盐酸山莨菪碱和维生素B1注射疗法治疗面肌抽搐168例疗效观察
作者：郗运波 苏香妮
单位：(武警8631部队医院)
关键词：
首都医科大学学报000233 面肌抽搐为阵发性不规则的面部肌肉不自主的快速抽动。发作时颜面随意运动受限，常因精神紧张及疲劳而加重[1]。原发性面肌抽搐病因不明[2]，目前尚无好的治疗方法。我们用耳前盐酸山莨菪碱和维生素B1注射治疗面肌抽搐，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料和方法
一般情况：168例面肌抽搐患者均为1992年8月至1994年8月在我院治疗者，其中男68例，女100例。年龄30岁以内2人，31～40岁94人；41～50岁31人；51～60岁28人；60岁以上13人。全部为单侧发病，其中左侧90例，右侧78例。病期1～12年。168例治疗结束后按性别、发病侧别、年龄相同或相近的原则配对设计分为2组，其中1组信访。信访组中64例联系长达2～3年，失访20例。64例中，男26例，女38例。年龄35～57岁，平均39岁。左侧病变34例，右侧30例。病期长达2年以上者42例，其中5年以上者22例。
注射方法：先在耳前用手扪清下颌骨之髁状突，此突下方约1 cm即下颌颈。用5或6号针头在此垂直刺入，直达骨膜，即注入2%利多卡因液(北京第3制药厂)1 mL，留针头不动。注射后1～2 min即可出现轻重不等的面神经麻痹现象，如眼睑松弛、口角下降、抽搐停止等。若上述定位试验不能引起面神经麻痹，可在原注射点附近1 cm处另找1点作定位注射。定位准确后，再注入2%利多卡因3 mL，随后注入地西泮(天津市人民制药厂)5 mg，使面神经麻痹加深。留针头不动，4～5 min后再慢慢注入盐酸山莨菪碱(天津市人民制药厂)10 mg和维生素B1(天津市人民制药厂)100 mg。隔3～4 d注射1次，直至抽搐停止后，再注射1～2次。一般注射7～14次均可达到满意效果。
疗效评定标准：以治疗结束后病人面肌抽搐完全停止且无面瘫及其他并发症为治愈；面肌抽搐基本停止，偶有眼轮匝肌轻微抽搐为好转；面肌抽搐于治疗后无明显改善者为未愈。
2 结果和讨论
治疗面肌抽搐168例，其中131例治愈，34例好转，3例未愈。信访组中64例于治疗结束后跟踪随访2～3年。此64例患者治疗结束时的情况：51例抽搐完全停止，占79.7%，13例好转占20.3%。随访有3例(4.7%)复发，发作次数和程度均恢复到治疗前情况。此3例病史均在5年以上，经再次注射后均未再复发。
本方法简便易行、治愈率高、复发率低、价格低廉，病人易接受，适合于各级医疗单位开展。复发者还可再次治疗。
注意事项：定位是关键，并应严格无菌操作，避免感染。注射后引起同侧面神经麻痹多于1～2 d内消失，应在注射前向病人解释清楚。注射后病人觉口干、偶有头晕等，不需特殊处理。该注射疗法会引起一时性面部肿胀和胀痛，可用热敷处理，多在2～3 d内消肿。如有硬结不消散，可暂停注射，直至消肿后再注射。
参 考 文 献
1，郑建仲,田时雨.神经病诊断学.第2版.上海:上海科学技术出版社,1994.196
2，冯兰馨,冯克一.注射外科学.北京:科学普及出版社,1985.65
收稿日期：1999-03-26, 百拇医药
单位：(武警8631部队医院)
关键词：
首都医科大学学报000233 面肌抽搐为阵发性不规则的面部肌肉不自主的快速抽动。发作时颜面随意运动受限，常因精神紧张及疲劳而加重[1]。原发性面肌抽搐病因不明[2]，目前尚无好的治疗方法。我们用耳前盐酸山莨菪碱和维生素B1注射治疗面肌抽搐，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料和方法
一般情况：168例面肌抽搐患者均为1992年8月至1994年8月在我院治疗者，其中男68例，女100例。年龄30岁以内2人，31～40岁94人；41～50岁31人；51～60岁28人；60岁以上13人。全部为单侧发病，其中左侧90例，右侧78例。病期1～12年。168例治疗结束后按性别、发病侧别、年龄相同或相近的原则配对设计分为2组，其中1组信访。信访组中64例联系长达2～3年，失访20例。64例中，男26例，女38例。年龄35～57岁，平均39岁。左侧病变34例，右侧30例。病期长达2年以上者42例，其中5年以上者22例。
注射方法：先在耳前用手扪清下颌骨之髁状突，此突下方约1 cm即下颌颈。用5或6号针头在此垂直刺入，直达骨膜，即注入2%利多卡因液(北京第3制药厂)1 mL，留针头不动。注射后1～2 min即可出现轻重不等的面神经麻痹现象，如眼睑松弛、口角下降、抽搐停止等。若上述定位试验不能引起面神经麻痹，可在原注射点附近1 cm处另找1点作定位注射。定位准确后，再注入2%利多卡因3 mL，随后注入地西泮(天津市人民制药厂)5 mg，使面神经麻痹加深。留针头不动，4～5 min后再慢慢注入盐酸山莨菪碱(天津市人民制药厂)10 mg和维生素B1(天津市人民制药厂)100 mg。隔3～4 d注射1次，直至抽搐停止后，再注射1～2次。一般注射7～14次均可达到满意效果。
疗效评定标准：以治疗结束后病人面肌抽搐完全停止且无面瘫及其他并发症为治愈；面肌抽搐基本停止，偶有眼轮匝肌轻微抽搐为好转；面肌抽搐于治疗后无明显改善者为未愈。
2 结果和讨论
治疗面肌抽搐168例，其中131例治愈，34例好转，3例未愈。信访组中64例于治疗结束后跟踪随访2～3年。此64例患者治疗结束时的情况：51例抽搐完全停止，占79.7%，13例好转占20.3%。随访有3例(4.7%)复发，发作次数和程度均恢复到治疗前情况。此3例病史均在5年以上，经再次注射后均未再复发。
本方法简便易行、治愈率高、复发率低、价格低廉，病人易接受，适合于各级医疗单位开展。复发者还可再次治疗。
注意事项：定位是关键，并应严格无菌操作，避免感染。注射后引起同侧面神经麻痹多于1～2 d内消失，应在注射前向病人解释清楚。注射后病人觉口干、偶有头晕等，不需特殊处理。该注射疗法会引起一时性面部肿胀和胀痛，可用热敷处理，多在2～3 d内消肿。如有硬结不消散，可暂停注射，直至消肿后再注射。
参 考 文 献
1，郑建仲,田时雨.神经病诊断学.第2版.上海:上海科学技术出版社,1994.196
2，冯兰馨,冯克一.注射外科学.北京:科学普及出版社,1985.65
收稿日期：1999-03-26, 百拇医药
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