孕妇ToRCH感染与优生学关系的研究
作者：潘长旺 梁韶辉 邢文鸾 刘启真 张姿英 林莲莲 郑晓云 曹华妹 包云云 张泽莹
单位：浙江温州医学院(325027)
关键词：孕妇ToRCH感染；优生学
中国现代医学杂志000237 分类号 R715
ToRCH是一组寄生虫、病毒。To即oxoplasma gondill(刚地弓形虫)；R即Rubella virus(风疹病毒)；C即Cytomegalo virus(巨细胞病毒)；H即Herpes Simplex virus ⅠⅡ(单纯疱疹Ⅰ和Ⅱ型)，这组寄生虫、病毒引起的感染在围产医学中称为ToRCH综合征，它可通过胎盘传给胎儿发展成先天性或围产期新生儿感染，直接影响优生[1]，我们于1992～1998年对温州地区3500例孕妇及520例新生儿脐带血，336例异常分娩产妇新生儿血清进行ToRCH检测，追踪观察，现将结果报告如下：
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1.1 检测对象及材料
检测对象及材料为1992～1998年在我市(包括瑞安、平阳)各大医院妇产科分娩或住院的孕妇、患者血清及新生儿脐带血。包括：3500例孕妇血清及520例新生儿脐带血；336例异常分娩产妇血清及新生儿畸形血清。
1.2 检测方法
弓形虫(ToX)抗体：采用快速ELISA方法，以弓形虫滋养体，可溶性抗原致敏PVC薄膜载体，用抗人IgG MCAb代替羊抗人IgG制备的酶结合物，以TMB取代OPD作底物，按常规操作，1∶20滴度判为阳性，阳性结果为鲜兰色，阴性无色、阳性及阴性血清均来自四川省寄研所。
弓形虫循环抗原(CAg)：其操作方法及结果判断参照文献。
, 百拇医药
风疹病毒抗体(R、V)：应用间接ELISA法检测IgG和IgM，均以抗体效价≥1∶20判断为阳性。
巨细胞病毒抗体(CMV)：间接ELISA法检测IgG和IgM，均以效价≥1∶100以上，判为阳性。
单纯疱疹病毒抗体(HSV)：本组测定为广谱HSV，即含HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ，IgG测定法ELISA、HSV IgG≥1∶100为阳性。
1.3 检测试剂
弓形虫测定试剂盒由四川省寄研所提供外，其余试剂均由中国科学院病毒所提供。
2 结果
3500例正常分娩产妇及520例新生儿脐带血，336例异常分娩ToRCH感染血清学检测结果。
, 百拇医药
温州地区孕妇血中IgG阳性以巨细胞病毒最高，依次为单纯疱疹病毒、风疹病毒，弓形虫最低，由于IgG可通过胎盘，因而新生儿脐带血中IgG阳性率基本与母血相符。
336例异常分娩包括流产219例，过期妊娠63例，胎儿畸形54例，四项检查往往同时出现阳性或两项以上阳性，对54例胎儿畸形中的37例死胎，其母血清中弓形虫CAg呈阳性，CMV≥1∶6400在尸检中进行石腊包埋切片HE染色观察，有21例可见弓形虫滋养体，5例取胸、腹水接种小白鼠、3例失败，2例转代至第10天后获得弓形虫，余12例在尸检中均可见脏器充血、瘀血及点状出血，胎盘有钙化或已变现象或有红色退变坏死，绒毛梗塞，以及消化道畸形，颅内出血等病理变化，另4例未进行尸检，结论尚难断定。
在219例流产中弓形虫IgG及循环抗原阳性的有42例，RV≥1∶1280 33例，CMV≥1∶6400 62例，HSV≥1∶6400 58例。以上往往有的是两项或两项以上伴发感染，在219例流产中可以看出除ToRCH感染因素外，可能为其他因素所致，如习惯性流产。
, 百拇医药
63例过期妊娠，最短者为42周分娩，最长者为45周分娩，新生儿正常发育，从ToRCH抗体检测结果看，新生儿CMVIgG均明显高于母亲水平，可能为先天感染。
3 讨论
从本研究结果看，孕妇受到此组病原体任何一种感染，都有可能造成严重的后果，孕早期感染可致胎儿死亡致畸或感染继续，孕中晚期可引起流行或早产对胎儿经产道感染可引起严重的新生儿疾病，此外在本组寄生虫、病毒中可以看出，两种以上的病原感染占相当的比例。这与孕妇在孕期机体抵抗力下降，加重感染机会有密切的关系。
参考文献
1 潘长旺.弓形虫伴发巨细胞病毒感染32例孕妇妊娠结局的分析.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1992；10(3)：219
收稿日期：1999-06-16, 百拇医药
单位：浙江温州医学院(325027)
关键词：孕妇ToRCH感染；优生学
中国现代医学杂志000237 分类号 R715
ToRCH是一组寄生虫、病毒。To即oxoplasma gondill(刚地弓形虫)；R即Rubella virus(风疹病毒)；C即Cytomegalo virus(巨细胞病毒)；H即Herpes Simplex virus ⅠⅡ(单纯疱疹Ⅰ和Ⅱ型)，这组寄生虫、病毒引起的感染在围产医学中称为ToRCH综合征，它可通过胎盘传给胎儿发展成先天性或围产期新生儿感染，直接影响优生[1]，我们于1992～1998年对温州地区3500例孕妇及520例新生儿脐带血，336例异常分娩产妇新生儿血清进行ToRCH检测，追踪观察，现将结果报告如下：
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1 材料和方法
1.1 检测对象及材料
检测对象及材料为1992～1998年在我市(包括瑞安、平阳)各大医院妇产科分娩或住院的孕妇、患者血清及新生儿脐带血。包括：3500例孕妇血清及520例新生儿脐带血；336例异常分娩产妇血清及新生儿畸形血清。
1.2 检测方法
弓形虫(ToX)抗体：采用快速ELISA方法，以弓形虫滋养体，可溶性抗原致敏PVC薄膜载体，用抗人IgG MCAb代替羊抗人IgG制备的酶结合物，以TMB取代OPD作底物，按常规操作，1∶20滴度判为阳性，阳性结果为鲜兰色，阴性无色、阳性及阴性血清均来自四川省寄研所。
弓形虫循环抗原(CAg)：其操作方法及结果判断参照文献。
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风疹病毒抗体(R、V)：应用间接ELISA法检测IgG和IgM，均以抗体效价≥1∶20判断为阳性。
巨细胞病毒抗体(CMV)：间接ELISA法检测IgG和IgM，均以效价≥1∶100以上，判为阳性。
单纯疱疹病毒抗体(HSV)：本组测定为广谱HSV，即含HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ，IgG测定法ELISA、HSV IgG≥1∶100为阳性。
1.3 检测试剂
弓形虫测定试剂盒由四川省寄研所提供外，其余试剂均由中国科学院病毒所提供。
2 结果
3500例正常分娩产妇及520例新生儿脐带血，336例异常分娩ToRCH感染血清学检测结果。
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温州地区孕妇血中IgG阳性以巨细胞病毒最高，依次为单纯疱疹病毒、风疹病毒，弓形虫最低，由于IgG可通过胎盘，因而新生儿脐带血中IgG阳性率基本与母血相符。
336例异常分娩包括流产219例，过期妊娠63例，胎儿畸形54例，四项检查往往同时出现阳性或两项以上阳性，对54例胎儿畸形中的37例死胎，其母血清中弓形虫CAg呈阳性，CMV≥1∶6400在尸检中进行石腊包埋切片HE染色观察，有21例可见弓形虫滋养体，5例取胸、腹水接种小白鼠、3例失败，2例转代至第10天后获得弓形虫，余12例在尸检中均可见脏器充血、瘀血及点状出血，胎盘有钙化或已变现象或有红色退变坏死，绒毛梗塞，以及消化道畸形，颅内出血等病理变化，另4例未进行尸检，结论尚难断定。
在219例流产中弓形虫IgG及循环抗原阳性的有42例，RV≥1∶1280 33例，CMV≥1∶6400 62例，HSV≥1∶6400 58例。以上往往有的是两项或两项以上伴发感染，在219例流产中可以看出除ToRCH感染因素外，可能为其他因素所致，如习惯性流产。
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63例过期妊娠，最短者为42周分娩，最长者为45周分娩，新生儿正常发育，从ToRCH抗体检测结果看，新生儿CMVIgG均明显高于母亲水平，可能为先天感染。
3 讨论
从本研究结果看，孕妇受到此组病原体任何一种感染，都有可能造成严重的后果，孕早期感染可致胎儿死亡致畸或感染继续，孕中晚期可引起流行或早产对胎儿经产道感染可引起严重的新生儿疾病，此外在本组寄生虫、病毒中可以看出，两种以上的病原感染占相当的比例。这与孕妇在孕期机体抵抗力下降，加重感染机会有密切的关系。
参考文献
1 潘长旺.弓形虫伴发巨细胞病毒感染32例孕妇妊娠结局的分析.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1992；10(3)：219
收稿日期：1999-06-16, 百拇医药