血浆冷沉淀制剂佐治复发性口疮初步报告
作者：陈传俊 汪健 樊树林
单位：陈传俊(安徽省立医院口腔科 230001)；汪健 樊树林(安徽省立医院输血科 230001)
关键词：纤连蛋白类；复发性口疮；治疗
实用口腔医学杂志000214 〔摘要〕 目的：探讨血浆冷沉淀制剂对促进复发性口腔溃疡创面愈合的可能 作用。方法：85例患者随机分为实验组和对照组，实验组用 洗必泰药膜加血浆冷沉淀制剂治疗，对照组则单独使用洗必泰药膜，比较分析两组溃疡愈合 时限的长短。结果：实验组溃疡愈合时限比对照组平均缩短3.1天( P<0.01)。结论：血浆冷沉淀制剂具有明显的促进复发性口腔溃 疡创面愈合的作用。
中图分类号：R781.5+9 文献标识码：A 文章编码：1001-3733(2000)02-0129-02
, 百拇医药
Preparation of cryoprotein from plasma for the treatment of recurrent aphthous u lcer
Chen Chuanjun,Wang Jian,Fan Shulin
(Stomatolgical Department,Anhui Provincial Hos pital,Hefei 230001)
〔Abstract〕Objective:To evaluate the effect of preparation of cryopr otein from plasma on recurrent aphthous ulcer.Method:85 pa tients with minor recurrent alphthous ulcer were divided into two groups.The pre paration and chlorhexidium were smeared on the lesion of alphthous ulcer alterna tely in the experimental group while chlorhexidium was used alone in the control .Result:Average healing time of aphthous ulcer in experime ntal group was 3.1 days shorter than that in the control group (P<0.01).Conclusion:The preparation of cryoprotein from plasma is effe ctive in accelerating the healing of recurrent aphthous ulcer.
, 百拇医药
Key word Fibronectins; Aphthous stomatitis;Theray
复发性口疮局部治疗目前仍以保护创面、消炎止痛为主，如洗必泰药膜敷贴。但这类局 部应用的各种制剂其促进溃疡局部愈合的作用较弱，故溃疡的愈合时限相对较长。近几年来 的研究证实，作为血浆冷沉淀制剂中活性成份之一的纤维结合蛋白，又称纤维粘连蛋白或纤 维结合素(fibronectin,Fn)，具有粘附上皮细胞、促进溃疡愈合的功能〔1〕。有鉴 于此，笔者尝试应用血浆沉淀制剂治疗复发性口疮，取得了明显缩短溃疡愈合时限的良好效 果，现报告如下，以飨读者。
1 材料与方法
1.1 临床资料
选择轻型口疮85例(以发病2 d内首诊作为纳入标准，超过2 d首诊者不纳入本资料)，其中男 30例，女55例；年龄最16～64岁。随机分为实验组和对照组，实验组43例，对照组42例；实 验组在使用洗必泰药膜的基础上加用血浆冷沉淀制剂治疗，对照组则单独使用洗必泰药膜。 随访统计愈合时间的长短包含首诊前1～2 d的滞留时间。
, 百拇医药
1.2 材料来源与制备
血浆冷沉淀制剂由本院输血科制备。在无菌条件下制备血浆冷沉淀制剂，分装，4 ml/支。 每份制品均经ALT(谷氨酸丙氨酸转移酶，旧称GPT、HBsAg(乙型肝炎表面抗原)、抗HCV(丙肝 病毒)、抗HIV(人类免疫缺陷病毒)、梅毒抗体等检查全部合格。纤维结合蛋白含量为350 μ g/ml(单向免疫扩散法，其抗血清和标准品均为上海生物制品研究所生产)。
1.3 治疗方法
1.3.1 实验组 口腔用清水漱洗干净，以消毒棉签蘸干溃疡面，将血浆冷沉淀制剂涂布于 患处，保持5 min，2～3次/d，与洗必泰药膜粘贴(2次/d)交替使用，3 d为一疗程。
1.3.2 对照组 仅以洗必泰药膜局部粘贴，2次/d，疗程相同。
2 结 果
, 百拇医药
实验组平均愈合时限为(5.5±0.47) d，对照组平均愈合时限为(8.6±0.69) d(见表1)，实 验组平均愈合时限明显小于对照组(P<0.01)。
表1 两组溃疡愈合的天数
n
平均愈合时限(d)
s
P
实验组
43
5.5
0.47
<0.01
, 百拇医药
对照组
42
8.6
0.69
3 讨 论
Fn是一种具有广泛生物学功能的高分子量糖蛋白，是所有器官基质的非胶原成分之一〔 1,2〕。在人体，Fn有两种存在形式，一种是存在于组织之中的所谓细胞Fn，另一种则是 存在于血浆等体液之中的所谓血浆Fn。Fn具有调节细胞附着、移行和分化的作用，使细胞与 细胞之间以及细胞与其它基质间相互粘附，从而保持上皮细胞的固着；Fn还可以提高单核巨 噬细胞系统的吞噬能力，在防止感染和促进创伤组织的修复和愈合中起重要作用。由此可见 ，就对促进溃疡愈合而言，一方面Fn提供了上皮细胞定居和固着的物质基础和结构基础，另 一方面Fn提高单核巨噬细胞系统功能而具有抗感染、消炎作用，为上皮修复创造环境条件 〔1,4〕。现在已有许多临床工作者将其应用于治疗角膜损伤、皮肤溃疡等有关上皮性 病损〔1,3～5〕。
, 百拇医药
鉴于Fn的某些细微结构尚不十分明确，无人工合成制品，故目前只能从血浆中提取。血浆冷 沉淀制剂是由新鲜的冷冻血浆在控制温度的条件下(1～5 ℃)融化、重离心而收集的冷不溶 成份，含有凝血因子、纤维结合蛋白等活性物质。尽管血浆中Fn含量并不高，但血浆Fn处于 可溶性状态，可以结合到细胞表面和细胞间质，因此可以直接应用于创伤组织和溃疡面 〔1〕。
由于复发性口疮具有反复发作的特点，上皮和基底膜的粘附受到破坏，周围正常上皮细胞停 止分泌Fn或Fn的运转途径受到破坏。而上皮缺损或炎症时，除抗体本身自我增加外，从体外 补充Fn是一种新型治疗手段〔5〕。本研究正是基于上述背景而设计的。其结果证实 ，单一使用洗必泰药膜只能消炎止痛，而两种药物交替使用则可缩短溃疡愈合时限，其机制 可能是从体外补充Fn所发挥的修复上皮组织、促进溃疡愈合的作用。
复发性口腔溃疡具有复杂的病因学背景，只有明确病因并针对病因实施治疗才有可能解决其 复发问题，从而从根本上治愈这种疾病。本研究只是从促进溃疡愈合着手来探讨Fn的作用， 但不失为口腔溃疡药物治疗的一种有益尝试，并为这类疾病辅助治疗的药物开发提出了一个 可能的方向。
, 百拇医药
参考文献
1，白玉璞.纤维结合素及其在眼科的应用.实用眼科杂志,1988，6(9):154
2，何文喜.纤维粘连蛋白在牙本质形成中的作用.国外医学口腔医学分册，1999,26(4):238
3，Cavallaro U,Mariotti M,Wu ZH,et al.Fibronectin modulates endothelial respo nse to HIV type I Tat.AIDS Res Hum Retroviruses,1997,13:1341
4，Morgan MB,Truitt CA,Taira J,et al.Fibronectin and the extra-cellular matr ix in the perforating disorders of the skin.Am J Dermatopathol,1998,20:147
5，张泺.人血浆纤维结合蛋白对家兔角膜上皮愈合的作用.眼科研究,1986，4：11
(收稿：1998-09-21 修回：1999-10-25), 百拇医药
单位：陈传俊(安徽省立医院口腔科 230001)；汪健 樊树林(安徽省立医院输血科 230001)
关键词：纤连蛋白类；复发性口疮；治疗
实用口腔医学杂志000214 〔摘要〕 目的：探讨血浆冷沉淀制剂对促进复发性口腔溃疡创面愈合的可能 作用。方法：85例患者随机分为实验组和对照组，实验组用 洗必泰药膜加血浆冷沉淀制剂治疗，对照组则单独使用洗必泰药膜，比较分析两组溃疡愈合 时限的长短。结果：实验组溃疡愈合时限比对照组平均缩短3.1天( P<0.01)。结论：血浆冷沉淀制剂具有明显的促进复发性口腔溃 疡创面愈合的作用。
中图分类号：R781.5+9 文献标识码：A 文章编码：1001-3733(2000)02-0129-02
, 百拇医药
Preparation of cryoprotein from plasma for the treatment of recurrent aphthous u lcer
Chen Chuanjun,Wang Jian,Fan Shulin
(Stomatolgical Department,Anhui Provincial Hos pital,Hefei 230001)
〔Abstract〕Objective:To evaluate the effect of preparation of cryopr otein from plasma on recurrent aphthous ulcer.Method:85 pa tients with minor recurrent alphthous ulcer were divided into two groups.The pre paration and chlorhexidium were smeared on the lesion of alphthous ulcer alterna tely in the experimental group while chlorhexidium was used alone in the control .Result:Average healing time of aphthous ulcer in experime ntal group was 3.1 days shorter than that in the control group (P<0.01).Conclusion:The preparation of cryoprotein from plasma is effe ctive in accelerating the healing of recurrent aphthous ulcer.
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Key word Fibronectins; Aphthous stomatitis;Theray
复发性口疮局部治疗目前仍以保护创面、消炎止痛为主，如洗必泰药膜敷贴。但这类局 部应用的各种制剂其促进溃疡局部愈合的作用较弱，故溃疡的愈合时限相对较长。近几年来 的研究证实，作为血浆冷沉淀制剂中活性成份之一的纤维结合蛋白，又称纤维粘连蛋白或纤 维结合素(fibronectin,Fn)，具有粘附上皮细胞、促进溃疡愈合的功能〔1〕。有鉴 于此，笔者尝试应用血浆沉淀制剂治疗复发性口疮，取得了明显缩短溃疡愈合时限的良好效 果，现报告如下，以飨读者。
1 材料与方法
1.1 临床资料
选择轻型口疮85例(以发病2 d内首诊作为纳入标准，超过2 d首诊者不纳入本资料)，其中男 30例，女55例；年龄最16～64岁。随机分为实验组和对照组，实验组43例，对照组42例；实 验组在使用洗必泰药膜的基础上加用血浆冷沉淀制剂治疗，对照组则单独使用洗必泰药膜。 随访统计愈合时间的长短包含首诊前1～2 d的滞留时间。
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1.2 材料来源与制备
血浆冷沉淀制剂由本院输血科制备。在无菌条件下制备血浆冷沉淀制剂，分装，4 ml/支。 每份制品均经ALT(谷氨酸丙氨酸转移酶，旧称GPT、HBsAg(乙型肝炎表面抗原)、抗HCV(丙肝 病毒)、抗HIV(人类免疫缺陷病毒)、梅毒抗体等检查全部合格。纤维结合蛋白含量为350 μ g/ml(单向免疫扩散法，其抗血清和标准品均为上海生物制品研究所生产)。
1.3 治疗方法
1.3.1 实验组 口腔用清水漱洗干净，以消毒棉签蘸干溃疡面，将血浆冷沉淀制剂涂布于 患处，保持5 min，2～3次/d，与洗必泰药膜粘贴(2次/d)交替使用，3 d为一疗程。
1.3.2 对照组 仅以洗必泰药膜局部粘贴，2次/d，疗程相同。
2 结 果
, 百拇医药
实验组平均愈合时限为(5.5±0.47) d，对照组平均愈合时限为(8.6±0.69) d(见表1)，实 验组平均愈合时限明显小于对照组(P<0.01)。
表1 两组溃疡愈合的天数
n
平均愈合时限(d)
s
P
实验组
43
5.5
0.47
<0.01
, 百拇医药
对照组
42
8.6
0.69
3 讨 论
Fn是一种具有广泛生物学功能的高分子量糖蛋白，是所有器官基质的非胶原成分之一〔 1,2〕。在人体，Fn有两种存在形式，一种是存在于组织之中的所谓细胞Fn，另一种则是 存在于血浆等体液之中的所谓血浆Fn。Fn具有调节细胞附着、移行和分化的作用，使细胞与 细胞之间以及细胞与其它基质间相互粘附，从而保持上皮细胞的固着；Fn还可以提高单核巨 噬细胞系统的吞噬能力，在防止感染和促进创伤组织的修复和愈合中起重要作用。由此可见 ，就对促进溃疡愈合而言，一方面Fn提供了上皮细胞定居和固着的物质基础和结构基础，另 一方面Fn提高单核巨噬细胞系统功能而具有抗感染、消炎作用，为上皮修复创造环境条件 〔1,4〕。现在已有许多临床工作者将其应用于治疗角膜损伤、皮肤溃疡等有关上皮性 病损〔1,3～5〕。
, 百拇医药
鉴于Fn的某些细微结构尚不十分明确，无人工合成制品，故目前只能从血浆中提取。血浆冷 沉淀制剂是由新鲜的冷冻血浆在控制温度的条件下(1～5 ℃)融化、重离心而收集的冷不溶 成份，含有凝血因子、纤维结合蛋白等活性物质。尽管血浆中Fn含量并不高，但血浆Fn处于 可溶性状态，可以结合到细胞表面和细胞间质，因此可以直接应用于创伤组织和溃疡面 〔1〕。
由于复发性口疮具有反复发作的特点，上皮和基底膜的粘附受到破坏，周围正常上皮细胞停 止分泌Fn或Fn的运转途径受到破坏。而上皮缺损或炎症时，除抗体本身自我增加外，从体外 补充Fn是一种新型治疗手段〔5〕。本研究正是基于上述背景而设计的。其结果证实 ，单一使用洗必泰药膜只能消炎止痛，而两种药物交替使用则可缩短溃疡愈合时限，其机制 可能是从体外补充Fn所发挥的修复上皮组织、促进溃疡愈合的作用。
复发性口腔溃疡具有复杂的病因学背景，只有明确病因并针对病因实施治疗才有可能解决其 复发问题，从而从根本上治愈这种疾病。本研究只是从促进溃疡愈合着手来探讨Fn的作用， 但不失为口腔溃疡药物治疗的一种有益尝试，并为这类疾病辅助治疗的药物开发提出了一个 可能的方向。
, 百拇医药
参考文献
1，白玉璞.纤维结合素及其在眼科的应用.实用眼科杂志,1988，6(9):154
2，何文喜.纤维粘连蛋白在牙本质形成中的作用.国外医学口腔医学分册，1999,26(4):238
3，Cavallaro U,Mariotti M,Wu ZH,et al.Fibronectin modulates endothelial respo nse to HIV type I Tat.AIDS Res Hum Retroviruses,1997,13:1341
4，Morgan MB,Truitt CA,Taira J,et al.Fibronectin and the extra-cellular matr ix in the perforating disorders of the skin.Am J Dermatopathol,1998,20:147
5，张泺.人血浆纤维结合蛋白对家兔角膜上皮愈合的作用.眼科研究,1986，4：11
(收稿：1998-09-21 修回：1999-10-25), 百拇医药