脑脓肿患者脑脊液中检出泉居沙雷氏杆菌1例
作者：韩俊彦 薛丽 雷光文
单位：韩俊彦(解放军第三医院，陕西 宝鸡 721004)；薛丽(解放军第三医院，陕西 宝鸡 721004)；雷光文(解放军第三医院，陕西 宝鸡 721004)
关键词：实验室诊断；脑脓肿；脑脊液；泉居沙雷氏杆菌
西北国防医学杂志000255 中图分类号：R 446.5 文献标识码：D
泉居沙雷氏菌绝大多数为条件致病菌，引起人类感染较为少见。我院1998-04收治了1例脑脓肿患者，在其脑脊液中分离出此菌，现报告如下。
1 临床资料
患者，男性，63岁，农民，5 d前突然头痛，头部肿痛，持续性头痛，阵发性加剧，并伴有恶心、呕吐；体温39℃，四肢抽搐、颈部强直及大小便失禁，急诊入我院。经CT检查诊断为脑脓肿(右额顶)。WBC：16.4×109.L-1，N：0.93，L：0.07，行脑脊液穿刺后，当即在全麻下行开颅引流术。脑脊液和引流液外观微黄色，微浊液体。镜检：脓细胞、红细胞+。术中留取脑脊液引流液各2 ml并同时培养鉴定分离出革兰氏阴性小杆菌泉居沙雷氏菌。加药敏，给予庆大霉素椎管内注入，次日内体温下降，再给予庆大霉素3 d体温降至37℃，继续治疗后，痊愈出院。
2 菌株的分离鉴定
2.1 菌落形态：在营养琼脂平板和血平板中生长良好，25℃～30℃能产生黄色素，菌落圆形，有粘性、恶臭、多溶于有机溶剂，直径1.5～2 mm，光滑、中心粒状、不透明、暗灰色，但于37℃时常有不产色素的菌落。
2.2 细菌形态：革兰氏阴性小短杆菌，具有周身鞭毛，无芽胞、无荚膜。
2.3 生化反应：按照浙江省军区卫生防疫检验所，肠杆菌细菌鉴定编码，鉴定值100%。OF：发酵型，HS阴性；苯丙氨酸脱氨酶阴性；葡酸盐阴性；靛基质阴性；甲基红阳性；枸椽酸盐阴性；尿素阳性；赖氨酸脱羧酶阳性；鸟氨酸脱羧酶阳性；棉予糖阴性；乳糖阴性；蔗糖阳性；山梨醇阳性；侧金花盏阳性；木糖阳性；有动力，产气。DNA酶：阳性、明胶(22℃)液化。
2.4 药敏试验：氨苄青霉素(-)、新霉素(-)，呋喃妥因(-)、耐药。丁胺卡那()、庆大霉素()，强力霉素(+)、敏感。
3 讨论
泉居沙雷氏杆菌，是一个分类地位未定的种。是医院感染条件致病菌。多为土壤和水、植物中的寄生菌，以前认为本菌为非致病菌，但近年来有关资料介绍引起肺部感染、脑膜炎、心内膜炎、尿路感染及烧伤后败血症。但在脑脓肿患者中分离到泉居沙雷氏杆菌报道却少见，可能因中枢免疫系统功能损害有关，机体抵抗力下降时侵入血供丰富的皮质和皮质下区，形成脓肿，造成局灶性损伤或刺激。因该菌普遍抗药，遇到如此凶险的脑脓肿患者应及时作细菌培养，同时做药敏试验，以便更好地配合临床进行及时治疗，以免耽误病情，防止漏检，应引起临床及实验室重视，对临床细菌学检验有一定的意义。
作者简介：韩俊彦(1959—)，男，主治医师
收稿日期：1999-11-16 修回：2000-01-20, 百拇医药
单位：韩俊彦(解放军第三医院，陕西 宝鸡 721004)；薛丽(解放军第三医院，陕西 宝鸡 721004)；雷光文(解放军第三医院，陕西 宝鸡 721004)
关键词：实验室诊断；脑脓肿；脑脊液；泉居沙雷氏杆菌
西北国防医学杂志000255 中图分类号：R 446.5 文献标识码：D
泉居沙雷氏菌绝大多数为条件致病菌，引起人类感染较为少见。我院1998-04收治了1例脑脓肿患者，在其脑脊液中分离出此菌，现报告如下。
1 临床资料
患者，男性，63岁，农民，5 d前突然头痛，头部肿痛，持续性头痛，阵发性加剧，并伴有恶心、呕吐；体温39℃，四肢抽搐、颈部强直及大小便失禁，急诊入我院。经CT检查诊断为脑脓肿(右额顶)。WBC：16.4×109.L-1，N：0.93，L：0.07，行脑脊液穿刺后，当即在全麻下行开颅引流术。脑脊液和引流液外观微黄色，微浊液体。镜检：脓细胞、红细胞+。术中留取脑脊液引流液各2 ml并同时培养鉴定分离出革兰氏阴性小杆菌泉居沙雷氏菌。加药敏，给予庆大霉素椎管内注入，次日内体温下降，再给予庆大霉素3 d体温降至37℃，继续治疗后，痊愈出院。
2 菌株的分离鉴定
2.1 菌落形态：在营养琼脂平板和血平板中生长良好，25℃～30℃能产生黄色素，菌落圆形，有粘性、恶臭、多溶于有机溶剂，直径1.5～2 mm，光滑、中心粒状、不透明、暗灰色，但于37℃时常有不产色素的菌落。
2.2 细菌形态：革兰氏阴性小短杆菌，具有周身鞭毛，无芽胞、无荚膜。
2.3 生化反应：按照浙江省军区卫生防疫检验所，肠杆菌细菌鉴定编码，鉴定值100%。OF：发酵型，HS阴性；苯丙氨酸脱氨酶阴性；葡酸盐阴性；靛基质阴性；甲基红阳性；枸椽酸盐阴性；尿素阳性；赖氨酸脱羧酶阳性；鸟氨酸脱羧酶阳性；棉予糖阴性；乳糖阴性；蔗糖阳性；山梨醇阳性；侧金花盏阳性；木糖阳性；有动力，产气。DNA酶：阳性、明胶(22℃)液化。
2.4 药敏试验：氨苄青霉素(-)、新霉素(-)，呋喃妥因(-)、耐药。丁胺卡那()、庆大霉素()，强力霉素(+)、敏感。
3 讨论
泉居沙雷氏杆菌，是一个分类地位未定的种。是医院感染条件致病菌。多为土壤和水、植物中的寄生菌，以前认为本菌为非致病菌，但近年来有关资料介绍引起肺部感染、脑膜炎、心内膜炎、尿路感染及烧伤后败血症。但在脑脓肿患者中分离到泉居沙雷氏杆菌报道却少见，可能因中枢免疫系统功能损害有关，机体抵抗力下降时侵入血供丰富的皮质和皮质下区，形成脓肿，造成局灶性损伤或刺激。因该菌普遍抗药，遇到如此凶险的脑脓肿患者应及时作细菌培养，同时做药敏试验，以便更好地配合临床进行及时治疗，以免耽误病情，防止漏检，应引起临床及实验室重视，对临床细菌学检验有一定的意义。
作者简介：韩俊彦(1959—)，男，主治医师
收稿日期：1999-11-16 修回：2000-01-20, 百拇医药