煮工作往往不被重视，煎药人员大多数以家属工或临时工为主，或者是患者本人及家属，他们缺乏一定的中医药知识，使煎药质量无法保证，严重的影响了药物疗效的发挥。有鉴于此，本文就中药煎煮与药物疗效的关系，浅谈一点认识。
1 煎煮器具对疗效的影响
, http://www.100md.com
古往今来，煎药器具一直提倡以陶器为佳。由于陶瓷砂锅与药材中所含成份不易发生化学反应，而且还有一定的保温作用。目前，有些地方用搪瓷或铝锅代替，这些煎具传热快，稳定性差，远比不上陶器理想。其中铁质煎器尤其不宜使用，因铁质能与药物中鞣酸化合，使有效成份一同沉淀而降低疗效。如养脏汤，该方具有温补气血，涩肠固脱作用，若用铁具煎煮，方中君药诃子所含有效成份与铁离子结合，生成一种不溶于水的鞣酸铁，使涩肠固脱作用大为减弱，失去治标固本之作用。所以梁代*陶弘景指出：“温汤勿用铁器。”
2 煎煮方法与疗效
通常所说煎煮方法，是指药物用陶器加适量水直接在火上煎煮的一种方法。由于中药成份复杂，有的需要用特殊煎法方能奏效。
2.1 先煎 指矿物、贝壳、甲、骨类药物。如生石膏、磁石、鳖甲不易煎出有效成份。某些有毒药物如生川、草乌，一般煮沸后半小时左右再与其它药物共煎。
, 百拇医药
2.2 后下 一般含有挥发性成份药物，煎煮时间过长，有效成份易挥发，应待其它药煎好后加入，数沸后即可，如薄荷、苏叶、木香等。还有某些药物受热时间过长，有效成份易被破坏宜后下，如大黄群煎蒽醌类化合物被破坏，泻下作用减弱，反使止泻功效增强。
2.3 包煎 某些花类药物，如旋复花的冠毛刺激咽喉引起咳嗽；质地轻松的粉末，如青黛煎后多悬浮液面，不利于服用；质地坚硬沉重及细小籽类，如灶心土、车前子等煎煮时易沉降结底，不利于制备。故这些药物均须装干净小布袋内包煎。
2.4 另煎兑服 指某些贵重物品，如人参、鹿茸等共煎时部分煎出液渗入其它药物，不易沥出。为了避免损耗，应采取另煎兑服的方法。
2.5 烊化冲服 指胶类未经炮制者及液类凝固物均应浸溶后冲服。如阿胶、龟胶、饴糖、猪胆汁等。一般分两次冲服。
此外，还有取汁兑服，如梨汁；丝瓜络先加水煎煮，再以煎液与它药群煎等等。总之，煎煮方法应根据医生立方用意，方药质地气味等因素来决定。决不能千篇一律，一概群煎。否则，药液质量无法保证，药物效果也就无从谈起。
, 百拇医药
3 煎煮火候对药物疗效的影响
煎煮火候对药液质量也有密切关系。如火力过强，水份蒸发快，药物有效成份不易煎出，而且药物易于焦糊，药物易于煎干；火力过弱，煎煮效率低，药物有效成份不易煎出。一般在未沸之前，宜用大火，习称“武火”，使水份很快沸腾；沸后宜用小火，习称“文火”，保持微沸状态，使其减少水份蒸发，以利于煎出药物的有效成份，如独参汤，益气固脱，以文火缓煎取汁顿服效佳。由于文火对水份蒸发损失较小而大量水份渐渐渗透到药物的内部，使人参有效成份甙类大部分被水溶出，从而药效发挥满意。
4 煎煮时间，加水量与煎液量等有关问题。见表1。
表1 中药煎煮时间加水量煎液量一览表
解表药
清里热和温补药
, 百拇医药
攻下药和滋补药
药量
加水量
煎液量
加热
煎煮
时间
药量
加水量
煎液量
加热
煎煮
时间
, 百拇医药 药量
加水量
煎液量
加热
煎煮
时间
沸前
沸后
沸前
沸后
沸前
沸后
第一煎
60g
, 百拇医药
500～600ml
250～300ml
武火
文火
15～20min
60g
500～600ml
200～250m l
文火
文火
30min
60g
500～600ml
, http://www.100md.com
150～20 0ml
武火
文火
第二煎
400～500ml
200～250ml
武 火
文火
15～20min
400～500ml
150～200ml
文火
, http://www.100md.com 文火
30min
400～500ml
80～120ml
武 火
文火
综上述，中药煎煮与药物疗效的关系唇齿相依，十分密切，如果汤液不是为了发挥药物疗效，中药煎煮就无需存在，临床效果若没有汤液质量的保证，药物疗效也就无法发挥。因此，在中药煎煮时，不仅要讲究煎器的选择，同时还要对煎煮方法、火候、时间、加水量等方面按立方用意和药物性质来决定。只有这样，才能提高中药煎煮质量，发挥药物应有的疗效。, 百拇医药