硝普钠多巴胺合用治疗低血压症合并心力衰竭17例体会
作者：刘红宜 王秋红
单位：刘红宜(黑龙江省萝北县军川农场职工医院)；王秋红(莲江口镇医院)
关键词：低血压；心力衰竭；药物治疗；硝普纳
黑龙江医药科学000385 作者对1990～1998年的经吸氧限盐纠正病因及诱因，合理使用洋地黄利尿剂等常规方法治疗无效的17例，低血压合并心力衰竭的患者系统用硝普钠与多巴胺联合静脉点滴的方法取得了较为满意的疗效，现将结果总结分析如下。
1 临床资料
本组17例均为住院的充血性心力衰竭的患者，其中男8例，女9例，年龄是47～73岁，平均年龄为61.5岁，17例中冠心病10例，风心病2例，扩张型心脏病5例，发生心衰的时间最短的8d，最长的7年，平均时间为3.2年。心功能NYHA分级均在3级以上，其中Ⅲ级6例，Ⅳ级11例，且均伴有低血压，血压在13.3～11.5/8～7kPa，17例患者肾功能均正常。所有患者均经卧床休息吸氧，限盐纠正病因及诱因，合理使用洋地黄利尿剂等治疗3～5d，心功能无效或改善不明显。
2 治疗方法与结果
方法：在上述治疗方法的基础上加用硝普钠与多巴胺两种药物同时静滴。硝普钠从小剂量6.25m g/每分钟开始依症状逐渐增加剂量，直到症状改善到最大程度(即达到最小的有效剂量)然后以这最小的有效剂量与多巴胺同时静脉持续点滴3～5d，硝普钠的用量25～75m g/分。17例患者心衰改善到最大程度，所用硝普钠的剂量多巴胺的用量以伴血压保持在正常水平为宜，用量一般在2～5m g/kg.分。结果：①显效：心功能恢复到正常或改善在Ⅱ级以上者12例。②有效：心功能改善在Ⅱ～Ⅰ级4例。③无效：心功改善在Ⅰ级以下或无改善1例。总有效(显效+有效)16例，且17例患者血压均升至正常水平。
3 讨论
硝普钠是目前广泛应用于心血管系统的一种扩张血管药物，它通过扩张静脉、动脉后减轻心脏的前后负荷降低左室舒张末压而用于治疗心力衰竭，至心力衰竭合并低血压存在将会影响到它在心衰治疗中的应用，多巴胺是一种非洋地黄类的正性肌力药物，它可改善心脏的泵血功能。因而在低血压合并心力衰竭中两者合用可防止单一用硝普钠引起的血压降低，又可利于心功能的改善，对心衰的治疗起到协同作用，本组17例低血压合并心力衰竭的患者在经两药合用后不仅能使血压维持正常水平，而且心衰也得到明显改善，总有效率为94.1%，提示两者合用在低血压并心力衰竭患者治疗中是安全有效的。
(2000-04-14收稿), 百拇医药
单位：刘红宜(黑龙江省萝北县军川农场职工医院)；王秋红(莲江口镇医院)
关键词：低血压；心力衰竭；药物治疗；硝普纳
黑龙江医药科学000385 作者对1990～1998年的经吸氧限盐纠正病因及诱因，合理使用洋地黄利尿剂等常规方法治疗无效的17例，低血压合并心力衰竭的患者系统用硝普钠与多巴胺联合静脉点滴的方法取得了较为满意的疗效，现将结果总结分析如下。
1 临床资料
本组17例均为住院的充血性心力衰竭的患者，其中男8例，女9例，年龄是47～73岁，平均年龄为61.5岁，17例中冠心病10例，风心病2例，扩张型心脏病5例，发生心衰的时间最短的8d，最长的7年，平均时间为3.2年。心功能NYHA分级均在3级以上，其中Ⅲ级6例，Ⅳ级11例，且均伴有低血压，血压在13.3～11.5/8～7kPa，17例患者肾功能均正常。所有患者均经卧床休息吸氧，限盐纠正病因及诱因，合理使用洋地黄利尿剂等治疗3～5d，心功能无效或改善不明显。
2 治疗方法与结果
方法：在上述治疗方法的基础上加用硝普钠与多巴胺两种药物同时静滴。硝普钠从小剂量6.25m g/每分钟开始依症状逐渐增加剂量，直到症状改善到最大程度(即达到最小的有效剂量)然后以这最小的有效剂量与多巴胺同时静脉持续点滴3～5d，硝普钠的用量25～75m g/分。17例患者心衰改善到最大程度，所用硝普钠的剂量多巴胺的用量以伴血压保持在正常水平为宜，用量一般在2～5m g/kg.分。结果：①显效：心功能恢复到正常或改善在Ⅱ级以上者12例。②有效：心功能改善在Ⅱ～Ⅰ级4例。③无效：心功改善在Ⅰ级以下或无改善1例。总有效(显效+有效)16例，且17例患者血压均升至正常水平。
3 讨论
硝普钠是目前广泛应用于心血管系统的一种扩张血管药物，它通过扩张静脉、动脉后减轻心脏的前后负荷降低左室舒张末压而用于治疗心力衰竭，至心力衰竭合并低血压存在将会影响到它在心衰治疗中的应用，多巴胺是一种非洋地黄类的正性肌力药物，它可改善心脏的泵血功能。因而在低血压合并心力衰竭中两者合用可防止单一用硝普钠引起的血压降低，又可利于心功能的改善，对心衰的治疗起到协同作用，本组17例低血压合并心力衰竭的患者在经两药合用后不仅能使血压维持正常水平，而且心衰也得到明显改善，总有效率为94.1%，提示两者合用在低血压并心力衰竭患者治疗中是安全有效的。
(2000-04-14收稿), 百拇医药