77例激光心肌血运重建术疗效研究
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中国激光医学杂志 2000年第3期第9卷 第五届全国激光医
作者：屈正 张兆光 孙衍庆 于建波 徐屹 党海明 刘东
单位：首都医科大学附属北京安贞医院心 脏外科(100029)
关键词：
Untitled Document【征文号 ：20184】
目的：分析激光心肌血运重建术(TMLR)治疗77例冠心病的效果。
方法：77例患者平均年龄65±7岁。术前心绞痛(加拿大分级)为35±0.7级。伴有陈旧性心 肌梗死史占66.2%，糖尿病45.5%；CABG术后者6例，PTCA术后者9例。采用高功率CO2激 光心脏打孔器，在全麻下经左胸前外侧小切口显露左室壁后行TMLR，平均打孔23±6个。
结果：术后72 h死亡3例，死亡率为3.9%。术后早期并发症急性心肌梗死3.9%、心功能不 全2.6%、一过性房颤6.5%、频发室性早搏5.2%、二次开胸止血2.6%、自发性气胸1.3% 、切口感染2.6%，肺部感染1.3%。随访3～24个月死亡3例，其中1例系心肌梗死，另2例死 于非心脏事件。术后3、6、12、24个月心绞痛分别为2.1±0.3级、1.7±0.3级、1.7± 0.3级、1.8±0.4级，较术前均有明显改善(P分别<0.0 5)。术后6个月LVEF(57.25%±9.69%)较术前明显提高(P=0 .0457，n=13)，而术后3与12个月LVEF与术前无统计学差别 。心肌核素扫描提示70.1%患者心肌灌注得到不同程度改善。术后(平均12.6个月)随访20 例平板运动试验示，运动时间(9.6 min±1.3 min)较术前(7.1 min±3.2 min)明显延长 (P=0.021)，运动耐量(METs，5.4±2.0)较术后(4.3±2 .1)明显提高(P=0.037)，ST段平均压低(0.04±0.04 mv )较术前(0.08±0.04 mv)明显改善(P=0.004)。
结论：TMLR手术创伤小、恢复快，对于不适宜CABG的晚期重症冠心病的疗效明显。适应证的 选择、心肌存活性的评估、围术期并发症的防治等均对TMLR疗效有一定影响。, 百拇医药
单位：首都医科大学附属北京安贞医院心 脏外科(100029)
关键词：
Untitled Document【征文号 ：20184】
目的：分析激光心肌血运重建术(TMLR)治疗77例冠心病的效果。
方法：77例患者平均年龄65±7岁。术前心绞痛(加拿大分级)为35±0.7级。伴有陈旧性心 肌梗死史占66.2%，糖尿病45.5%；CABG术后者6例，PTCA术后者9例。采用高功率CO2激 光心脏打孔器，在全麻下经左胸前外侧小切口显露左室壁后行TMLR，平均打孔23±6个。
结果：术后72 h死亡3例，死亡率为3.9%。术后早期并发症急性心肌梗死3.9%、心功能不 全2.6%、一过性房颤6.5%、频发室性早搏5.2%、二次开胸止血2.6%、自发性气胸1.3% 、切口感染2.6%，肺部感染1.3%。随访3～24个月死亡3例，其中1例系心肌梗死，另2例死 于非心脏事件。术后3、6、12、24个月心绞痛分别为2.1±0.3级、1.7±0.3级、1.7± 0.3级、1.8±0.4级，较术前均有明显改善(P分别<0.0 5)。术后6个月LVEF(57.25%±9.69%)较术前明显提高(P=0 .0457，n=13)，而术后3与12个月LVEF与术前无统计学差别 。心肌核素扫描提示70.1%患者心肌灌注得到不同程度改善。术后(平均12.6个月)随访20 例平板运动试验示，运动时间(9.6 min±1.3 min)较术前(7.1 min±3.2 min)明显延长 (P=0.021)，运动耐量(METs，5.4±2.0)较术后(4.3±2 .1)明显提高(P=0.037)，ST段平均压低(0.04±0.04 mv )较术前(0.08±0.04 mv)明显改善(P=0.004)。
结论：TMLR手术创伤小、恢复快，对于不适宜CABG的晚期重症冠心病的疗效明显。适应证的 选择、心肌存活性的评估、围术期并发症的防治等均对TMLR疗效有一定影响。, 百拇医药