应用奈替米星治疗45例老年人下呼吸道感染的临床观察
作者：徐建国 苏肃 卢连根 李玉书 杜文波
单位：徐建国 苏肃 卢连根(第一临床学院 呼吸科 吉林 长春130021)；李玉书(第一临床学院 药剂科)；杜文波(第一临床学院 检验科)
关键词：奈替米星；下呼吸道感染；耐药性
白求恩医科大学学报000232
〔提 要〕 目的：观察新一代氨基糖甙类抗生素奈替米星对老年人下呼吸道感染的疗效。方法：奈替米星静脉点滴，痰的药敏试验以检测细菌对药物的敏感性。结果：奈替米星对呼吸道致病菌具有较高敏感性(93%)。临床观察奈替米星治疗45例老年人下呼吸道感染的有效率为87%，少数病例出现一过性耳鸣及口唇麻木。结论：奈替米星治疗老年人下呼吸道感染具有较好的疗效。
〔中图分类号〕 R562 〔文献标识码〕 B
, http://www.100md.com
〔文章编号〕 0253-3707(2000)02-0193-02
奈替米星(商品名力确兴)是新一代氨基糖甙类抗生素，其抗菌活力优于其它同类抗生素且毒副作用低。我们在应用奈替米星治疗老年人下呼吸道感染的过程中，对其临床疗效及毒副作用进行了初步研究。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取1997年5月～1998年1月间住院病人45例，年龄63～75岁，平均年龄66岁；男性24例，女性21例。其中肺炎10例，慢性支气管炎急性发作12例，慢性支气管炎并发肺心病23例。45例病人均有不同程度的咳嗽、咯痰，肺部可闻及干、湿罗音。X线胸片示肺部感染病灶，21例伴有不同程度发热。
1.2 治疗方法 奈替米星注射液，0.2 g/次，1～2次/d，加入5%葡萄糖液中静点，疗程7～14 d，其中15例使用β-内酰胺类抗生素，其它均单独应用奈替米星。
, 百拇医药
1.3 疗效判断标准 ①痊愈：症状、体征及实验室检查完全恢复正常，原致病菌清除者。②显效：病情明显恢复，但症状、体征、实验及细菌学四项中有一项未恢复正常者。③进步：病情好转，但上述四项中有一项以上未恢复正常者。④无效：用药72 h病情未改善或加重者。痊愈与显效之和与总病例数之比为有效率。
1.4 细菌学检查及评价标准 给药前后分别作痰细菌培养及药敏试验。按国际统一标准分为高效(S)、中敏(I)和耐药(R)。
1.5 观察指标 治疗前后主要症状、体征、血尿常规、肝肾功能、胸片、痰培养及药敏检测。
2 结 果
2.1 临床疗效 45例中痊愈31例，显效8例，进步6例，总有效率为87%。痊愈率为69%。
2.2 细菌药敏检测结果及细菌疗效 45例痰培养结果：肺炎克雷白杆菌17株，金黄色葡萄球菌13株，铜绿假单孢菌4株，表皮葡萄球菌、巴斯德杆菌、变形杆菌各3株，大肠埃希氏菌2株。
, 百拇医药
45株细菌高敏42株，中敏3株，其中铜绿假单孢菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌各1株，敏感率为93%(42/45株)。
2.3 不良反应 3例病人应用药物10 d后出现轻度耳鸣，口唇麻木，停药后自行消失，未影响疗效。全部病例治疗前后血、尿常规、肝及肾功能均未见由药物所致不良反应。
3 讨 论
下呼吸道感染是临床常见病、多发病、而由于老年人机体抵抗力差，又常患心、肝、肾等疾病，致使下呼吸道感染成为老年病人死亡的常见病因之一。因此选择有效、安全的抗菌药物来控制感染显得尤为重要。随着新的抗菌药物应用的增多，致病菌的耐药性也在不断发生变化。
细菌对氨基糖甙类产生耐药性最重要的原因是氨基糖甙类纯化酶的产生，而奈替米星的最大特点是不被这种纯化酶纯化而失活〔1〕。体外细菌研究表明，奈替米星对耐庆大霉素与耐β-内酰胺类抗生素的大多数细菌具有较好的或一定的抗菌作用；对红霉素耐药的金葡菌作用与阿米卡星相似，明显优于其它氨基糖甙类和β-内酰胺类抗生素；但对绿脓杆菌的抗菌作用不及阿米卡星〔2，3〕。
, 百拇医药
本组临床观察表明，奈替米星对大多数下呼吸道致病菌具有较高的敏感性(93%)，对绿脓杆菌的敏感率为73%(3/4株)，说明对绿脓杆菌有较高的抗菌活性，奈替米星对老年人常见呼吸道感染有较好的临床效果。临床总有效率为87%，而副作用少，本组病例除少数患者(3例)出现一过性耳鸣及口周麻木外，无明显毒副作用，说明奈替米星适合老年人下呼吸道感染的治疗。
〔作者简介〕 徐建国(1959-)，男，吉林省长春市人，副教授，医学硕士，主要研究方向：呼吸系统疾病治疗。
〔参考文献〕
〔1〕戴自英.实用抗菌药物学〔M〕.上海：上海科技出版社，1991.192～194.
〔2〕李 寨，李家泰，刘 健，等.乙基西梭霉素(奈替米星)对临床分离耐药菌体外抗菌作用研究〔J〕.中国抗生素杂志，1994，19：147～153.
〔3〕Deborah M,Campoli Richards,Stephen C,et al.Netilmicin:A review of its antibacterial activity,pharmaceutic properties and therapeutic 〔J〕.Drugs,1989,38(5):703～756.
〔收稿日期〕 1999-03-18, http://www.100md.com
单位：徐建国 苏肃 卢连根(第一临床学院 呼吸科 吉林 长春130021)；李玉书(第一临床学院 药剂科)；杜文波(第一临床学院 检验科)
关键词：奈替米星；下呼吸道感染；耐药性
白求恩医科大学学报000232
〔提 要〕 目的：观察新一代氨基糖甙类抗生素奈替米星对老年人下呼吸道感染的疗效。方法：奈替米星静脉点滴，痰的药敏试验以检测细菌对药物的敏感性。结果：奈替米星对呼吸道致病菌具有较高敏感性(93%)。临床观察奈替米星治疗45例老年人下呼吸道感染的有效率为87%，少数病例出现一过性耳鸣及口唇麻木。结论：奈替米星治疗老年人下呼吸道感染具有较好的疗效。
〔中图分类号〕 R562 〔文献标识码〕 B
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〔文章编号〕 0253-3707(2000)02-0193-02
奈替米星(商品名力确兴)是新一代氨基糖甙类抗生素，其抗菌活力优于其它同类抗生素且毒副作用低。我们在应用奈替米星治疗老年人下呼吸道感染的过程中，对其临床疗效及毒副作用进行了初步研究。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取1997年5月～1998年1月间住院病人45例，年龄63～75岁，平均年龄66岁；男性24例，女性21例。其中肺炎10例，慢性支气管炎急性发作12例，慢性支气管炎并发肺心病23例。45例病人均有不同程度的咳嗽、咯痰，肺部可闻及干、湿罗音。X线胸片示肺部感染病灶，21例伴有不同程度发热。
1.2 治疗方法 奈替米星注射液，0.2 g/次，1～2次/d，加入5%葡萄糖液中静点，疗程7～14 d，其中15例使用β-内酰胺类抗生素，其它均单独应用奈替米星。
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1.3 疗效判断标准 ①痊愈：症状、体征及实验室检查完全恢复正常，原致病菌清除者。②显效：病情明显恢复，但症状、体征、实验及细菌学四项中有一项未恢复正常者。③进步：病情好转，但上述四项中有一项以上未恢复正常者。④无效：用药72 h病情未改善或加重者。痊愈与显效之和与总病例数之比为有效率。
1.4 细菌学检查及评价标准 给药前后分别作痰细菌培养及药敏试验。按国际统一标准分为高效(S)、中敏(I)和耐药(R)。
1.5 观察指标 治疗前后主要症状、体征、血尿常规、肝肾功能、胸片、痰培养及药敏检测。
2 结 果
2.1 临床疗效 45例中痊愈31例，显效8例，进步6例，总有效率为87%。痊愈率为69%。
2.2 细菌药敏检测结果及细菌疗效 45例痰培养结果：肺炎克雷白杆菌17株，金黄色葡萄球菌13株，铜绿假单孢菌4株，表皮葡萄球菌、巴斯德杆菌、变形杆菌各3株，大肠埃希氏菌2株。
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45株细菌高敏42株，中敏3株，其中铜绿假单孢菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌各1株，敏感率为93%(42/45株)。
2.3 不良反应 3例病人应用药物10 d后出现轻度耳鸣，口唇麻木，停药后自行消失，未影响疗效。全部病例治疗前后血、尿常规、肝及肾功能均未见由药物所致不良反应。
3 讨 论
下呼吸道感染是临床常见病、多发病、而由于老年人机体抵抗力差，又常患心、肝、肾等疾病，致使下呼吸道感染成为老年病人死亡的常见病因之一。因此选择有效、安全的抗菌药物来控制感染显得尤为重要。随着新的抗菌药物应用的增多，致病菌的耐药性也在不断发生变化。
细菌对氨基糖甙类产生耐药性最重要的原因是氨基糖甙类纯化酶的产生，而奈替米星的最大特点是不被这种纯化酶纯化而失活〔1〕。体外细菌研究表明，奈替米星对耐庆大霉素与耐β-内酰胺类抗生素的大多数细菌具有较好的或一定的抗菌作用；对红霉素耐药的金葡菌作用与阿米卡星相似，明显优于其它氨基糖甙类和β-内酰胺类抗生素；但对绿脓杆菌的抗菌作用不及阿米卡星〔2，3〕。
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本组临床观察表明，奈替米星对大多数下呼吸道致病菌具有较高的敏感性(93%)，对绿脓杆菌的敏感率为73%(3/4株)，说明对绿脓杆菌有较高的抗菌活性，奈替米星对老年人常见呼吸道感染有较好的临床效果。临床总有效率为87%，而副作用少，本组病例除少数患者(3例)出现一过性耳鸣及口周麻木外，无明显毒副作用，说明奈替米星适合老年人下呼吸道感染的治疗。
〔作者简介〕 徐建国(1959-)，男，吉林省长春市人，副教授，医学硕士，主要研究方向：呼吸系统疾病治疗。
〔参考文献〕
〔1〕戴自英.实用抗菌药物学〔M〕.上海：上海科技出版社，1991.192～194.
〔2〕李 寨，李家泰，刘 健，等.乙基西梭霉素(奈替米星)对临床分离耐药菌体外抗菌作用研究〔J〕.中国抗生素杂志，1994，19：147～153.
〔3〕Deborah M,Campoli Richards,Stephen C,et al.Netilmicin:A review of its antibacterial activity,pharmaceutic properties and therapeutic 〔J〕.Drugs,1989,38(5):703～756.
〔收稿日期〕 1999-03-18, http://www.100md.com