慢性肾炎患者水钠潴留与PET相关性研究
作者：石蕾 赵轶文 张小平 单若明
单位：石蕾 赵轶文 张小平(首都医科大学附属北京天坛医院肾内科)；单若明(首都医科大学临床检测中心)
关键词：慢性肾炎；血浆内皮素；尿蛋白排泄量
首都医科大学学报000208 提要： 为研究慢性肾炎患者水钠潴留与血浆内皮素(PET)的相关性，检测了伴或不伴水钠潴留慢性肾炎患者PET和24 h尿蛋白排泄量。发现伴水钠潴留组PET显著高于对照组(P<0.01)，无水钠潴留组与对照组无显著差异(P>0.05)。还发现水钠潴留组尿蛋白排泄量亦显著高于无水钠潴留组(P<0.01)，但PET和尿蛋白排泄量无直接相关性(r=0.35，t=1.23)，推测PET可能在慢性肾炎的病理过程中起着重要作用，但与尿蛋白排泄量无直接关系。
中图分类号： R692.3+1
, 百拇医药
Correlation between PET and Retention
of Water and Sodium
of Chronic Glomerulonephritis
Shi Lei Zhao Yiwen Zhang Xiaoping
(Department of Nephrology, Beijing Tiantan Hospital,Affiliate of Capital University of Medical Sciences)
Shan Ruoming
(Capital University of Medical Sciences)
, http://www.100md.com
Abstract: In order to study the correlation between retention of water and sodium of chronic glomerulonephritis and plasma endotheliolysin(PET). PET and 24 hours uric protein excretory volume were examined in chronic glomerulonephritis patients with or without retention of water and sodium, found that PET in the group with retention of water and sodium is obviously higher than that in the control group(P<0.01)， and in the group without retenion of water and sodium,it is not obviously different from that in control group(P>0.05). It was also found that not only PET in the group with retention of water and sodium, but also the uric protein excretory volume is obviously higher than that in the group without retention of water and sodium. There is no linear correlation between PET and uric protein exeretory volume(r=0.35, t=1.23). So PET may play important role during the physiopathalogic process of chronic glomerulonephritis, but had no direct relation to uric protein excretory volume.
, http://www.100md.com
Key words: chronic nephritis; PET; UAE
血浆内皮素(PET)是强烈收缩血管的多肽，是内皮细胞产生的一种血管收缩因子，与肾小球肾炎的免疫发病过程有关。本研究对30例慢性肾炎患者的PET水平及PET与24 h尿蛋白排泄量的关系进行探讨。
1 材料和方法
30例患者均为我院1997年11月至1999年6月肾内科住院及门诊病人。其中男18例，女12例，血肌酐和Hb均正常。根据有无水钠潴留(有无水肿)分为2组：水钠潴留组(浮肿≥Ⅱ度)14例，平均年龄(25.1±8.4)岁，平均血压(连续3 d平均值)21.3/12.6 kPa；无水钠潴留组(无水肿)16例，平均年龄(24.9±7.6)岁，平均血压19.9/11.3 kPa。对照组20例均为我院门诊体检健康者，其中男13例，女7例，平均年龄(26.3±6.7)岁。
, http://www.100md.com
3组均于晨起空腹采集静脉血2 mL，注入含10% EDTA 2Na 30 μL和抑肽酶40 μL的试管中混匀，4 ℃，3 000 r/min离心10 min，分离血浆于-20 ℃冰箱保存待测定。采用放免分析法测定PET。药盒由东亚免疫技术研究所提供。收集24 h尿样测定尿蛋白含量。
统计处理采用t检验和相关t检验。
2 结果和讨论
各组PET和24 h尿蛋白排泄量见表1。
表1 各组PET和24 h尿蛋白排泄量比较 组别
n
24 h尿蛋白/(g.L-1)
ρ(PET)/(μg.L-1)
, http://www.100md.com
对照组
20
-
93.65±21.68
无水钠潴留组
16
2.68±2.43
103.22±23.72
水钠潴留组
14
9.52±7.35**
173.38±44.87△△
, http://www.100md.com
**与无水钠潴留组比较P<0.01
△△与无水钠潴留组和对照组比较均P<0.01
PET是新近发现的已知最强的血管收缩活性物质。极低浓度的PET便可引起肾血管持久而强有力的收缩(远远超过血管紧张素Ⅱ)[1]，使肾血流(RBF)和肾小球滤过率(GFR)明显下降。较大剂量的PET可增加入球和出球小动脉的阻力，减少滤过面积，并增加弓形动脉和小叶间动脉的紧张度[2]。有研究表明，PET对RBF、GFR及尿钠的排泄作用，具有剂量依赖性[3，4]。
林善锬等人报告慢性肾衰竭患者血液滤过抽除液体后，PET明显下降，且与代谢废物的透出无关[5]。本研究结果显示：慢性肾炎伴水钠潴留组PET显著高于对照组(P<0.01)，而无水钠潴留组与对照组相比则无显著差异(P>0.05)，提示PET参与了慢性肾炎水钠潴留的病理机制。动物实验报告，低浓度PET虽可减少RBF和GFR，但却增加了尿流速度、尿钠排泄和尿渗透性清除作用，使近曲小管再吸收减少[6，7]。本研究无水钠潴留组PET水平仅稍高于对照组(P>0.05)，可能与上述动物实验现象相同。
, 百拇医药
本研究水钠潴留组虽然尿蛋白排泄量显著高于无水钠潴留组(P<0.01)，但其PET和尿蛋白排泄量之间并无直接相关关系(r=0.35，t=1.23)。
参 考 文 献
1，Firth J D, Ratdiffe P J, Raine A E G, et al. Endothelin an important factor in acute renal failave lancet. Am J Physiol, 1988,11:1179
2，Simonson M S, Dunn M J. Renal actions of endothelin peptides. Curr Opin Nephrol Hypertens, 1993,2:51
3，Katch T, Chang H, Uchidu S, et al. Direct effecta of endothelin in the raf kidney. Am J Physiol, 1990,258:397
, 百拇医药
4，Miller W L, Redfield M M, Burneft J C. Integrated Cardic renal, and endocrine acions of endothelin. J Clin Invest, 1989,83:317
5，林善锬,张平,王艺华,等.内皮素与急性肾功能衰竭的关系及其可能机制的研究.中华医学杂志,1992,72(4):201
6，Goetzkl, Wang B F, Medured J B, et al. Cardiovascular renal and endocrine response to intravenous endothelin in covscious dogs. J Physiol, 1988,225:1064
7，Perico N, Plata C R, Benigni A. Endathelin induces diuresis and natriurasis in the rat by acting on proximal tabular cells through a mechanism mediated by lipoxyganase. J Am Soc Nephrol, 1991,2:57
收稿日期：1999-10-27, 百拇医药
单位：石蕾 赵轶文 张小平(首都医科大学附属北京天坛医院肾内科)；单若明(首都医科大学临床检测中心)
关键词：慢性肾炎；血浆内皮素；尿蛋白排泄量
首都医科大学学报000208 提要： 为研究慢性肾炎患者水钠潴留与血浆内皮素(PET)的相关性，检测了伴或不伴水钠潴留慢性肾炎患者PET和24 h尿蛋白排泄量。发现伴水钠潴留组PET显著高于对照组(P<0.01)，无水钠潴留组与对照组无显著差异(P>0.05)。还发现水钠潴留组尿蛋白排泄量亦显著高于无水钠潴留组(P<0.01)，但PET和尿蛋白排泄量无直接相关性(r=0.35，t=1.23)，推测PET可能在慢性肾炎的病理过程中起着重要作用，但与尿蛋白排泄量无直接关系。
中图分类号： R692.3+1
, 百拇医药
Correlation between PET and Retention
of Water and Sodium
of Chronic Glomerulonephritis
Shi Lei Zhao Yiwen Zhang Xiaoping
(Department of Nephrology, Beijing Tiantan Hospital,Affiliate of Capital University of Medical Sciences)
Shan Ruoming
(Capital University of Medical Sciences)
, http://www.100md.com
Abstract: In order to study the correlation between retention of water and sodium of chronic glomerulonephritis and plasma endotheliolysin(PET). PET and 24 hours uric protein excretory volume were examined in chronic glomerulonephritis patients with or without retention of water and sodium, found that PET in the group with retention of water and sodium is obviously higher than that in the control group(P<0.01)， and in the group without retenion of water and sodium,it is not obviously different from that in control group(P>0.05). It was also found that not only PET in the group with retention of water and sodium, but also the uric protein excretory volume is obviously higher than that in the group without retention of water and sodium. There is no linear correlation between PET and uric protein exeretory volume(r=0.35, t=1.23). So PET may play important role during the physiopathalogic process of chronic glomerulonephritis, but had no direct relation to uric protein excretory volume.
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Key words: chronic nephritis; PET; UAE
血浆内皮素(PET)是强烈收缩血管的多肽，是内皮细胞产生的一种血管收缩因子，与肾小球肾炎的免疫发病过程有关。本研究对30例慢性肾炎患者的PET水平及PET与24 h尿蛋白排泄量的关系进行探讨。
1 材料和方法
30例患者均为我院1997年11月至1999年6月肾内科住院及门诊病人。其中男18例，女12例，血肌酐和Hb均正常。根据有无水钠潴留(有无水肿)分为2组：水钠潴留组(浮肿≥Ⅱ度)14例，平均年龄(25.1±8.4)岁，平均血压(连续3 d平均值)21.3/12.6 kPa；无水钠潴留组(无水肿)16例，平均年龄(24.9±7.6)岁，平均血压19.9/11.3 kPa。对照组20例均为我院门诊体检健康者，其中男13例，女7例，平均年龄(26.3±6.7)岁。
, http://www.100md.com
3组均于晨起空腹采集静脉血2 mL，注入含10% EDTA 2Na 30 μL和抑肽酶40 μL的试管中混匀，4 ℃，3 000 r/min离心10 min，分离血浆于-20 ℃冰箱保存待测定。采用放免分析法测定PET。药盒由东亚免疫技术研究所提供。收集24 h尿样测定尿蛋白含量。
统计处理采用t检验和相关t检验。
2 结果和讨论
各组PET和24 h尿蛋白排泄量见表1。
表1 各组PET和24 h尿蛋白排泄量比较 组别
n
24 h尿蛋白/(g.L-1)
ρ(PET)/(μg.L-1)
, http://www.100md.com
对照组
20
-
93.65±21.68
无水钠潴留组
16
2.68±2.43
103.22±23.72
水钠潴留组
14
9.52±7.35**
173.38±44.87△△
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**与无水钠潴留组比较P<0.01
△△与无水钠潴留组和对照组比较均P<0.01
PET是新近发现的已知最强的血管收缩活性物质。极低浓度的PET便可引起肾血管持久而强有力的收缩(远远超过血管紧张素Ⅱ)[1]，使肾血流(RBF)和肾小球滤过率(GFR)明显下降。较大剂量的PET可增加入球和出球小动脉的阻力，减少滤过面积，并增加弓形动脉和小叶间动脉的紧张度[2]。有研究表明，PET对RBF、GFR及尿钠的排泄作用，具有剂量依赖性[3，4]。
林善锬等人报告慢性肾衰竭患者血液滤过抽除液体后，PET明显下降，且与代谢废物的透出无关[5]。本研究结果显示：慢性肾炎伴水钠潴留组PET显著高于对照组(P<0.01)，而无水钠潴留组与对照组相比则无显著差异(P>0.05)，提示PET参与了慢性肾炎水钠潴留的病理机制。动物实验报告，低浓度PET虽可减少RBF和GFR，但却增加了尿流速度、尿钠排泄和尿渗透性清除作用，使近曲小管再吸收减少[6，7]。本研究无水钠潴留组PET水平仅稍高于对照组(P>0.05)，可能与上述动物实验现象相同。
, 百拇医药
本研究水钠潴留组虽然尿蛋白排泄量显著高于无水钠潴留组(P<0.01)，但其PET和尿蛋白排泄量之间并无直接相关关系(r=0.35，t=1.23)。
参 考 文 献
1，Firth J D, Ratdiffe P J, Raine A E G, et al. Endothelin an important factor in acute renal failave lancet. Am J Physiol, 1988,11:1179
2，Simonson M S, Dunn M J. Renal actions of endothelin peptides. Curr Opin Nephrol Hypertens, 1993,2:51
3，Katch T, Chang H, Uchidu S, et al. Direct effecta of endothelin in the raf kidney. Am J Physiol, 1990,258:397
, 百拇医药
4，Miller W L, Redfield M M, Burneft J C. Integrated Cardic renal, and endocrine acions of endothelin. J Clin Invest, 1989,83:317
5，林善锬,张平,王艺华,等.内皮素与急性肾功能衰竭的关系及其可能机制的研究.中华医学杂志,1992,72(4):201
6，Goetzkl, Wang B F, Medured J B, et al. Cardiovascular renal and endocrine response to intravenous endothelin in covscious dogs. J Physiol, 1988,225:1064
7，Perico N, Plata C R, Benigni A. Endathelin induces diuresis and natriurasis in the rat by acting on proximal tabular cells through a mechanism mediated by lipoxyganase. J Am Soc Nephrol, 1991,2:57
收稿日期：1999-10-27, 百拇医药