激光心肌血运重建术对慢性缺血心肌功能的影响
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中国激光医学杂志 2000年第3期第9卷 第五届全国激光医
作者：安春雷 屈正 党海明 商建峰 许斌 吴山 李书文 王学勇
单位：首都医科大学附属安贞医院(北京市，1 00029)
关键词：
Untitled Document【征文号：20269】
目的：探讨激光心肌血运重建术(TLMR)对慢性缺血心肌整体和局部心功能的影响。
实验方法：(1)建立慢性缺血模型：采用中国实验小型猪，全麻、气管插管开胸，于左旋支( LCX)起始段放置收缩环(Ameroid)。6周后冠脉造影，以闭塞95%～100%、超声心动检查局部 室壁运动异常为模型建立。(2)实验分组：取模型形成的实验猪10只随机分为A、B两组：A组 (TLMR组)5只，B组(对照组)5只(模型形成后不做治疗)。(3)治疗：
TMLR采用进口 800 W CO2激光器，于侧后壁用18～20 J等距打 孔10个。(4)检测时点及项目：①采集检测10只正常猪的指标作基础值，分组后于治疗前和 治疗后6周检测。②血液动力学监测：经颈静脉穿刺置入6～7F Swan -Ganz导管，采用HPM1204A监护仪检测PCWP(肺毛嵌压)、SV(每搏输出量)、LVSW(左室做功) 、PVR(肺阻力)，用热稀释法测定CO。③超声心动图指标的监测：采用2DHpSonos1500 2.5M Hz探头，取左室长轴、短轴和心尖切面体表检测LVEF(左室射血分数)、FS(左室短轴缩短率) 、MVCF(平均周径缩短率周/s)、ΔT%(室壁增厚率)，并评价室壁节段运动指数(WMSI)。④小 剂量多巴酚丁胺负荷超声(LDDSE)：用ALM-500微量输液泵5、10 μg*min-1*kg -1多巴酚丁胺(Dob)依次静点，每剂量5 min，于治疗前和处死前评价心肌活性及负荷下 心功能的改变。⑤统计方法：数据表示采用±s， 统计学处理采用t检验。
结果：治疗前A、B两组数据均无显著性差异。A组ΔT%(19.78±1.89)较正常ΔT%(58.283 ±14.66)显著减低(P<0.01)，WMSI(1.178±1.819)较 正常WMSI(1.00)显著增高(P<0.01)，B组ΔT%(16.444± 2.89)较正常ΔT%(58.283±14.66)显著减低(P<0.01) ，WMSI(1.288±7.126E-02)较正常WMSI(1.00)显著提高(P<0.01)。治疗6周静息下A组MVCF(1.938±0.455)较B组MVCF(1.238±0.191)显著增 加(P<0.05)，A组ΔT%(48.45±9.89)较B组(24.53±9 .08)显著改善(P<0.01)，WMSI(1.1625±0.1046)较正 常WMSI(1.00)显著减低(P<0.05)，余指标与正常猪对应 指标无显著性差异。B组WVCF(1.2378±0.19150)较正常MVCF(1.682±0.459)明显减低( P<0.05)，ΔT%(24.53±9.08)较正常ΔT%(58.28±14 .66)明显减低(P<0.01)，WMSI(1.399±0.104)较正常( 1.00)显著增高(P<0.01)，10 μg/min/kg DSE A组WMSI( 1.025±5.59E-02)较B组(1.14±2.710E-02)明显减低(P<0.01)。治疗后两组间血液动力学指标无显著性差异。
结论：(1)左旋支放置Ameroid环6周可形成局部呈冬眠心肌的慢性缺血模型，表现为局部功 能减低，整体功能无变化。(2)治疗后静息下A、B两组MVCF、WMSI、ΔT%有显著性差异，表 明TMLR可以改善局部功能，提高心肌收缩力。(3)10 μg*min-1*kg-1 Dob A 组WMSI显著低于B组，表明TMLR可以明显改善心室节段室壁运动和心室功能储备。, 百拇医药
单位：首都医科大学附属安贞医院(北京市，1 00029)
关键词：
Untitled Document【征文号：20269】
目的：探讨激光心肌血运重建术(TLMR)对慢性缺血心肌整体和局部心功能的影响。
实验方法：(1)建立慢性缺血模型：采用中国实验小型猪，全麻、气管插管开胸，于左旋支( LCX)起始段放置收缩环(Ameroid)。6周后冠脉造影，以闭塞95%～100%、超声心动检查局部 室壁运动异常为模型建立。(2)实验分组：取模型形成的实验猪10只随机分为A、B两组：A组 (TLMR组)5只，B组(对照组)5只(模型形成后不做治疗)。(3)治疗：
TMLR采用进口 800 W CO2激光器，于侧后壁用18～20 J等距打 孔10个。(4)检测时点及项目：①采集检测10只正常猪的指标作基础值，分组后于治疗前和 治疗后6周检测。②血液动力学监测：经颈静脉穿刺置入6～7F Swan -Ganz导管，采用HPM1204A监护仪检测PCWP(肺毛嵌压)、SV(每搏输出量)、LVSW(左室做功) 、PVR(肺阻力)，用热稀释法测定CO。③超声心动图指标的监测：采用2DHpSonos1500 2.5M Hz探头，取左室长轴、短轴和心尖切面体表检测LVEF(左室射血分数)、FS(左室短轴缩短率) 、MVCF(平均周径缩短率周/s)、ΔT%(室壁增厚率)，并评价室壁节段运动指数(WMSI)。④小 剂量多巴酚丁胺负荷超声(LDDSE)：用ALM-500微量输液泵5、10 μg*min-1*kg -1多巴酚丁胺(Dob)依次静点，每剂量5 min，于治疗前和处死前评价心肌活性及负荷下 心功能的改变。⑤统计方法：数据表示采用±s， 统计学处理采用t检验。
结果：治疗前A、B两组数据均无显著性差异。A组ΔT%(19.78±1.89)较正常ΔT%(58.283 ±14.66)显著减低(P<0.01)，WMSI(1.178±1.819)较 正常WMSI(1.00)显著增高(P<0.01)，B组ΔT%(16.444± 2.89)较正常ΔT%(58.283±14.66)显著减低(P<0.01) ，WMSI(1.288±7.126E-02)较正常WMSI(1.00)显著提高(P<0.01)。治疗6周静息下A组MVCF(1.938±0.455)较B组MVCF(1.238±0.191)显著增 加(P<0.05)，A组ΔT%(48.45±9.89)较B组(24.53±9 .08)显著改善(P<0.01)，WMSI(1.1625±0.1046)较正 常WMSI(1.00)显著减低(P<0.05)，余指标与正常猪对应 指标无显著性差异。B组WVCF(1.2378±0.19150)较正常MVCF(1.682±0.459)明显减低( P<0.05)，ΔT%(24.53±9.08)较正常ΔT%(58.28±14 .66)明显减低(P<0.01)，WMSI(1.399±0.104)较正常( 1.00)显著增高(P<0.01)，10 μg/min/kg DSE A组WMSI( 1.025±5.59E-02)较B组(1.14±2.710E-02)明显减低(P<0.01)。治疗后两组间血液动力学指标无显著性差异。
结论：(1)左旋支放置Ameroid环6周可形成局部呈冬眠心肌的慢性缺血模型，表现为局部功 能减低，整体功能无变化。(2)治疗后静息下A、B两组MVCF、WMSI、ΔT%有显著性差异，表 明TMLR可以改善局部功能，提高心肌收缩力。(3)10 μg*min-1*kg-1 Dob A 组WMSI显著低于B组，表明TMLR可以明显改善心室节段室壁运动和心室功能储备。, 百拇医药