不同血压昼夜模式的心率变异频域分析
作者：赵三明 白梅 张琳 王美瑛
单位：赵三明(太原市人民医院,山西 太原 030001)； 白梅(太原市人民医院,山西 太原 030001)； 张琳(太原市人民医院,山西 太原 030001)； 王美瑛(太原市人民医院,山西 太原 030001)
关键词：
心脏杂志000247 血压的昼夜节律性变化即血压昼夜模式。正常血压及多数高血压患者的动态血压监测均显示夜间的收缩和舒张压都比白天下降10%或分别下降10/5 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa)以上,称为杓型血压。少部分人夜间血压下降较少,全天血压曲线趋于平缓,称为非杓型血压。因此,血压模式分为杓型和非杓型两类。自主神经功能对血压的昼夜变化起关键性调节作用。为探讨两类不同血压昼夜模式患者自主神经功能的定量关系,作者选择108例根据WHO高血压诊断标准确诊的高血压病患者,其中Ⅰ期～Ⅱ期58例,Ⅲ期50例;男76例,女32例;平均年龄62.7±8.6岁。同时监测24 h动态血压和Holter,并按不同血压模式分为杓型组59例,非杓型组49例。Holter心率变异频域分析采用傅利叶转换法,频域分析参数包括低频(LF,0.04 Hz～0.15 Hz)。高频HF(0.15 Hz～0.40 Hz)和LF/HF比值。LF反映交感神经活性,HF反映迷走神经活性,LF/HF反映自主神经张力的平衡状态。将所测各参数的均值分组对照进行t检验,并分析不同血压昼夜模式的成因。结果显示:杓型组昼夜LF均高于非杓型组,且差异具有显著性,P<0.05(昼)或P<0.01(夜)。本组内比,杓型组夜间LF高于日间(P<0.05),但LF/HF比值日间大于夜间,且差异显著(P<0.05),说明杓型组昼夜交感神经张力均占优势,但以日间为主,夜间LF的增高,是迷走神经夜间受损,张力下降所致。交感张力日间大于夜间,日间血压大于夜间,使血压呈杓型。非杓型组与杓型组比,日间LF减低(P<0.05),说明非杓型组患者日间交感神经受损;夜间LF和HF均降低(P<0.01和P<0.05),昼夜LF成份无明显差异(P>0.05),说明交感神经张力昼夜平衡,夜间交感神经迷走神经均受损,HF低于杓型组,证明迷走神经受损更严重。LF/HF比值昼夜无差异(P>0.05),说明交感神经和迷走神经张力保持基本平衡,昼夜血压趋于平衡,使血压呈非杓型。许多研究证明:非杓型血压患者心肌肥厚、脑血管硬化等靶器官损害较杓型血压者明显加重。因此有必要注意高血压患者夜间血压的控制,特别要选择能调整自主神经平衡并对血压模式有影响的药物。, http://www.100md.com
单位：赵三明(太原市人民医院,山西 太原 030001)； 白梅(太原市人民医院,山西 太原 030001)； 张琳(太原市人民医院,山西 太原 030001)； 王美瑛(太原市人民医院,山西 太原 030001)
关键词：
心脏杂志000247 血压的昼夜节律性变化即血压昼夜模式。正常血压及多数高血压患者的动态血压监测均显示夜间的收缩和舒张压都比白天下降10%或分别下降10/5 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa)以上,称为杓型血压。少部分人夜间血压下降较少,全天血压曲线趋于平缓,称为非杓型血压。因此,血压模式分为杓型和非杓型两类。自主神经功能对血压的昼夜变化起关键性调节作用。为探讨两类不同血压昼夜模式患者自主神经功能的定量关系,作者选择108例根据WHO高血压诊断标准确诊的高血压病患者,其中Ⅰ期～Ⅱ期58例,Ⅲ期50例;男76例,女32例;平均年龄62.7±8.6岁。同时监测24 h动态血压和Holter,并按不同血压模式分为杓型组59例,非杓型组49例。Holter心率变异频域分析采用傅利叶转换法,频域分析参数包括低频(LF,0.04 Hz～0.15 Hz)。高频HF(0.15 Hz～0.40 Hz)和LF/HF比值。LF反映交感神经活性,HF反映迷走神经活性,LF/HF反映自主神经张力的平衡状态。将所测各参数的均值分组对照进行t检验,并分析不同血压昼夜模式的成因。结果显示:杓型组昼夜LF均高于非杓型组,且差异具有显著性,P<0.05(昼)或P<0.01(夜)。本组内比,杓型组夜间LF高于日间(P<0.05),但LF/HF比值日间大于夜间,且差异显著(P<0.05),说明杓型组昼夜交感神经张力均占优势,但以日间为主,夜间LF的增高,是迷走神经夜间受损,张力下降所致。交感张力日间大于夜间,日间血压大于夜间,使血压呈杓型。非杓型组与杓型组比,日间LF减低(P<0.05),说明非杓型组患者日间交感神经受损;夜间LF和HF均降低(P<0.01和P<0.05),昼夜LF成份无明显差异(P>0.05),说明交感神经张力昼夜平衡,夜间交感神经迷走神经均受损,HF低于杓型组,证明迷走神经受损更严重。LF/HF比值昼夜无差异(P>0.05),说明交感神经和迷走神经张力保持基本平衡,昼夜血压趋于平衡,使血压呈非杓型。许多研究证明:非杓型血压患者心肌肥厚、脑血管硬化等靶器官损害较杓型血压者明显加重。因此有必要注意高血压患者夜间血压的控制,特别要选择能调整自主神经平衡并对血压模式有影响的药物。, http://www.100md.com