光敏复合树脂修复楔状缺损对牙髓的影响
作者：郝鲁峰
单位：湖北襄樊东风汽车公司襄樊医院口腔科 441021
关键词：光敏复合树脂；楔状缺损
中国现代医学杂志000350分类号 R781.05
本文应用光敏复合树脂修复56颗楔状缺损患牙，并观察治疗后牙髓情况。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择
患者23例，男性14例，女性9例，年龄29～51岁。楔状缺损患牙50颗，其中前牙19颗，双尖牙28颗，磨牙3颗。患者多有冷、热、酸、甜刺激敏感症状，无牙髓及根尖病变。
1.2 方法
, 百拇医药
将50颗患牙分为两组：光固化组(13人，30牙)：一次完成治疗：清除缺损区牙石、软垢、色素后根据具体情况，适当制备洞型，用75%酒精消毒窝洞、隔湿、干燥、对敏感患牙用玻璃离子水门汀垫底，酸蚀、冲洗、干燥、涂粘接剂并使之固化，复合树脂充填塑形、固化、修整抛光；对照组(10人，20牙)：两次完成治疗：牙体预备后，用氧化锌丁香油糊剂安抚2～3周，无症状者去除封物，玻璃离子水门汀垫底，复合树脂充填。
1.3 牙髓状况测定
主诉症状即治疗后有无冷热激发病及不适感；牙髓电活力测定；随访时间：治疗后1，3，6，12月。
2 结果
治疗后1周、1个月、3个月、6个月、1年进行复查，对照组和光固化组10%(5/50)患牙初期出现感觉不适，冷热刺激敏感，但随时间推移，逐渐消失。二组患牙均未出现牙髓与根尖病变。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 光敏复合树脂作为新型口腔修复材料，以其优良的理化特性，美观的颜色及便利的操作广泛应用于牙科领域，但其对牙髓的刺激性，引起许多学者的关注。牙髓刺激性研究表明[1]，在V类洞中充填可见光固化复合树脂，3天后牙髓有轻微炎性反应，5周后炎性反应减轻并形成继发性牙本质。8周时牙髓在接近继发牙本质区域还有残存炎性反应，但随时间延长这种反应可成可逆性的。其对牙髓的刺激源主要是未聚合的单体。本组资料显示：患者在修复后出现不同程度自觉症状和牙髓反应，其中以1周、1个月明显，且光固化组高于对照组。3个月、6个月复查时症状明显好转、消失，对照组优于光固化组，1年后观察所有患牙临床情况良好，无牙髓及根尖病变。本文研究表明复合树脂修复楔状缺损时，只要能明确选择适应证，严格按程序操作并注意垫底护髓，充填后的牙髓反应是暂时的，可逆性的。
垫底材料的应用：选择良好的垫底材料，可直接影响复合树脂治疗的效果。本组对缺损达牙本质深层病例选用玻璃离子水门汀垫底，因其具有较良好的生物相容性，对于牙髓刺激性较小，对牙髓无刺激作用[1]并与牙本质有良好的粘接性，且颜色与牙体及复合树脂相一致[2]。本文两组均使用玻璃离子水门汀作为垫底材料，大大减轻了充填后的牙髓反应。
, 百拇医药
3.2 治疗方法及适应证的选择
复合树脂一次性修复楔状缺损，由于不需复诊，患者易于接受，但由于其对牙髓的刺激性，导致制备牙体时对牙髓的机械刺激一时难以修复，修复后易出现牙髓刺激症状，故其更适合于牙采 由质及本质浅层楔状缺损的治疗。复合树脂修复前先作安抚治疗，能有效缓解牙髓充血及牙体预备时的牙髓刺激，并促进修复性牙本质形成，减少充填后的牙髓反应，其更适合牙本质深层楔状缺损的治疗。若已发展为牙髓及根尖病变的楔状缺损，作上述治疗时，应按常规牙髓病及根尖病治疗后再行修复。
3.3 操作中的牙髓保护
操作中应注意保持牙髓，窝洞制备时要喷水降温采用点磨法，减少产热，尽量保留健康牙本质，防止穿髓；对较深楔状缺损需垫底护髓；对较厚的光固化树脂应分层光照固化，防止固化不全致充填物脱落。
参考文献：
1 陈治清，管利尼主编.口腔粘接学.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1993：101
2 陈治清主编.口腔材料学.北京：人民卫生出版社，1995：125
(1999-07-24收稿), 百拇医药
单位：湖北襄樊东风汽车公司襄樊医院口腔科 441021
关键词：光敏复合树脂；楔状缺损
中国现代医学杂志000350分类号 R781.05
本文应用光敏复合树脂修复56颗楔状缺损患牙，并观察治疗后牙髓情况。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择
患者23例，男性14例，女性9例，年龄29～51岁。楔状缺损患牙50颗，其中前牙19颗，双尖牙28颗，磨牙3颗。患者多有冷、热、酸、甜刺激敏感症状，无牙髓及根尖病变。
1.2 方法
, 百拇医药
将50颗患牙分为两组：光固化组(13人，30牙)：一次完成治疗：清除缺损区牙石、软垢、色素后根据具体情况，适当制备洞型，用75%酒精消毒窝洞、隔湿、干燥、对敏感患牙用玻璃离子水门汀垫底，酸蚀、冲洗、干燥、涂粘接剂并使之固化，复合树脂充填塑形、固化、修整抛光；对照组(10人，20牙)：两次完成治疗：牙体预备后，用氧化锌丁香油糊剂安抚2～3周，无症状者去除封物，玻璃离子水门汀垫底，复合树脂充填。
1.3 牙髓状况测定
主诉症状即治疗后有无冷热激发病及不适感；牙髓电活力测定；随访时间：治疗后1，3，6，12月。
2 结果
治疗后1周、1个月、3个月、6个月、1年进行复查，对照组和光固化组10%(5/50)患牙初期出现感觉不适，冷热刺激敏感，但随时间推移，逐渐消失。二组患牙均未出现牙髓与根尖病变。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 光敏复合树脂作为新型口腔修复材料，以其优良的理化特性，美观的颜色及便利的操作广泛应用于牙科领域，但其对牙髓的刺激性，引起许多学者的关注。牙髓刺激性研究表明[1]，在V类洞中充填可见光固化复合树脂，3天后牙髓有轻微炎性反应，5周后炎性反应减轻并形成继发性牙本质。8周时牙髓在接近继发牙本质区域还有残存炎性反应，但随时间延长这种反应可成可逆性的。其对牙髓的刺激源主要是未聚合的单体。本组资料显示：患者在修复后出现不同程度自觉症状和牙髓反应，其中以1周、1个月明显，且光固化组高于对照组。3个月、6个月复查时症状明显好转、消失，对照组优于光固化组，1年后观察所有患牙临床情况良好，无牙髓及根尖病变。本文研究表明复合树脂修复楔状缺损时，只要能明确选择适应证，严格按程序操作并注意垫底护髓，充填后的牙髓反应是暂时的，可逆性的。
垫底材料的应用：选择良好的垫底材料，可直接影响复合树脂治疗的效果。本组对缺损达牙本质深层病例选用玻璃离子水门汀垫底，因其具有较良好的生物相容性，对于牙髓刺激性较小，对牙髓无刺激作用[1]并与牙本质有良好的粘接性，且颜色与牙体及复合树脂相一致[2]。本文两组均使用玻璃离子水门汀作为垫底材料，大大减轻了充填后的牙髓反应。
, 百拇医药
3.2 治疗方法及适应证的选择
复合树脂一次性修复楔状缺损，由于不需复诊，患者易于接受，但由于其对牙髓的刺激性，导致制备牙体时对牙髓的机械刺激一时难以修复，修复后易出现牙髓刺激症状，故其更适合于牙采 由质及本质浅层楔状缺损的治疗。复合树脂修复前先作安抚治疗，能有效缓解牙髓充血及牙体预备时的牙髓刺激，并促进修复性牙本质形成，减少充填后的牙髓反应，其更适合牙本质深层楔状缺损的治疗。若已发展为牙髓及根尖病变的楔状缺损，作上述治疗时，应按常规牙髓病及根尖病治疗后再行修复。
3.3 操作中的牙髓保护
操作中应注意保持牙髓，窝洞制备时要喷水降温采用点磨法，减少产热，尽量保留健康牙本质，防止穿髓；对较深楔状缺损需垫底护髓；对较厚的光固化树脂应分层光照固化，防止固化不全致充填物脱落。
参考文献：
1 陈治清，管利尼主编.口腔粘接学.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1993：101
2 陈治清主编.口腔材料学.北京：人民卫生出版社，1995：125
(1999-07-24收稿), 百拇医药