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编号:10502124
艾滋病38例心理护理

     作者:孟金平 江燕

    单位:河南医科大学第一附属医院内科 郑州 450052

    关键词:艾滋病;护理;心理学

    河南医科大学学报000349 艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起的一种疾病,其特点为患者细胞免疫功能,特别是T辅助细胞(TH)的免疫功能缺陷,引起一系列条件性感染或肿瘤,病死率极高。随着国际交流活动的频繁,AIDS传播迅速,其发病率逐年上升,成为全球性疾病[1]。预防和护理AIDS是当今护理工作的重要内容之一,特别是AIDS患者的心理护理,对减轻患者痛苦,提高患者生存质量有着重要影响。作者收集了在新加坡陈笃生医院工作期间(1995年6月~1997年5月)对38例AIDS患者的心理护理资料,报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 38例患者,男性21例,女性17例,年龄18~56岁,平均37岁。经性传播者30例,占80%;吸毒共用静脉针头传播者5例,占13%;经输血或血制品传播者3例,占7%。全部病例均伴有不同程度的发热、乏力、盗汗、腹泻、消瘦、淋巴结肿大等症状和体征,经实验室ELISA法查HIV抗体阳性确诊。

    1.2 心理反应在护理前后的变化 根据38例AIDS患者的心理反应,将其分为以下3种类型:孤独恐惧型,17例,心理护理后降至3例;悔恨内疚型,9例,心理护理后降至2例;悲伤抑郁型,10例,心理护理后降至1例。

    2 心理护理体会

    2.1 孤独恐惧型的心理护理 AIDS一旦确诊后,患者不仅身体受到影响,而且精神、心理方面也受到影响。社会上多数人歧视排斥AIDS患者(特别是性传播者),家庭、同事、亲友疏远他们。疾病的严重症状、隔离治疗,使患者感到孤独、恐惧、绝望,甚至有些患者拒绝治疗,等待死神的降临。针对这些负性情绪,护士必须加强品德修养,发扬人道主义精神,同情和体谅患者,缩短护患之间的距离,进而取得其信任,帮助患者处于良好的心理状态[2],让其从思想上接受AIDS的事实,积极配合治疗。同时与患者家属取得联系,争取家属、亲友的密切配合,给患者以精神安慰和支持。

    2.2 悔恨内疚型的心理护理 据调查表明,经性行为特别是滥交、婚外性行为传染上AIDS的患者,最大的心理特点是悔恨内疚,悔恨自己轻率的行为,给自己及家庭带来耻辱和不幸,既想向人倾诉心中的痛苦,但又害羞,形成极其复杂的恶性心理循环,更促进了病情的恶化。作者针对患者的思想状况,利用各种方式,有效地为他们排忧解愁,以热情真挚的态度支持患者,并为他们提供细致周到的护理,取得其信赖,促使患者倾述。因倾述本身具有心理治疗作用[3],把压抑在内心的感受、想法淋漓尽致地表达出来,精神得以轻松、愉快。同时以朋友的立场给患者支持鼓励,使他们从精神和心理上树立信心,与病魔抗争,有勇气生存下去,树立正确的人生观,认真对待AIDS,积极配合治疗。

    2.3 悲伤抑郁型的心理护理 护士对AIDS患者护理的责任是非常重要的,由于AIDS的转归是死亡,令人可怕,心理护理在治疗过程中起着重要作用。AIDS患者躯体极度虚弱,经济耗费较大,亲朋好友的疏远,使患者心情极度低落、抑郁,情绪消极悲观,认为自己失去了自我形象、独立、身份、价值以及在社会、家庭中扮演的角色[4],试图产生死的念头或弥留人间的美好生活。护理人员在不违背医疗原则的前提下,尽量满足患者的要求,安慰疏导患者,尊重患者的人格,合理安排家属及朋友来探视,使他们受到乐观、热情、健康的生活态度的感染,消除悲观抑郁情绪,树立战胜疾病的信心,顽强地与疾病抗争。

    总之,心理护理对AIDS患者是一种情感支持护理,对稳定病情,减轻患者痛苦起到重要作用。目前,对AIDS治疗尚无特效疗法,也没有可预防的疫苗,唯一的办法是切断传播途径,预防每一可能的传播因素,用法律和道德的手段制约人们的行为,阻止AIDS的传播。

    参考文献

    [1]尹显贵.应对全球性AIDS的预防和护理工作的挑战.国外医学.护理学分册,1989,18(7):312

    [2]王玲娣.做好患者的心理护理.中华护理杂志,1986,6(21):283

    [3]玲木美惠子.现代护理学.上海:上海医科大学出版社,1994.56

    [4]Smith SF. Sandua Smiths Review for ECLEX-RN. 6th ed. Los-Altos:America National Nursing Review, Inc,1990.95

    1999-07-08收稿
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