二维超声诊断输尿管终端疾病49例分析
作者：邓海英
单位：湖南省石门县人民医院，湖南 石门 415300
关键词：超声波诊断；输尿管疾病
中国医师杂志000316[中图分类号] R445.1；R693 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-1372(2000)03-0159-01
输尿管终端疾病由于其部位的关系以往很难诊断，误、漏诊率较高，近年超声及CT的普遍开展，使极小的病变能及早发现，尤其是超声更被视为一种经济、简便、无痛苦的诊断方法。本文就我院自1996年7月至1998年12月，49例输尿管终端疾病的超声检查所见进行总结分析，报道如下。
1 临床资料
, 百拇医药
本文49例均为我院泌尿科住院或门诊患者，年龄16～72岁，平均48.5岁。男性38例，女性11例。其中22例经手术病理证实，其余的经CT、X线检查或追踪证实。
采用仪器为SLEMENS～250型B型凸阵实时超声显像仪，探头频率为3.5MHz。测试采用先俯卧位后仰卧位检查。可令患者改变体位(侧动或下床跳跃)后复查，多数病例可观察到健侧喷尿。
2 结果
本组病例中以输尿管壁段结石最多，共42例(占86%)。囊肿3例(占6%)，终端狭窄2例(占4%)，终端肿瘤2例(占4%)。
输尿管壁段结石声像图，结石呈致密强回声光点及光斑，长径为0.5cm～1.5cm，大于1cm者只4例，具有典型的结石回声特征，位置为输尿管开口相应处，似在膀胱壁中。其中40例伴有轻度肾盂积液，占95%。输尿管内径0.4cm～1.2cm。
, http://www.100md.com
输尿管囊肿声像图：于膀胱的后内侧壁(输尿管开口的相应处)，可见突向腔内的囊状物，囊的形态为弧形、半园形，大小不等，多<3cm，仅1例直径>5cm。囊壁清晰规则，囊内为无回声。囊肿的体积可因输尿管节律性蠕动收缩出现变化。
输尿管终端狭窄的声像图：输尿管全程及肾盂均有不同程度的扩张积水，但程度较轻。狭窄处呈梭形，内壁平整、光滑，管壁内无异常回声，输尿管无外压变形、绕行的现象。
输尿管终端肿瘤声像图：梗阻水平以上输尿管积水、扩张。多在输尿管开口于膀胱处有隆起的软组织类型回声物，瘤体突入膀胱内，这些强回声物在加压探头及改变体位时不移动，瘤体后方不伴声影。
3 讨论
正常输尿管超声检查不显示，在充盈良好的膀胱后壁左右侧可见到两侧输尿管插入膀胱壁所形成的“＝”号样管状强回声，与膀胱内腔相通、其内径多在0.2cm左右，由于输尿管壁段是输尿管最狭窄的部位，因此上尿路结石很难通过，而充盈的膀胱为良好的透声窗，使嵌顿的结石强光点、强光团清晰地显示在扩张的等号样管壁中，部分半突入膀胱内似悬挂在膀胱壁上的一颗慧星。此处的结石较易确定，其声像图检查也多有报道[1]。
, 百拇医药
输尿管终端结构，其解剖特点也有其生理上的特殊意义，也对病理有重要影响。输尿管末端斜插膀胱壁构成“壁段”，输尿管肌层中环肌消失，纵肌穿过膀胱壁在膀胱粘膜，于输尿管开口处，膀胱粘膜折叠成瓣，形成前唇与后唇[2]，当膀胱充盈时，可封堵输尿管，防止尿液逆流。但这一薄弱结构也极易扩张成囊，使输尿管囊肿发生于此。
先天性输尿管狭窄好发于输尿管与肾盂衔接部和输尿管末端，后者多于前者。终端狭窄多为不完全梗阻，使输尿管积液、扩张。管腔内壁平滑，腔内无任何异常，而腔外亦无外压性改变，病情逐渐加重，进而影响肾盂积水。所以此病除表现为输尿管梗阻水平以上扩张积水外，患者早期常无其它症状。
输尿管肿瘤少见，因常蔓延入膀胱，极易误诊为膀胱肿瘤[3]，对于只见输尿管轻度扩张，管壁及管腔均无异常发现者，则难以确定输尿管内肿瘤。因此对未找出梗阻原因的输尿管积水，要警惕输尿管肿瘤的可能，以免漏诊。对位于近输尿管开口处的膀胱肿瘤，如伴有输尿管积水，应考虑合并输尿管肿瘤的存在。
参考文献
[1]周平，杨燕，张云昆，等.输尿管膀胱壁段结石的超声诊断.中国超声医学杂志 1997；13(1)：66
[2]成会忠主编.组织学(第2版).北京：人民卫生出版社 1993；1339
[3]方群，杨鹏飞，李田，等.输尿管癌误诊为膀胱癌及前列腺肥大1例.中国超声医学杂志 1998；14(1)：39
收稿日期：1999-09-16, 百拇医药
单位：湖南省石门县人民医院，湖南 石门 415300
关键词：超声波诊断；输尿管疾病
中国医师杂志000316[中图分类号] R445.1；R693 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-1372(2000)03-0159-01
输尿管终端疾病由于其部位的关系以往很难诊断，误、漏诊率较高，近年超声及CT的普遍开展，使极小的病变能及早发现，尤其是超声更被视为一种经济、简便、无痛苦的诊断方法。本文就我院自1996年7月至1998年12月，49例输尿管终端疾病的超声检查所见进行总结分析，报道如下。
1 临床资料
, 百拇医药
本文49例均为我院泌尿科住院或门诊患者，年龄16～72岁，平均48.5岁。男性38例，女性11例。其中22例经手术病理证实，其余的经CT、X线检查或追踪证实。
采用仪器为SLEMENS～250型B型凸阵实时超声显像仪，探头频率为3.5MHz。测试采用先俯卧位后仰卧位检查。可令患者改变体位(侧动或下床跳跃)后复查，多数病例可观察到健侧喷尿。
2 结果
本组病例中以输尿管壁段结石最多，共42例(占86%)。囊肿3例(占6%)，终端狭窄2例(占4%)，终端肿瘤2例(占4%)。
输尿管壁段结石声像图，结石呈致密强回声光点及光斑，长径为0.5cm～1.5cm，大于1cm者只4例，具有典型的结石回声特征，位置为输尿管开口相应处，似在膀胱壁中。其中40例伴有轻度肾盂积液，占95%。输尿管内径0.4cm～1.2cm。
, http://www.100md.com
输尿管囊肿声像图：于膀胱的后内侧壁(输尿管开口的相应处)，可见突向腔内的囊状物，囊的形态为弧形、半园形，大小不等，多<3cm，仅1例直径>5cm。囊壁清晰规则，囊内为无回声。囊肿的体积可因输尿管节律性蠕动收缩出现变化。
输尿管终端狭窄的声像图：输尿管全程及肾盂均有不同程度的扩张积水，但程度较轻。狭窄处呈梭形，内壁平整、光滑，管壁内无异常回声，输尿管无外压变形、绕行的现象。
输尿管终端肿瘤声像图：梗阻水平以上输尿管积水、扩张。多在输尿管开口于膀胱处有隆起的软组织类型回声物，瘤体突入膀胱内，这些强回声物在加压探头及改变体位时不移动，瘤体后方不伴声影。
3 讨论
正常输尿管超声检查不显示，在充盈良好的膀胱后壁左右侧可见到两侧输尿管插入膀胱壁所形成的“＝”号样管状强回声，与膀胱内腔相通、其内径多在0.2cm左右，由于输尿管壁段是输尿管最狭窄的部位，因此上尿路结石很难通过，而充盈的膀胱为良好的透声窗，使嵌顿的结石强光点、强光团清晰地显示在扩张的等号样管壁中，部分半突入膀胱内似悬挂在膀胱壁上的一颗慧星。此处的结石较易确定，其声像图检查也多有报道[1]。
, 百拇医药
输尿管终端结构，其解剖特点也有其生理上的特殊意义，也对病理有重要影响。输尿管末端斜插膀胱壁构成“壁段”，输尿管肌层中环肌消失，纵肌穿过膀胱壁在膀胱粘膜，于输尿管开口处，膀胱粘膜折叠成瓣，形成前唇与后唇[2]，当膀胱充盈时，可封堵输尿管，防止尿液逆流。但这一薄弱结构也极易扩张成囊，使输尿管囊肿发生于此。
先天性输尿管狭窄好发于输尿管与肾盂衔接部和输尿管末端，后者多于前者。终端狭窄多为不完全梗阻，使输尿管积液、扩张。管腔内壁平滑，腔内无任何异常，而腔外亦无外压性改变，病情逐渐加重，进而影响肾盂积水。所以此病除表现为输尿管梗阻水平以上扩张积水外，患者早期常无其它症状。
输尿管肿瘤少见，因常蔓延入膀胱，极易误诊为膀胱肿瘤[3]，对于只见输尿管轻度扩张，管壁及管腔均无异常发现者，则难以确定输尿管内肿瘤。因此对未找出梗阻原因的输尿管积水，要警惕输尿管肿瘤的可能，以免漏诊。对位于近输尿管开口处的膀胱肿瘤，如伴有输尿管积水，应考虑合并输尿管肿瘤的存在。
参考文献
[1]周平，杨燕，张云昆，等.输尿管膀胱壁段结石的超声诊断.中国超声医学杂志 1997；13(1)：66
[2]成会忠主编.组织学(第2版).北京：人民卫生出版社 1993；1339
[3]方群，杨鹏飞，李田，等.输尿管癌误诊为膀胱癌及前列腺肥大1例.中国超声医学杂志 1998；14(1)：39
收稿日期：1999-09-16, 百拇医药