骨髓增生异常综合征患者血清中叶酸、维生素B 12浓度测定的临床意义
作者：樊润梅 李殿青
单位：樊润梅(山西医科大学第一临床医学院血液科 太原 030001)；李殿青(山西医科大学第一临床医学院血液科 太原 030001)
关键词：骨髓增殖性疾病；叶酸；维生素B12
山西医科大学学报000222 摘要： 采用放射免疫法测定。骨髓增生异常综合征(MDS)患者血清中叶酸(FA)、维生素B12((VB12)的浓度，观察MDS的临床变化及与巨幼细胞贫血(MA)的鉴别。结果发现，MDS患者血清中FA、VB12与对照组比较有显著差异，P<0.01；MA患者血清中FA、VB12均明显低于正常对照组P<0.01。
中图分类号： R733.3 文献标识码： A
, 百拇医药
文章编号：1007-6611(2000)02-0140-02
叶酸(FA)、维生素B12(VB12)是DNA合成过程中的重要辅酶。二者缺乏时 直 接影响骨髓造血细胞的增殖分裂，使细胞停止在S期、G1期，RNA/D NA的比值增高，可致血细 胞出现形态学异常。邵文斌[1]报道巨幼细胞贫血(MA)时，血清FA、VB12 含量减低常先于血细胞形态异常变化，刘芳杰等[2]认为血清中FA与VB12 的浓度减低与骨髓细胞出现巨幼样异常病变符合率达95%，而在MDS时骨髓细胞有巨幼样改变 ，临床上须注意与MA鉴别。因此我们测定了MDS(RA，RAEB，RAEBT)以及MA患者血清中的FA与 VB12浓度。
1 材料与方法
, 百拇医药 1.1 测定对象 正常对照组30例，其中男18例，女12例，年龄21～45岁，均系体检健康者 。
病例选择：所有病例均为我院血液科确诊，MDS 66例，其中RA 36例(男21例，女15例)；RAE B 27例(男16例、女11例)；RAEBT 3例(男2例，女1例)。MA 26例，男12例，女14例。
1.2 测定方法 我们采用北京海科锐生物技术中心(原北京海军总院)生产的FA 与VB12放射免疫分析药盒。空腹静脉抽血3 ml(不加抗凝剂)，分离血清(若有溶血现 象须弃除，且采血前不用或停用FA与VB122周以上)。标准管与样品管均作平行管 。用FJ2008γ免疫计数器(西安262 T)测定。
2 结果 见表1。
表1 正常人，MDS、MA患者血清中FA、VB12浓度值的比较(±s) 组数
, 百拇医药
n
FA(mg/L)
VB 12(pg/L)
正常人
30
5.55±3.81
334.72±151.63
RA
36
8.15±3.92**
579.33±260.44**
, 百拇医药
RAEB
27
6.78±2.57*
607.16±274.50* *
RAEBT
3
5.89±2.63
722.11±396.28**
MA
26
1.56±1.01**
, 百拇医药
168.81±144.76 **
与正常值比较*P<0.05 **P<0.01
本组资料是采用“单因素方差分析法”处理。正常人血清中FA值为(5.55±3.81)ng/L， VB 12值为(334.71±151.63)pg/L，男女之间无差异P<0.05。北 京海科锐生物技术中心的FA值为2.5～9ng/L，VB12值为120～710pg/L。
3 讨论
从表1结果中看出①MDS组RA→RAEB→RAEBT血清中FA值由高向低递减(8.15 ng/L→6.78 n g/L→5.89 ng/L)并降至正常。血清VB12由低向高递增(579.33 pg/L→607.11 pg/L→722.11 pg/L)。 其中3例RAEBT相继转成急性粒细胞性白血病，其血清中FA值由高向低降至正常(9.9 ng/L→3.62 ng/L)，VB12无显著变化(986.41 pg/L→873 .49 pg/L)。显示了MDS转化为白血病时血清中FA浓度下降明显，而VB12变化不明 显 [3]，RA、RAEB患者血清中FA值与正常值比较有显著差异P<0.01；而RAEBT 时血 清中FA值与正常值比较无明显差异P<0.05。提示了RA→RAEB→RAEBT血清中FA被加速 利用 。因此测定血清中FA与VB12浓度用来观察MDS的病情变化。②MDS病人血清中VB 12浓度明显高于正常值，但并不随着RA→RAEB→RAEBT的病情发展而有规律的变化。③M A患者血清中FA与VB12浓度均显著低于正常P<0.01。因此测定血清中FA与VB 12的浓度值对于鉴别MDS与MA也有一定的临床意义。
, 百拇医药
作者简介：樊润梅，女，1957年2月生，大专，主管技师
参考文献：
[1] 邵文斌.维生素B12、叶酸代谢与生血关系[J].医师进修杂 ，1984，7(8)：4.
[2] 刘芳杰，李来全，杨崇礼，等.骨髓增生异常综合征病人血中叶酸与维生素B12的放射免疫分析[J].中华血液学杂志，1987，8(9)：551.
[3] 刘芳杰，杨崇礼，李来全，等.白血病患者血清中维生素B12与叶酸浓度测定的临床意义[J].中华血液学杂志，1991，12(1)：37.
收稿日期：1999-08-03, 百拇医药
单位：樊润梅(山西医科大学第一临床医学院血液科 太原 030001)；李殿青(山西医科大学第一临床医学院血液科 太原 030001)
关键词：骨髓增殖性疾病；叶酸；维生素B12
山西医科大学学报000222 摘要： 采用放射免疫法测定。骨髓增生异常综合征(MDS)患者血清中叶酸(FA)、维生素B12((VB12)的浓度，观察MDS的临床变化及与巨幼细胞贫血(MA)的鉴别。结果发现，MDS患者血清中FA、VB12与对照组比较有显著差异，P<0.01；MA患者血清中FA、VB12均明显低于正常对照组P<0.01。
中图分类号： R733.3 文献标识码： A
, 百拇医药
文章编号：1007-6611(2000)02-0140-02
叶酸(FA)、维生素B12(VB12)是DNA合成过程中的重要辅酶。二者缺乏时 直 接影响骨髓造血细胞的增殖分裂，使细胞停止在S期、G1期，RNA/D NA的比值增高，可致血细 胞出现形态学异常。邵文斌[1]报道巨幼细胞贫血(MA)时，血清FA、VB12 含量减低常先于血细胞形态异常变化，刘芳杰等[2]认为血清中FA与VB12 的浓度减低与骨髓细胞出现巨幼样异常病变符合率达95%，而在MDS时骨髓细胞有巨幼样改变 ，临床上须注意与MA鉴别。因此我们测定了MDS(RA，RAEB，RAEBT)以及MA患者血清中的FA与 VB12浓度。
1 材料与方法
, 百拇医药 1.1 测定对象 正常对照组30例，其中男18例，女12例，年龄21～45岁，均系体检健康者 。
病例选择：所有病例均为我院血液科确诊，MDS 66例，其中RA 36例(男21例，女15例)；RAE B 27例(男16例、女11例)；RAEBT 3例(男2例，女1例)。MA 26例，男12例，女14例。
1.2 测定方法 我们采用北京海科锐生物技术中心(原北京海军总院)生产的FA 与VB12放射免疫分析药盒。空腹静脉抽血3 ml(不加抗凝剂)，分离血清(若有溶血现 象须弃除，且采血前不用或停用FA与VB122周以上)。标准管与样品管均作平行管 。用FJ2008γ免疫计数器(西安262 T)测定。
2 结果 见表1。
表1 正常人，MDS、MA患者血清中FA、VB12浓度值的比较(±s) 组数
, 百拇医药
n
FA(mg/L)
VB 12(pg/L)
正常人
30
5.55±3.81
334.72±151.63
RA
36
8.15±3.92**
579.33±260.44**
, 百拇医药
RAEB
27
6.78±2.57*
607.16±274.50* *
RAEBT
3
5.89±2.63
722.11±396.28**
MA
26
1.56±1.01**
, 百拇医药
168.81±144.76 **
与正常值比较*P<0.05 **P<0.01
本组资料是采用“单因素方差分析法”处理。正常人血清中FA值为(5.55±3.81)ng/L， VB 12值为(334.71±151.63)pg/L，男女之间无差异P<0.05。北 京海科锐生物技术中心的FA值为2.5～9ng/L，VB12值为120～710pg/L。
3 讨论
从表1结果中看出①MDS组RA→RAEB→RAEBT血清中FA值由高向低递减(8.15 ng/L→6.78 n g/L→5.89 ng/L)并降至正常。血清VB12由低向高递增(579.33 pg/L→607.11 pg/L→722.11 pg/L)。 其中3例RAEBT相继转成急性粒细胞性白血病，其血清中FA值由高向低降至正常(9.9 ng/L→3.62 ng/L)，VB12无显著变化(986.41 pg/L→873 .49 pg/L)。显示了MDS转化为白血病时血清中FA浓度下降明显，而VB12变化不明 显 [3]，RA、RAEB患者血清中FA值与正常值比较有显著差异P<0.01；而RAEBT 时血 清中FA值与正常值比较无明显差异P<0.05。提示了RA→RAEB→RAEBT血清中FA被加速 利用 。因此测定血清中FA与VB12浓度用来观察MDS的病情变化。②MDS病人血清中VB 12浓度明显高于正常值，但并不随着RA→RAEB→RAEBT的病情发展而有规律的变化。③M A患者血清中FA与VB12浓度均显著低于正常P<0.01。因此测定血清中FA与VB 12的浓度值对于鉴别MDS与MA也有一定的临床意义。
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作者简介：樊润梅，女，1957年2月生，大专，主管技师
参考文献：
[1] 邵文斌.维生素B12、叶酸代谢与生血关系[J].医师进修杂 ，1984，7(8)：4.
[2] 刘芳杰，李来全，杨崇礼，等.骨髓增生异常综合征病人血中叶酸与维生素B12的放射免疫分析[J].中华血液学杂志，1987，8(9)：551.
[3] 刘芳杰，杨崇礼，李来全，等.白血病患者血清中维生素B12与叶酸浓度测定的临床意义[J].中华血液学杂志，1991，12(1)：37.
收稿日期：1999-08-03, 百拇医药