军区医用射线装置放射卫生监测结果与分析
作者：吴敏 陈军军 曾召录 徐进 陈雄
单位：吴敏(兰州军区军事医学研究所，甘肃 兰州 730020)；陈军军(兰州军区军事医学研究所，甘肃 兰州 730020)；曾召录(兰州军区军事医学研究所，甘肃 兰州 730020)；徐进(兰州军区军事医学研究所，甘肃 兰州 730020)；陈雄(兰州军区军事医学研究所，甘肃 兰州 730020)
关键词：放射医学；射线装置；放射卫生
西北国防医学杂志00239 中图分类号：R 81 文献标识码：D 文章编号：1007-8622(2000)02-S11-01
为认真贯彻执行国务院颁布的《放射性同位素与X射线装置放射防护条例》和国家标准《医用X射线诊断卫生防护标准》，进一步搞好我区医用射线装置放射卫生防护的监督管理工作。我们于1996-11～1998-12对我区各级医疗单位的射线装置及其工作场所的放射防护状况进行了复查检测工作，现报道如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 监测对象：医用诊断X线机105台，X线治疗机2台，后装机2台，CT机7台。医用电子直线加速器一台。
1.2 监测仪器：沈阳产XS-3型、X射线巡测仪(量程0～2.58×10-4 C.Kg-1.h-1。
1.3 测试条件：70 kv、30 mA、20 cm×300 cm的照射野，荧光屏距中心地面1.3 m，使用本室自制的可装卸式防护区平面测试架，模拟散射体为4 mm厚有机玻璃制作，体积为250 mm×300 mm×150 mm的长方体，内装清洁自来水。
1.4 监测方法：按《医用X线诊断卫生防护标准》(GB8279-87)中的规定，逐台监测。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 放射装置机房面积达标情况：将被监测的105台医用诊断X线机按容量大小分为≤50 mA、≥200 mA两类，分别统计每台机器占用其机房面积。结果见表1。
表1 105台医用诊断X线机占用其机房面积及达标情况 容量
类型
X线机
台数
国家标准机房
面积(m2)
机房面积
合格数
, http://www.100md.com
合格率
(%)
≤50 mA
35
≥24
15
42.86
≥200 mA
70
≥36
50
71.43
从表1可见，≤50 mA医用诊断X线机面积达到国家规定标准的有15台，占42.86%，还有20台未达到国家规定标准，占57.14%。这些机器大多数分布在团一级卫生队，机房大多为七、八十年代修建的营房，个别的还有五、六十年代修建的旧营房，面积一般在10～15 m2左右，门、窗一般没有防护措施，≥200 mA医用诊断X线机面积未达到国家规定标准中的20台机器，也都存在同样问题。而2台X线治疗机，2台后装机，7台CT机，一台医用电子直线加速器均符合国家规定的机房面积标准。
, 百拇医药
2.2 医用诊断X线机装置防护状况：监测了56台用于立位透视的X线机，符合国家标准的有47台，为83.93%，其中≤50 mA的X线机合格率较低，为80.76%，≥200 mA为86.67%，结果见表2。
表2 56台用于立位透视的X线机机器防护平面监测情况 容量
类型
X线机
台数
符合国家标准
X线机台数
合格率
(%)
≤50 mA
, http://www.100md.com
26
21
80.76
≥200 mA
30
26
86.67
监测用于卧位透视的X线机34台，符合国家标准的为24台，合格率为70.59%，不合格的10台医用诊断X线机主要超标点多为床侧部位，个别点最高空气照射量率达2.58×10-4C.Kg-1.h-1，为国家标准的200倍。
2.3 拍片时控制室(台)防护情况：监测用于拍片的X线机83台，按机器容量大小分为≤50 mA、200 mA、400 mA、≥500 mA四类，测量操作位的空气照射量率，结果见表3。不符合国家标准的X线机控制室(台)中空气照射量率在6.708×10-7C.Kg-1.h-1～2.064×10-4C.Kg-1.h-1。
, 百拇医药
表3 83台用于拍片X线机控制室(台)中空气照射量率 容量
类型
X线机
台数
符合国家标准
X线机台数
合格率
(%)
≤50 mA
22
16
70.73
, 百拇医药 200 mA
21
16
76.19
400 mA
16
15
93.75
≥500 mA
24
23
95.83
2.4 机房周围环境防护情况：对两台后装线机机房、一台60Co治疗机及一台医用电子直线加速器的周围环境检测结果表明其防护状况符合国家标准，将被监测的105台医用诊断X线机按容量大小分为≤50 mA、200 mA、400 mA、≥500 mA四类，分别计算其周围环境防护合格率，结果见表4。
, 百拇医药
表4 105台医用诊断X线机其周围环境防护合格率 容量
类型
X线机
台数
符合国家标准
X线机台数
合格率
(%)
≤50 mA
35
19
54.28
200 mA
, http://www.100md.com
25
19
76.00
400 mA
15
12
80.00
≥500 mA
30
28
93.33
3 讨论
3.1 通过本次监测分析来看，我区医用射线装置放射卫生防护方面尚有许多工作要做。从机房面积和机器本身防护达标状况来看，设备越先进，价格越昂贵，其机房面积、周围环境防护和机器防护的达标程度也越高。主要是各级领导重视，经费有所保证。而对于普通X线诊断机则由于历史原因、条件所限、放射防护意识不强、重视不够等诸多因素影响，使得机房面积、机器防护及周围环境达标程度不尽人意。
, http://www.100md.com
3.2 对没有达标的X线机分析其超标主要原因：一是未经防护改造的机器；二是1985年以前生产的200 mA以下的X线机，机器陈旧，铅帘老化和丢失而未及时更换，卧位透视屏与床之间的防护铅帘长度和宽度不够，床侧没有防护板。从而致使这些区域空气照射量率超出国家标准，在超标的测点中最高空气照射量率达1.032×10-4C.kg-1.h-1。
3.3 机房周围环境照射量率的大小直接关系到广大公众的健康与安全，尤其是关系到候诊、陪伴人员和邻近工作人员的健康与安全。因此，在新建改建机房时，应严格按《医用X线诊断卫生防护标准》进行施工，并请放射防护监测部门进行审定和把关。
3.4 我区医用X线诊断机的防护工作近年来有较大改善。为更好地保护放射工作人员和公众的身体健康，首先要加强《放射防护条例》的宣传工作。这就要求各级领导在思想上重视放射防护工作，加强对放射工作人员放射防护知识的培训；其次要把住预防性卫生监督关。以从根本上提高防护合格率。
作者简介：吴 敏(1957—)，男，副研究员
收稿日期：1999-11-16 修回：2000-02-24, 百拇医药
单位：吴敏(兰州军区军事医学研究所，甘肃 兰州 730020)；陈军军(兰州军区军事医学研究所，甘肃 兰州 730020)；曾召录(兰州军区军事医学研究所，甘肃 兰州 730020)；徐进(兰州军区军事医学研究所，甘肃 兰州 730020)；陈雄(兰州军区军事医学研究所，甘肃 兰州 730020)
关键词：放射医学；射线装置；放射卫生
西北国防医学杂志00239 中图分类号：R 81 文献标识码：D 文章编号：1007-8622(2000)02-S11-01
为认真贯彻执行国务院颁布的《放射性同位素与X射线装置放射防护条例》和国家标准《医用X射线诊断卫生防护标准》，进一步搞好我区医用射线装置放射卫生防护的监督管理工作。我们于1996-11～1998-12对我区各级医疗单位的射线装置及其工作场所的放射防护状况进行了复查检测工作，现报道如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 监测对象：医用诊断X线机105台，X线治疗机2台，后装机2台，CT机7台。医用电子直线加速器一台。
1.2 监测仪器：沈阳产XS-3型、X射线巡测仪(量程0～2.58×10-4 C.Kg-1.h-1。
1.3 测试条件：70 kv、30 mA、20 cm×300 cm的照射野，荧光屏距中心地面1.3 m，使用本室自制的可装卸式防护区平面测试架，模拟散射体为4 mm厚有机玻璃制作，体积为250 mm×300 mm×150 mm的长方体，内装清洁自来水。
1.4 监测方法：按《医用X线诊断卫生防护标准》(GB8279-87)中的规定，逐台监测。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 放射装置机房面积达标情况：将被监测的105台医用诊断X线机按容量大小分为≤50 mA、≥200 mA两类，分别统计每台机器占用其机房面积。结果见表1。
表1 105台医用诊断X线机占用其机房面积及达标情况 容量
类型
X线机
台数
国家标准机房
面积(m2)
机房面积
合格数
, http://www.100md.com
合格率
(%)
≤50 mA
35
≥24
15
42.86
≥200 mA
70
≥36
50
71.43
从表1可见，≤50 mA医用诊断X线机面积达到国家规定标准的有15台，占42.86%，还有20台未达到国家规定标准，占57.14%。这些机器大多数分布在团一级卫生队，机房大多为七、八十年代修建的营房，个别的还有五、六十年代修建的旧营房，面积一般在10～15 m2左右，门、窗一般没有防护措施，≥200 mA医用诊断X线机面积未达到国家规定标准中的20台机器，也都存在同样问题。而2台X线治疗机，2台后装机，7台CT机，一台医用电子直线加速器均符合国家规定的机房面积标准。
, 百拇医药
2.2 医用诊断X线机装置防护状况：监测了56台用于立位透视的X线机，符合国家标准的有47台，为83.93%，其中≤50 mA的X线机合格率较低，为80.76%，≥200 mA为86.67%，结果见表2。
表2 56台用于立位透视的X线机机器防护平面监测情况 容量
类型
X线机
台数
符合国家标准
X线机台数
合格率
(%)
≤50 mA
, http://www.100md.com
26
21
80.76
≥200 mA
30
26
86.67
监测用于卧位透视的X线机34台，符合国家标准的为24台，合格率为70.59%，不合格的10台医用诊断X线机主要超标点多为床侧部位，个别点最高空气照射量率达2.58×10-4C.Kg-1.h-1，为国家标准的200倍。
2.3 拍片时控制室(台)防护情况：监测用于拍片的X线机83台，按机器容量大小分为≤50 mA、200 mA、400 mA、≥500 mA四类，测量操作位的空气照射量率，结果见表3。不符合国家标准的X线机控制室(台)中空气照射量率在6.708×10-7C.Kg-1.h-1～2.064×10-4C.Kg-1.h-1。
, 百拇医药
表3 83台用于拍片X线机控制室(台)中空气照射量率 容量
类型
X线机
台数
符合国家标准
X线机台数
合格率
(%)
≤50 mA
22
16
70.73
, 百拇医药 200 mA
21
16
76.19
400 mA
16
15
93.75
≥500 mA
24
23
95.83
2.4 机房周围环境防护情况：对两台后装线机机房、一台60Co治疗机及一台医用电子直线加速器的周围环境检测结果表明其防护状况符合国家标准，将被监测的105台医用诊断X线机按容量大小分为≤50 mA、200 mA、400 mA、≥500 mA四类，分别计算其周围环境防护合格率，结果见表4。
, 百拇医药
表4 105台医用诊断X线机其周围环境防护合格率 容量
类型
X线机
台数
符合国家标准
X线机台数
合格率
(%)
≤50 mA
35
19
54.28
200 mA
, http://www.100md.com
25
19
76.00
400 mA
15
12
80.00
≥500 mA
30
28
93.33
3 讨论
3.1 通过本次监测分析来看，我区医用射线装置放射卫生防护方面尚有许多工作要做。从机房面积和机器本身防护达标状况来看，设备越先进，价格越昂贵，其机房面积、周围环境防护和机器防护的达标程度也越高。主要是各级领导重视，经费有所保证。而对于普通X线诊断机则由于历史原因、条件所限、放射防护意识不强、重视不够等诸多因素影响，使得机房面积、机器防护及周围环境达标程度不尽人意。
, http://www.100md.com
3.2 对没有达标的X线机分析其超标主要原因：一是未经防护改造的机器；二是1985年以前生产的200 mA以下的X线机，机器陈旧，铅帘老化和丢失而未及时更换，卧位透视屏与床之间的防护铅帘长度和宽度不够，床侧没有防护板。从而致使这些区域空气照射量率超出国家标准，在超标的测点中最高空气照射量率达1.032×10-4C.kg-1.h-1。
3.3 机房周围环境照射量率的大小直接关系到广大公众的健康与安全，尤其是关系到候诊、陪伴人员和邻近工作人员的健康与安全。因此，在新建改建机房时，应严格按《医用X线诊断卫生防护标准》进行施工，并请放射防护监测部门进行审定和把关。
3.4 我区医用X线诊断机的防护工作近年来有较大改善。为更好地保护放射工作人员和公众的身体健康，首先要加强《放射防护条例》的宣传工作。这就要求各级领导在思想上重视放射防护工作，加强对放射工作人员放射防护知识的培训；其次要把住预防性卫生监督关。以从根本上提高防护合格率。
作者简介：吴 敏(1957—)，男，副研究员
收稿日期：1999-11-16 修回：2000-02-24, 百拇医药