驻新疆某部新兵与老兵高血压流行病学调查结果的比较
作者：廖禹林 李志玫 梁兰青 苏伟 席丽丽 张凤英 王晓丽 王建 李声玉 唐俊
单位：廖禹林(兰州军区乌鲁木齐总医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830000)；李志玫(兰州军区乌鲁木齐总医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830000)；梁兰青(兰州军区乌鲁木齐总医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830000)；苏伟(兰州军区乌鲁木齐总医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830000)
关键词：高血压；流行病学；调查分析
西北国防医学杂志000205摘要：目的：了解部队士兵的血压状况及高血压危险因素，比较老兵与新兵血压及影响因素的差异，并探讨其可能原因。方法：对驻新疆某部2 595名服役1～3年和2 687名新征入伍士兵进行了高血压流行病学现场调查，将调查资料建立FoxBASE数据库，调用SPSS软件进行统计分析。结果：老兵高血压患病率及血压在正常高限的比率显著高于新兵，老兵食盐指数及体重大于25，所占比率也显著高于新兵。逐步回归分析显示服役年限、高血压家族史、食盐指数、年龄和体重与血压值呈显著正相关关系。结论：战士血压值与服役年限、高血压家族史、食盐指数、年龄和体重呈正相关，对服役士兵应控制钠盐摄入和体重。
, http://www.100md.com
中图分类号：R 541.3 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(2000)02-0096-02
Comparison of results of hypertension epidemiology between recruits and veterans served in Xinjiang
LIAO Yu-lin,LI Zhi-mei,LIANG Lan-qing，et al.(Department of Cardiology,Urumqi General Hospital,Lanzhou Command,PLA,83000)
Abstract:Objective:To investigate the status of blood pressure and risk factors of hypertension in soldiers,compare the results between recruits and veterans and probe into the possible reasons of these differences.Methods:A field survey of hypertension epidemiology was performed in 2 595 soldiers with 1～3 years of service and 2 687 recruits.Survey data were recorded in a FoxBASE database and analyzed with SPSS statistical program.Results:The prevalence of hypertension and incidence of systolic blood pressure≥130 mmHg and ≤139 mmHg or diastolic blood pressure ≥85 mmHg and ≤89 mmHg were significantly higher in veterans than in recruits.Stepwise regression analysis indicated that significant positive correlation presented between blood pressure and years of service,family history of hypertensive,index of sodium salt intake,age and body weight.Conclusion:Blood pressure of soldiers is positively correlated with years of service,family history of hypertensive,index of sodium salt intake,age and body weight.Salt uptake and body weigh of soldiers should be controlled to a proper level.
, 百拇医药
Key words:Hypertension; Epidemiology; Survey
高血压患病率较高，在各个年龄段和不同职业的人群中均可发生，但部队士兵的高血压流行病学研究较少，我国三次大规模高血压流行病学调查均不包括军队。1997-10和1998-01我们对驻新疆某部2 595名现役士兵和2 687名新征入伍士兵进行了高血压流行病学调查，结果如下。
1 对象和方法
1.1 调查对象：驻疆某部指战员，实查服役1～3年的现役士兵2 595人，新征入伍士兵2 687人。
1.2 调查内容与方法：采用问卷和体检两种方式。问卷主要包括姓名、年龄、身高、体重、入伍年限、军兵种、工作紧张状况、生活习惯、高血压家族史、过去史。被查对象分批次集合，调查人员讲解填表要求后现场填表。体检包括身高、体重和血压。用汞柱血压计测压，测压前均休息10 min，每人测压3次，每次时隔时间1 min，以3次平均值作为最后血压值(原始数据输入后由计算机统一算出)。高血压诊断标准采用WHO推荐标准：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。血压正常高限按美国JNCIV报告的建议[1]。
, 百拇医药
1.3 统计分析：用FoxBASE2.1+建立数据库，将调查结果的原始数据全部输入数据库，用SPSS软件进行统计分析。部分指标的推算公式如下：体表面积(BSA，m2)＝0.0 061×身高(cm)+0.0 128×体重(kg)-0.1 529；体重指数(BMI)＝体重(kg)/身高2(m)。数据以均数±标准差表示，采用卡方、t检验和逐步回归分析等统计分析方法。
2 结果
2.1 一般情况：见表1。
表1 新兵与老兵一般情况比较
老兵组(n＝2 595)
新兵组(n＝2 687)
年龄(岁)
, 百拇医药
19.85±1.38
18.77±0.94**
身高(cm)
169.62±4.98
170.62±4.99**
体重(kg)
63.48±5.68
61.06±6.09**
服役年限(年)
1.87±0.86
0.00±0.00**
, http://www.100md.com
食盐指数△
2.06±0.97
1.97±0.40**
日吸烟指数△△
0.27±0.63
0.40±0.63**
高血压家族史
191(7.36%)
105(3.90%)**
体重指数(BMI)
, http://www.100md.com 22.05±1.73
20.98±1.84**
BMI<25人数
138(4.83%)
74(2.75%)**
BMI>19人数
64(2.46%)
316(11.76%)**
体表面积(m2)
1.69±0.09
1.67±0.10**
, 百拇医药
△食盐量分轻中重三个等级，分别计数为1、2、3。
△△不吸烟为0，日吸烟<10支为1，10～20为2，>20支为3。
两组比较**P<0.01
2.2 两组血压值的比较：见表2。
表2 新兵和老兵的血压值及血压偏高人数比较
老兵(n＝2 595)
新兵(n＝2 687)
平均收缩压(mmHg)
121±11
111±10**
, http://www.100md.com
平均舒张压(mmHg)
71±9
69±7**
收缩压≥140 mmHg人数
31(1.19%)
10(0.37%)*
舒张压≥90 mmHg人数
49(1.89%)
28(1.04%)*
高血压总人数
69(2.66%)
, http://www.100md.com
37(1.38%)*
正常高限收缩压人数
142(5.47%)
85(3.16%)**
正常高限舒张压人数
86(3.31%)
39(1.45%)**
两组比较：*P<0.05，**P<0.01
2.3 各危险因素对血压值的影响：将收缩压和舒张压分别与年龄、体重、身高、体表面积、体重指数、服役年限、高血压家族史、钠盐摄入指数和日吸烟指数做多元逐步回归分析，结果如表3。
, 百拇医药
表3 影响血压因素的逐步回归分析 变量
回归系数
95%可信限
t值
界值T
因变量为收缩压
高血压家族史
1.481
0.255-2.706
2.368
0.0179
服役年限
, 百拇医药
1.362
1.025-1.699
7.918
0.0000
钠盐摄入指数
1.067
0.770-1.361
7.080
0.0000
体重
0.332
0.284-0.380
, 百拇医药
13.609
0.0000
常数
88.379
85.382-91.377
57.805
0.0000
因变量为舒张压
年龄
0.248
0.045-0.451
2.393
, http://www.100md.com
0.0168
股役年限
0.882
0.654-1.110
7.577
0.0000
钠盐摄入指数
1.066
0.772-1.361
7.091
0.0000
体重
, http://www.100md.com 0.169
0.132-0.206
8.955
0.0000
常数
52.620
48.317-56.923
23.975
0.0000
3 讨论
本文涉及的两个研究组对象均是由同一部队按照同一标准征召的士兵，具有较强的可比性。调查显示部队士兵的高血压患病率远低于同年龄的全国平均水平[2]，也低于新疆同年龄组的非军人[3]。但军队作为一个特殊群体，1%～3%的高血压患病率对部队战斗力可能有潜在的影响。本组高血压士兵多为轻度高血压，有一部分可能为假性高血压，因为“白大衣效应”的发生率可以达到较高比率[4]。但有研究证实，即使是“白大衣性高血压”病人，其最终成为确诊高血压的比率远高于无“白大衣效应”的血压正常人群。因此，加强部队的高血压防治是十分必要的。
, http://www.100md.com
结果显示，服役1年以上的士兵高血压及血压在正常高限的构成比明显高于刚入伍的新战士，多因素分析表明造成这种差异的因素有高血压家族史、服役年限、钠盐摄入指数、体重、年龄，它们与血压幅度呈显著正相关。由于高血压是遗传与环境因素共同参与发病的疾病，遗传因素的影响是业已证实的事实，尤其是年龄较轻的人员高血压发病家族史的影响更明显。年青士兵的父母年龄在40～50岁之间，如果是高血压患者，其子女发生高血压的机会将增多。因此在征兵中可以考虑将高血压家族史阳性作为一条不优先考虑的参考标准。服役年限对收缩压和舒张压均有影响，在本调查样本中，每多服役1年，收缩压和舒张压分别增加1.36 mmHg和0.88 mmHg。这种影响可能与军队生活的特殊性有关，如生活和精神紧张等。有研究显示在35～59岁人群中，收缩压每升高10 mmHg，未来5年内发生确诊高血压的危险性增加71.5%，舒张压每升高10 mmHg，危险性增加102.4%，提出应在35岁以前控制血压[5]。至于体重、食盐量对血压的影响，也是多数研究已证实的[6，7]。但作为部队士兵来说，这种与生活方式有关的因素是可以控制的。新疆是高寒干旱地区，食盐量高于南方地区。本调查中新兵的平均摄盐指数明显少于老兵，而多数南方士兵入伍前的日食盐量少于部队。因此建议部队食堂适当限制盐量，尤其应少吃腌制的咸菜。老兵的体重及体重指数显著高于新兵，新兵体质偏瘦的比例明显高于老兵，一方面说明部队生活营养保证较好，但另一方面超重人数的增加造成血压的升高和高血压患病率的增加。成年人体重增加将显著增加高血压发病的危险性，而降低体重则可减少这种危险[8]，故应积极控制体重，使体重指数维持在19～25之间。
, 百拇医药
作者简介：廖禹林(1965—)，男，硕士，副主任医师
席丽丽(兰州军区乌鲁木齐总医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830000)
张凤英(兰州军区乌鲁木齐总医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830000)
王晓丽(兰州军区乌鲁木齐总医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830000)
王建(解放军36171部队卫生科)
李声玉(解放军36171部队卫生科)
唐俊(解放军36171部队卫生科)
参考文献：
[1]The sixth report of the Joint National Committee on prevention,detection,evaluation,and treatment of high blood pressure[J].Arch Intern Med,1997,157(21):2413-2415.
, 百拇医药
[2]全国血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及其变化趋势[J].高血压杂志，1995；3(增刊)：7-9.
[3]何秉贤，朱 徐，黄 定，等.新疆汉、维吾尔、哈萨克三民族高血压流行病学调查[J].新疆医学，1992，22(4)：194-195.
[4]Myers MG,Reeves Ra.White coat effect in treated pypertensive patients:sex differences[J].J Hum Hypertens,1995,9(9):729-731.
[5]吴锡桂，武阳丰，周北凡，等.我国十组人群高血压发病率及其影响因素[J].中华医学杂志，1996，76(1)：24-26.
[6]刘治全，侯 荣，刘 杰，等.盐敏感者在人群中的分布及血压正常盐敏感者的特点[J].高血压杂志，1998，6(1)：30-31.
, http://www.100md.com
[7]Ko GT,Chan JC,Woo J,et al.Simple anthropometric indexes and cardiovascular risk factors in Chinese[J].Int-J-Obes Relat Metab Disord,1997,21(11):995-997.
[8]Huang Z,Willett WC,Manson JE,et al.Body weight,weight change,and risk for hypertension in women[J].Ann Intern Med，1998,128(2):81-82.
收稿日期：1999-08-23 修回：1999-10-25, 百拇医药
单位：廖禹林(兰州军区乌鲁木齐总医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830000)；李志玫(兰州军区乌鲁木齐总医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830000)；梁兰青(兰州军区乌鲁木齐总医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830000)；苏伟(兰州军区乌鲁木齐总医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830000)
关键词：高血压；流行病学；调查分析
西北国防医学杂志000205摘要：目的：了解部队士兵的血压状况及高血压危险因素，比较老兵与新兵血压及影响因素的差异，并探讨其可能原因。方法：对驻新疆某部2 595名服役1～3年和2 687名新征入伍士兵进行了高血压流行病学现场调查，将调查资料建立FoxBASE数据库，调用SPSS软件进行统计分析。结果：老兵高血压患病率及血压在正常高限的比率显著高于新兵，老兵食盐指数及体重大于25，所占比率也显著高于新兵。逐步回归分析显示服役年限、高血压家族史、食盐指数、年龄和体重与血压值呈显著正相关关系。结论：战士血压值与服役年限、高血压家族史、食盐指数、年龄和体重呈正相关，对服役士兵应控制钠盐摄入和体重。
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中图分类号：R 541.3 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(2000)02-0096-02
Comparison of results of hypertension epidemiology between recruits and veterans served in Xinjiang
LIAO Yu-lin,LI Zhi-mei,LIANG Lan-qing，et al.(Department of Cardiology,Urumqi General Hospital,Lanzhou Command,PLA,83000)
Abstract:Objective:To investigate the status of blood pressure and risk factors of hypertension in soldiers,compare the results between recruits and veterans and probe into the possible reasons of these differences.Methods:A field survey of hypertension epidemiology was performed in 2 595 soldiers with 1～3 years of service and 2 687 recruits.Survey data were recorded in a FoxBASE database and analyzed with SPSS statistical program.Results:The prevalence of hypertension and incidence of systolic blood pressure≥130 mmHg and ≤139 mmHg or diastolic blood pressure ≥85 mmHg and ≤89 mmHg were significantly higher in veterans than in recruits.Stepwise regression analysis indicated that significant positive correlation presented between blood pressure and years of service,family history of hypertensive,index of sodium salt intake,age and body weight.Conclusion:Blood pressure of soldiers is positively correlated with years of service,family history of hypertensive,index of sodium salt intake,age and body weight.Salt uptake and body weigh of soldiers should be controlled to a proper level.
, 百拇医药
Key words:Hypertension; Epidemiology; Survey
高血压患病率较高，在各个年龄段和不同职业的人群中均可发生，但部队士兵的高血压流行病学研究较少，我国三次大规模高血压流行病学调查均不包括军队。1997-10和1998-01我们对驻新疆某部2 595名现役士兵和2 687名新征入伍士兵进行了高血压流行病学调查，结果如下。
1 对象和方法
1.1 调查对象：驻疆某部指战员，实查服役1～3年的现役士兵2 595人，新征入伍士兵2 687人。
1.2 调查内容与方法：采用问卷和体检两种方式。问卷主要包括姓名、年龄、身高、体重、入伍年限、军兵种、工作紧张状况、生活习惯、高血压家族史、过去史。被查对象分批次集合，调查人员讲解填表要求后现场填表。体检包括身高、体重和血压。用汞柱血压计测压，测压前均休息10 min，每人测压3次，每次时隔时间1 min，以3次平均值作为最后血压值(原始数据输入后由计算机统一算出)。高血压诊断标准采用WHO推荐标准：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。血压正常高限按美国JNCIV报告的建议[1]。
, 百拇医药
1.3 统计分析：用FoxBASE2.1+建立数据库，将调查结果的原始数据全部输入数据库，用SPSS软件进行统计分析。部分指标的推算公式如下：体表面积(BSA，m2)＝0.0 061×身高(cm)+0.0 128×体重(kg)-0.1 529；体重指数(BMI)＝体重(kg)/身高2(m)。数据以均数±标准差表示，采用卡方、t检验和逐步回归分析等统计分析方法。
2 结果
2.1 一般情况：见表1。
表1 新兵与老兵一般情况比较
老兵组(n＝2 595)
新兵组(n＝2 687)
年龄(岁)
, 百拇医药
19.85±1.38
18.77±0.94**
身高(cm)
169.62±4.98
170.62±4.99**
体重(kg)
63.48±5.68
61.06±6.09**
服役年限(年)
1.87±0.86
0.00±0.00**
, http://www.100md.com
食盐指数△
2.06±0.97
1.97±0.40**
日吸烟指数△△
0.27±0.63
0.40±0.63**
高血压家族史
191(7.36%)
105(3.90%)**
体重指数(BMI)
, http://www.100md.com 22.05±1.73
20.98±1.84**
BMI<25人数
138(4.83%)
74(2.75%)**
BMI>19人数
64(2.46%)
316(11.76%)**
体表面积(m2)
1.69±0.09
1.67±0.10**
, 百拇医药
△食盐量分轻中重三个等级，分别计数为1、2、3。
△△不吸烟为0，日吸烟<10支为1，10～20为2，>20支为3。
两组比较**P<0.01
2.2 两组血压值的比较：见表2。
表2 新兵和老兵的血压值及血压偏高人数比较
老兵(n＝2 595)
新兵(n＝2 687)
平均收缩压(mmHg)
121±11
111±10**
, http://www.100md.com
平均舒张压(mmHg)
71±9
69±7**
收缩压≥140 mmHg人数
31(1.19%)
10(0.37%)*
舒张压≥90 mmHg人数
49(1.89%)
28(1.04%)*
高血压总人数
69(2.66%)
, http://www.100md.com
37(1.38%)*
正常高限收缩压人数
142(5.47%)
85(3.16%)**
正常高限舒张压人数
86(3.31%)
39(1.45%)**
两组比较：*P<0.05，**P<0.01
2.3 各危险因素对血压值的影响：将收缩压和舒张压分别与年龄、体重、身高、体表面积、体重指数、服役年限、高血压家族史、钠盐摄入指数和日吸烟指数做多元逐步回归分析，结果如表3。
, 百拇医药
表3 影响血压因素的逐步回归分析 变量
回归系数
95%可信限
t值
界值T
因变量为收缩压
高血压家族史
1.481
0.255-2.706
2.368
0.0179
服役年限
, 百拇医药
1.362
1.025-1.699
7.918
0.0000
钠盐摄入指数
1.067
0.770-1.361
7.080
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体重
0.332
0.284-0.380
, 百拇医药
13.609
0.0000
常数
88.379
85.382-91.377
57.805
0.0000
因变量为舒张压
年龄
0.248
0.045-0.451
2.393
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0.0168
股役年限
0.882
0.654-1.110
7.577
0.0000
钠盐摄入指数
1.066
0.772-1.361
7.091
0.0000
体重
, http://www.100md.com 0.169
0.132-0.206
8.955
0.0000
常数
52.620
48.317-56.923
23.975
0.0000
3 讨论
本文涉及的两个研究组对象均是由同一部队按照同一标准征召的士兵，具有较强的可比性。调查显示部队士兵的高血压患病率远低于同年龄的全国平均水平[2]，也低于新疆同年龄组的非军人[3]。但军队作为一个特殊群体，1%～3%的高血压患病率对部队战斗力可能有潜在的影响。本组高血压士兵多为轻度高血压，有一部分可能为假性高血压，因为“白大衣效应”的发生率可以达到较高比率[4]。但有研究证实，即使是“白大衣性高血压”病人，其最终成为确诊高血压的比率远高于无“白大衣效应”的血压正常人群。因此，加强部队的高血压防治是十分必要的。
, http://www.100md.com
结果显示，服役1年以上的士兵高血压及血压在正常高限的构成比明显高于刚入伍的新战士，多因素分析表明造成这种差异的因素有高血压家族史、服役年限、钠盐摄入指数、体重、年龄，它们与血压幅度呈显著正相关。由于高血压是遗传与环境因素共同参与发病的疾病，遗传因素的影响是业已证实的事实，尤其是年龄较轻的人员高血压发病家族史的影响更明显。年青士兵的父母年龄在40～50岁之间，如果是高血压患者，其子女发生高血压的机会将增多。因此在征兵中可以考虑将高血压家族史阳性作为一条不优先考虑的参考标准。服役年限对收缩压和舒张压均有影响，在本调查样本中，每多服役1年，收缩压和舒张压分别增加1.36 mmHg和0.88 mmHg。这种影响可能与军队生活的特殊性有关，如生活和精神紧张等。有研究显示在35～59岁人群中，收缩压每升高10 mmHg，未来5年内发生确诊高血压的危险性增加71.5%，舒张压每升高10 mmHg，危险性增加102.4%，提出应在35岁以前控制血压[5]。至于体重、食盐量对血压的影响，也是多数研究已证实的[6，7]。但作为部队士兵来说，这种与生活方式有关的因素是可以控制的。新疆是高寒干旱地区，食盐量高于南方地区。本调查中新兵的平均摄盐指数明显少于老兵，而多数南方士兵入伍前的日食盐量少于部队。因此建议部队食堂适当限制盐量，尤其应少吃腌制的咸菜。老兵的体重及体重指数显著高于新兵，新兵体质偏瘦的比例明显高于老兵，一方面说明部队生活营养保证较好，但另一方面超重人数的增加造成血压的升高和高血压患病率的增加。成年人体重增加将显著增加高血压发病的危险性，而降低体重则可减少这种危险[8]，故应积极控制体重，使体重指数维持在19～25之间。
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作者简介：廖禹林(1965—)，男，硕士，副主任医师
席丽丽(兰州军区乌鲁木齐总医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830000)
张凤英(兰州军区乌鲁木齐总医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830000)
王晓丽(兰州军区乌鲁木齐总医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830000)
王建(解放军36171部队卫生科)
李声玉(解放军36171部队卫生科)
唐俊(解放军36171部队卫生科)
参考文献：
[1]The sixth report of the Joint National Committee on prevention,detection,evaluation,and treatment of high blood pressure[J].Arch Intern Med,1997,157(21):2413-2415.
, 百拇医药
[2]全国血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及其变化趋势[J].高血压杂志，1995；3(增刊)：7-9.
[3]何秉贤，朱 徐，黄 定，等.新疆汉、维吾尔、哈萨克三民族高血压流行病学调查[J].新疆医学，1992，22(4)：194-195.
[4]Myers MG,Reeves Ra.White coat effect in treated pypertensive patients:sex differences[J].J Hum Hypertens,1995,9(9):729-731.
[5]吴锡桂，武阳丰，周北凡，等.我国十组人群高血压发病率及其影响因素[J].中华医学杂志，1996，76(1)：24-26.
[6]刘治全，侯 荣，刘 杰，等.盐敏感者在人群中的分布及血压正常盐敏感者的特点[J].高血压杂志，1998，6(1)：30-31.
, http://www.100md.com
[7]Ko GT,Chan JC,Woo J,et al.Simple anthropometric indexes and cardiovascular risk factors in Chinese[J].Int-J-Obes Relat Metab Disord,1997,21(11):995-997.
[8]Huang Z,Willett WC,Manson JE,et al.Body weight,weight change,and risk for hypertension in women[J].Ann Intern Med，1998,128(2):81-82.
收稿日期：1999-08-23 修回：1999-10-25, 百拇医药