桂林市区1990～1998年法定传染病流行形势分析
作者：麦浩
单位：麦浩(桂林市卫生防疫站疾病控制科 广西桂林市 541001)
关键词：传染病；流行形势；发病率
华夏医学000399 为探讨桂林市区传染病流行趋势，制定防治措施提供依据，笔者根据桂林市区1990～1998 年法 定传染病年报表，分析了传染病的流行形势，结果表明肺结核、病毒性肝炎、痢疾、淋病、 伤寒 和梅毒是影响桂林市区居民健康的主要传染病，建议积极采取措施，针对以上疾病开展长期 有计划的防治工作。现将桂林市区1990～1998年法定传染病发病情况分析如下:
1 资料来源
疫情资料来自1990～1998年经审核的桂林市法定传染病年报表，人口资料来源于1 990～1998年《桂林市统计年鉴》。
, http://www.100md.com
2 结果分析
2.1 发病病种
为取得一致，统一将肺结核和新生儿破伤风作为乙类传染病统计。本市区自1900年以来，35种法定传染病有24种发生,与80年代相比， 减少了白喉、炭疽病等病种。
2.2 总发病率、死亡率
1990～1998年，桂林市区法定传染病共报告发病25 797例，死亡64例，年平均发病率、死亡率和病死率分别为513.56/10万，1.27/10万和0.25%。为减少年间波动便于比较，将3年作为一个时间阶段，并以1990～1992年定基为100%进行统计分析，1990～1992年与1996～1998年传染病总的发病率有显著性差异(χ2＝108.94，P<0.01)，呈下降趋势，而病死率和死亡率均无显著性差异(χ2病死=0.11，χ2死亡=0.78，P>0.05),见表1。
, 百拇医药
表1 桂林市区1990～1998年
法定传染病发病率、病死率、死亡率比较 时期(年)
发病率(1/10万)
病死率(%)
死亡率(1/10万)
平均
定基比
平均
定基比
平均
定基比
1990～1992
, 百拇医药
543.89
100
0.32
100
1.49
100
1993～1995
574.20
106
0.18
52
0.27
18
, 百拇医药
1996～1998
431.86
79
0.28
80
1.39
93
2.3 各系统传染病发病率、死亡率及其特点
2.3.1 肠道传染病 年平均发病率为195.48/10万，居各类传染病之首，占甲、乙类传染病总发病数的46.86%。发病率呈逐年下降趋势，主要由于甲型肝炎和细菌性痢疾发病数大幅下降。1993～1995年本市区发生伤寒大面积流行，发病率高达60～80/10万，后经重点防治，发病率得到控制。近几年来，肠道传染病死亡率较90年代初明显上升(表2)，但没有统计学显著性差异( χ2＝0.19，P>0.05)。表2 桂林市区1990～1998年
, http://www.100md.com
各类传染病发病率、病死率(1/10万) 时期(年)
肠道类
呼吸道类
血源及性传播类
发病率
死亡率
发病率
死亡率
发病率
死亡率
1990～1992
250.95
, http://www.100md.com 0.19
79.01
0.32
86.10
0.26
1993～1995
211.19
0.06
105.23
0.54
142.32
0.18
1996～1998
, 百拇医药
133.43
0.33
106.24
0.44
136.81
0.28
2.3.2 血源及性传播疾病 年平均发病率为122.95/10万，占甲、乙类传染病总发病数的29.47%，列居第二，发病率上升了58.90%(表2)。甲、乙型肝炎在病毒性肝炎中的构成比已分别从1990年的88.76%和8.57%转变成1998年的9.11%和76.06%，乙型肝炎成为病毒性肝炎的主要类型。近年，随着检验技术的提高，丙型肝炎的报告发病数也在上升。1998年性病和梅毒的报告发病率达87.30/10万，报告发病数较1990年翻了近1倍。此类疾病的传播源和传播方式隐蔽性极大，已成为全球关注的重点。
, http://www.100md.com
2.3.3 呼吸道传染病 发病率由90年代初的79.01/10万上升至1996～1998年的106.24/10万(表2)，年平均 发病率为97.49/10万，占甲、乙类传染病总发病数的23.37%，居第三位。疾病构成主要是麻疹、白喉、百日咳及肺结核、流脑、猩红热等。随着计划免疫预防措施的不断落实和完善，麻疹、百日咳的发病数明显下降，由1990年占此类疾病构成的32.00%下降至1998的0.95%，白喉连续12年无病例报告。肺结核发病数逐年上升，发病率由1990年的62.14/10万上升至1998年的104.41/10万，占呼吸道疾病的98.48%，成为此类疾病的主要病种。流脑和猩红热只有少数的散发病例发生。
2.3.4 新生儿破伤风与自然疫源及虫媒传播传染病 此类传染病曾是本市区传染病的主要死因，包括狂犬病、钩体病和乙脑等，90年代初，这类传染病的发病率、病死率分别为1.99/10万和41.71%，在死亡构成中占55.55%。此后其发病率和病死率逐年下降，至1996～1998年发病率和死亡率分别降至0.55/10万和21.82%，占死因构成的9.52%，退居死因末位(表3)，而呼吸道传染病、肠道传染病和血源及性传播传染病分列死因构成的一、二、三位，分别是：38.10%,28.57%和23.81%。表3 桂林市区1990～1998年
, 百拇医药
各类传染病发病率、病死率(1/10万) 时期(年)
自然疫源或虫媒传播
新生儿破伤风
丙类
发病率
死亡率
发病率
死亡率
发病率
死亡率
1990～1992
0.90
, 百拇医药
0.58
1.09
0.39
125.86
0
1993～1995
1.08
0.12
0.24
0
114.14
0
1996～1998
, http://www.100md.com
0.33
0.06
0.22
0.06
54.83
0.06
2.4 疾病顺位
9年间传染病的发病顺位发生了变化(表4)。仍以3年为1阶段，由于甲、乙型肝炎疫苗和一次性注射用品的推广应用，病毒性肝炎的发病得到控制，发病率下降了55.01%，疾病顺位由第一降至第二。肺结核发病率上升较快，平均年增长速度为29.62%，疾病顺位由第三位跃居第一位。麻疹的顺位下降了2位，而梅毒则连续上升了5位。1996～1998年，顺位前6位的传染病依次是肺结核、肝炎、痢疾、淋病、伤寒、梅毒。1998年桂林市区乙型肝炎、伤寒、淋病、梅毒的发病率均高于1998年全区平均和1996年全国城市监测系统水平，细菌性痢疾和肺结核的发病率也在全区平均水平之上。表4 桂林市区1990～1998年主要传染病发病率及顺位 时期
, 百拇医药
1990～1992年
1993～1995年
1996～1998年
发病率*
顺位
发病率
顺位
发病率
顺位
病毒性肝炎
159.38
1
, http://www.100md.com 143.82
1
87.67
2
痢疾
110.37
2
84.04
2
86.39
3
肺结核
62.14
, 百拇医药
3
77.06
3
104.41
1
淋病
52.22
4
53.64
5
59.03
4
伤寒副伤寒
, 百拇医药
14.68
5
70.50
4
26.03
5
麻疹
11.98
6
24.26
6
1.27
8
, 百拇医药
梅毒
0.31
11
1.51
8
7.51
6
霍乱
0
-
0
-
3.53
7
, http://www.100md.com
*发病率以1/10万计。
2.5 月发病分布
夏(6～8月)、秋(9～11月)两季传染病发病数相对较高，分别占全年的33.01%和28.45%。6～11月肠道传染病发病数占全年的72.75%，3～5月呼吸道传染病发病数占全年的46.56%。说明这两类传染病的流行季节存在。
2.6 年龄、性别分布
各年龄组均有发病，主要侵害低年龄组儿童和青壮年龄组，其中0～4岁年龄组发病占总数 的8.35%，20～34岁年龄组占41.72%。男、女发病为1.39∶1。
3 讨论
3.1 目前，影响我市居民身体健康的主要传染病依次为肺 结核、病毒性肝炎、痢疾、淋病、伤寒和梅毒，其中梅毒、肺结核、乙型肝炎和淋病90年代 以来的年平均增长速度分别达到70.07%，29.62%，18.39%和6.32%。伤寒等一些急 性肠道传染病发生了多年没有的爆发流行。这些疾病具有发病数量大、带菌(毒)者相对隐蔽、病人不易根治、传播途径不易管理等特点，给防治工作带来困难。卫生 防疫人员应看到传染病流行的严峻形势，认识防治工作的紧迫性，卫生防疫机构和专门的防 治机构根据疾病分布特征，有计划地开展积极、重点和长期的防治工作。
3.2 目前，大多数市民并未充分认识面临着传染性疾病的威胁，存在侥幸心理，不能自觉 以卫生、健康的行为约束自己，导致传染病迅速蔓延，如何突破健康教育中的薄弱环节，强 化市民自我卫生保健意识，也是卫生防疫工作面临的难点和重点。
3.3 一些过去发病率较高的传染病如流脑、乙脑、甲肝、猩红热、流感、结膜炎等近年来 发病率一直处于较低水平，应适当开展这些疾病的监测工作，预防由于易感人群积累造成疾 病的爆发流行。
(收稿 1999-11-10), 百拇医药
单位：麦浩(桂林市卫生防疫站疾病控制科 广西桂林市 541001)
关键词：传染病；流行形势；发病率
华夏医学000399 为探讨桂林市区传染病流行趋势，制定防治措施提供依据，笔者根据桂林市区1990～1998 年法 定传染病年报表，分析了传染病的流行形势，结果表明肺结核、病毒性肝炎、痢疾、淋病、 伤寒 和梅毒是影响桂林市区居民健康的主要传染病，建议积极采取措施，针对以上疾病开展长期 有计划的防治工作。现将桂林市区1990～1998年法定传染病发病情况分析如下:
1 资料来源
疫情资料来自1990～1998年经审核的桂林市法定传染病年报表，人口资料来源于1 990～1998年《桂林市统计年鉴》。
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2 结果分析
2.1 发病病种
为取得一致，统一将肺结核和新生儿破伤风作为乙类传染病统计。本市区自1900年以来，35种法定传染病有24种发生,与80年代相比， 减少了白喉、炭疽病等病种。
2.2 总发病率、死亡率
1990～1998年，桂林市区法定传染病共报告发病25 797例，死亡64例，年平均发病率、死亡率和病死率分别为513.56/10万，1.27/10万和0.25%。为减少年间波动便于比较，将3年作为一个时间阶段，并以1990～1992年定基为100%进行统计分析，1990～1992年与1996～1998年传染病总的发病率有显著性差异(χ2＝108.94，P<0.01)，呈下降趋势，而病死率和死亡率均无显著性差异(χ2病死=0.11，χ2死亡=0.78，P>0.05),见表1。
, 百拇医药
表1 桂林市区1990～1998年
法定传染病发病率、病死率、死亡率比较 时期(年)
发病率(1/10万)
病死率(%)
死亡率(1/10万)
平均
定基比
平均
定基比
平均
定基比
1990～1992
, 百拇医药
543.89
100
0.32
100
1.49
100
1993～1995
574.20
106
0.18
52
0.27
18
, 百拇医药
1996～1998
431.86
79
0.28
80
1.39
93
2.3 各系统传染病发病率、死亡率及其特点
2.3.1 肠道传染病 年平均发病率为195.48/10万，居各类传染病之首，占甲、乙类传染病总发病数的46.86%。发病率呈逐年下降趋势，主要由于甲型肝炎和细菌性痢疾发病数大幅下降。1993～1995年本市区发生伤寒大面积流行，发病率高达60～80/10万，后经重点防治，发病率得到控制。近几年来，肠道传染病死亡率较90年代初明显上升(表2)，但没有统计学显著性差异( χ2＝0.19，P>0.05)。表2 桂林市区1990～1998年
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各类传染病发病率、病死率(1/10万) 时期(年)
肠道类
呼吸道类
血源及性传播类
发病率
死亡率
发病率
死亡率
发病率
死亡率
1990～1992
250.95
, http://www.100md.com 0.19
79.01
0.32
86.10
0.26
1993～1995
211.19
0.06
105.23
0.54
142.32
0.18
1996～1998
, 百拇医药
133.43
0.33
106.24
0.44
136.81
0.28
2.3.2 血源及性传播疾病 年平均发病率为122.95/10万，占甲、乙类传染病总发病数的29.47%，列居第二，发病率上升了58.90%(表2)。甲、乙型肝炎在病毒性肝炎中的构成比已分别从1990年的88.76%和8.57%转变成1998年的9.11%和76.06%，乙型肝炎成为病毒性肝炎的主要类型。近年，随着检验技术的提高，丙型肝炎的报告发病数也在上升。1998年性病和梅毒的报告发病率达87.30/10万，报告发病数较1990年翻了近1倍。此类疾病的传播源和传播方式隐蔽性极大，已成为全球关注的重点。
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2.3.3 呼吸道传染病 发病率由90年代初的79.01/10万上升至1996～1998年的106.24/10万(表2)，年平均 发病率为97.49/10万，占甲、乙类传染病总发病数的23.37%，居第三位。疾病构成主要是麻疹、白喉、百日咳及肺结核、流脑、猩红热等。随着计划免疫预防措施的不断落实和完善，麻疹、百日咳的发病数明显下降，由1990年占此类疾病构成的32.00%下降至1998的0.95%，白喉连续12年无病例报告。肺结核发病数逐年上升，发病率由1990年的62.14/10万上升至1998年的104.41/10万，占呼吸道疾病的98.48%，成为此类疾病的主要病种。流脑和猩红热只有少数的散发病例发生。
2.3.4 新生儿破伤风与自然疫源及虫媒传播传染病 此类传染病曾是本市区传染病的主要死因，包括狂犬病、钩体病和乙脑等，90年代初，这类传染病的发病率、病死率分别为1.99/10万和41.71%，在死亡构成中占55.55%。此后其发病率和病死率逐年下降，至1996～1998年发病率和死亡率分别降至0.55/10万和21.82%，占死因构成的9.52%，退居死因末位(表3)，而呼吸道传染病、肠道传染病和血源及性传播传染病分列死因构成的一、二、三位，分别是：38.10%,28.57%和23.81%。表3 桂林市区1990～1998年
, 百拇医药
各类传染病发病率、病死率(1/10万) 时期(年)
自然疫源或虫媒传播
新生儿破伤风
丙类
发病率
死亡率
发病率
死亡率
发病率
死亡率
1990～1992
0.90
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0.58
1.09
0.39
125.86
0
1993～1995
1.08
0.12
0.24
0
114.14
0
1996～1998
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0.33
0.06
0.22
0.06
54.83
0.06
2.4 疾病顺位
9年间传染病的发病顺位发生了变化(表4)。仍以3年为1阶段，由于甲、乙型肝炎疫苗和一次性注射用品的推广应用，病毒性肝炎的发病得到控制，发病率下降了55.01%，疾病顺位由第一降至第二。肺结核发病率上升较快，平均年增长速度为29.62%，疾病顺位由第三位跃居第一位。麻疹的顺位下降了2位，而梅毒则连续上升了5位。1996～1998年，顺位前6位的传染病依次是肺结核、肝炎、痢疾、淋病、伤寒、梅毒。1998年桂林市区乙型肝炎、伤寒、淋病、梅毒的发病率均高于1998年全区平均和1996年全国城市监测系统水平，细菌性痢疾和肺结核的发病率也在全区平均水平之上。表4 桂林市区1990～1998年主要传染病发病率及顺位 时期
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1990～1992年
1993～1995年
1996～1998年
发病率*
顺位
发病率
顺位
发病率
顺位
病毒性肝炎
159.38
1
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1
87.67
2
痢疾
110.37
2
84.04
2
86.39
3
肺结核
62.14
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3
77.06
3
104.41
1
淋病
52.22
4
53.64
5
59.03
4
伤寒副伤寒
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14.68
5
70.50
4
26.03
5
麻疹
11.98
6
24.26
6
1.27
8
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梅毒
0.31
11
1.51
8
7.51
6
霍乱
0
-
0
-
3.53
7
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*发病率以1/10万计。
2.5 月发病分布
夏(6～8月)、秋(9～11月)两季传染病发病数相对较高，分别占全年的33.01%和28.45%。6～11月肠道传染病发病数占全年的72.75%，3～5月呼吸道传染病发病数占全年的46.56%。说明这两类传染病的流行季节存在。
2.6 年龄、性别分布
各年龄组均有发病，主要侵害低年龄组儿童和青壮年龄组，其中0～4岁年龄组发病占总数 的8.35%，20～34岁年龄组占41.72%。男、女发病为1.39∶1。
3 讨论
3.1 目前，影响我市居民身体健康的主要传染病依次为肺 结核、病毒性肝炎、痢疾、淋病、伤寒和梅毒，其中梅毒、肺结核、乙型肝炎和淋病90年代 以来的年平均增长速度分别达到70.07%，29.62%，18.39%和6.32%。伤寒等一些急 性肠道传染病发生了多年没有的爆发流行。这些疾病具有发病数量大、带菌(毒)者相对隐蔽、病人不易根治、传播途径不易管理等特点，给防治工作带来困难。卫生 防疫人员应看到传染病流行的严峻形势，认识防治工作的紧迫性，卫生防疫机构和专门的防 治机构根据疾病分布特征，有计划地开展积极、重点和长期的防治工作。
3.2 目前，大多数市民并未充分认识面临着传染性疾病的威胁，存在侥幸心理，不能自觉 以卫生、健康的行为约束自己，导致传染病迅速蔓延，如何突破健康教育中的薄弱环节，强 化市民自我卫生保健意识，也是卫生防疫工作面临的难点和重点。
3.3 一些过去发病率较高的传染病如流脑、乙脑、甲肝、猩红热、流感、结膜炎等近年来 发病率一直处于较低水平，应适当开展这些疾病的监测工作，预防由于易感人群积累造成疾 病的爆发流行。
(收稿 1999-11-10), 百拇医药