头孢拉定胶囊过敏致死1例
作者：谢萍芳 吴展
单位：嘉兴 314000 浙江嘉兴市妇保院
关键词：
患者女 患者女，28岁，怀孕37周加6天，因患上呼吸道感染，1998年11月14日待产收 治入院，患者既往有较严重的哮喘史，但病人及家属在门诊、住院、手术麻醉记录中均未向 医护人员提供有药物过敏史。入院后口服罗力得片，每日2次，每次150mg,17日血常规检查 ：白血球1300，中性88，为治疗需要于18日行青霉素皮试后于当日静脉滴注青霉素每日560 万单位。因24日将作剖腹产手术，于22日起改用(由汕头鱼 它滨制药厂生产，批号980201)的头孢唑林钠，每日6g，分2次静滴注。28～30日改用头 孢唑林钠每日2g，分2次肌注。患者于24日剖腹产一健康女婴。30日下午坚持要求出院，因 当时血常规检查白血球和中性还偏高，医师建议出院后继续服用抗生素，出院带药头孢拉定 胶囊0.25g×24粒(山东淄博新达制药有限公司，批号980911)，在12月1日零点30分左右，患 者在家服用了2粒头孢拉定胶囊10min后出现头皮发痒、气闷、心慌等症状，立即送市第一医 院抢救，查体：面色青紫，双瞳散大，心跳呼吸无，用了肾上腺素、阿托品、异丙肾上腺素 针等，又做了气管插管，体外心脏起博等无效，死亡。经尸体解剖及有关专家的讨论分析， 病人死亡基本符合服用了头孢拉定胶囊后引起的过敏反应。
患者以往有较严重的哮喘史， 事后又根据家属讲在1996年11月曾因口服头孢氨苄片而发生过过敏。
讨论：头孢拉定属头 孢菌素类广谱抗生素，口服后吸收迅速而完全，当其水解或胺解时，β- 内酰胺环破裂后形成以联结在β-内酰胺环上的侧链为主的各不相同的抗 原决定簇，当它与青霉素类之间在联接β-内酰胺环上的侧链相同或相似 时，可能产生交叉过敏反应。事发后头孢拉定样品送检市药检所，检验结果各项指标符合95 版中国药典规定，按药典规定检查项下，头孢拉定中所含头孢氨苄量不得超过5.0%。患者19 96年曾对头孢氨苄过敏，这次也有可能是对头孢拉定中所含的头孢氨苄及其它赋形剂过敏。 除以上原因外，有资料表明，有哮喘史的患者，对各类药物尤其是对抗生素的过敏发生率更 高。但这1例因口服头孢类抗生素致死发生在连续注射抗生素13d后，国内外目前尚无报导。 我国目前对头孢类抗生素是否做过敏试验尚无统一规定，浙江省不良反应监测中心曾建议在 注射头孢类抗生素时先做过敏试验，但是对口服头孢类抗生素还没有具体规定。建议临床医 师在用药前，要详细询问既往病史，重视主诉，慎重用药，避免引起严重的不良反应。
收稿日期：2000-01-25, 百拇医药
单位：嘉兴 314000 浙江嘉兴市妇保院
关键词：
患者女 患者女，28岁，怀孕37周加6天，因患上呼吸道感染，1998年11月14日待产收 治入院，患者既往有较严重的哮喘史，但病人及家属在门诊、住院、手术麻醉记录中均未向 医护人员提供有药物过敏史。入院后口服罗力得片，每日2次，每次150mg,17日血常规检查 ：白血球1300，中性88，为治疗需要于18日行青霉素皮试后于当日静脉滴注青霉素每日560 万单位。因24日将作剖腹产手术，于22日起改用(由汕头鱼 它滨制药厂生产，批号980201)的头孢唑林钠，每日6g，分2次静滴注。28～30日改用头 孢唑林钠每日2g，分2次肌注。患者于24日剖腹产一健康女婴。30日下午坚持要求出院，因 当时血常规检查白血球和中性还偏高，医师建议出院后继续服用抗生素，出院带药头孢拉定 胶囊0.25g×24粒(山东淄博新达制药有限公司，批号980911)，在12月1日零点30分左右，患 者在家服用了2粒头孢拉定胶囊10min后出现头皮发痒、气闷、心慌等症状，立即送市第一医 院抢救，查体：面色青紫，双瞳散大，心跳呼吸无，用了肾上腺素、阿托品、异丙肾上腺素 针等，又做了气管插管，体外心脏起博等无效，死亡。经尸体解剖及有关专家的讨论分析， 病人死亡基本符合服用了头孢拉定胶囊后引起的过敏反应。
患者以往有较严重的哮喘史， 事后又根据家属讲在1996年11月曾因口服头孢氨苄片而发生过过敏。
讨论：头孢拉定属头 孢菌素类广谱抗生素，口服后吸收迅速而完全，当其水解或胺解时，β- 内酰胺环破裂后形成以联结在β-内酰胺环上的侧链为主的各不相同的抗 原决定簇，当它与青霉素类之间在联接β-内酰胺环上的侧链相同或相似 时，可能产生交叉过敏反应。事发后头孢拉定样品送检市药检所，检验结果各项指标符合95 版中国药典规定，按药典规定检查项下，头孢拉定中所含头孢氨苄量不得超过5.0%。患者19 96年曾对头孢氨苄过敏，这次也有可能是对头孢拉定中所含的头孢氨苄及其它赋形剂过敏。 除以上原因外，有资料表明，有哮喘史的患者，对各类药物尤其是对抗生素的过敏发生率更 高。但这1例因口服头孢类抗生素致死发生在连续注射抗生素13d后，国内外目前尚无报导。 我国目前对头孢类抗生素是否做过敏试验尚无统一规定，浙江省不良反应监测中心曾建议在 注射头孢类抗生素时先做过敏试验，但是对口服头孢类抗生素还没有具体规定。建议临床医 师在用药前，要详细询问既往病史，重视主诉，慎重用药，避免引起严重的不良反应。
收稿日期：2000-01-25, 百拇医药