急性脊髓损伤后血清中ALT和AST活性变化的临床初步观察
作者：郭金兰 周国昌
单位：郭金兰(首都医科大学生化教研室，北京100054)；周国昌(北京博爱医院外科，北京 100077)
关键词：脊髓损伤；谷丙转氨酶；谷草转氨酶
中国康复理论与实践000302 摘要：目的：探讨血清中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的活性与急性脊柱脊髓损伤的关系，并评价ALT和AST活性的变化与脊髓损伤严重程度的关系。方法：测定136例急性脊柱脊髓损伤患者在急性期及恢复期血清中ALT和AST的水平，以及30例急性脊柱骨折患者血清中ALT和AST的浓度，分别进行统计学处理分析。结果：急性脊柱脊髓损伤患者血清中ALT和AST活性显著高于其恢复期及单纯脊柱骨折患者，并且在急性期脊髓完全损伤患者血清中ALT和AST活性明显高于脊髓不完全损伤患者。结论：ALT和AST水平改变与脊髓损伤及其严重程度可能有一定关系。
, 百拇医药
中图分类号：R49 文献标识码：A
文章编号：1006-9771(2000)03-0102-03
The determination of ALT and AST of patients with acute spinal cord injury
GUO Jinlan,ZHOU Guochang
Abstract:Objective:In order to evaluate the relationship between the activity of ALT and AST and the degree of spinal cord injury,we analyzed the activity of ALT and AST in serum of the patients with acute spinal cord injury(ASCI),the patients with fracture of spine and the ASCI patients at the recovery stage.Methods:We investigated the ALT and AST activity in serum of 136 SCI patients in acute and recovery stages respectively by auto Olympus 600 biochemistry analysis instrument.Results:The activity of ALT and AST of ASCI patients is much higher than that at recovery phase,and it is also higher than that of patients with spinal column fracture,while activity of patients with complete spinal cord injury is higher than that of patients suffered from incomplete spinal cord injury.Conclusion:The activity of AST and ALT in serum may be related to spinal cord injury and its degree.
, 百拇医药
Key words:spinal cord injury;ALT;AST
ALT和AST的活性检测在生化检测中主要作为肝脏功能及心脏病变的特异性指标。当突发心肌梗死或急性肝病导致细胞膜通透性增加或造成细胞破坏时，ALT或AST可分别大量移入血液而使血清中活性明显增高。通过临床观察发现，AST及ALT的活性在急性脊髓损伤患者中也可发生改变。本文就急性脊髓损伤时ALT和AST活性的变化及其发生机制进行探讨。
1 材料与方法
136例急性脊柱脊髓损伤患者及30例急性脊柱骨折患者均为北京博爱医院住院患者，年龄在17～75岁，平均年龄为45岁，男、女比例3∶1。患者伤前皆为无肝病史及心脏病史的健康人。其中急性脊髓完全损伤患者为70例，不完全脊髓损伤患者为66例。患者受伤后6周以内为急性期，受伤6周以后为恢复期。
急性脊柱脊髓损伤患者和急性脊柱骨折患者于急性期和恢复期分别采取静脉血，标本用Olympus 600(日)全自动生化分析仪行ALT和AST测定。用两组样本t检验对数据进行统计学分析。
, 百拇医药
2 结果
136例脊髓损伤患者及30例脊柱骨折患者血清中AST和ALT在急性期和恢复期的数据统计无性别、年龄差异，统计结果见表1。
数据表明急性期脊髓损伤患者血清中AST和ALT活性明显高于恢复期(P<0.01)。
急性期脊髓完全性损伤患者血清中AST和ALT活性明显高于脊髓不完全性损伤患者(P<0.01)，见表2。
急性脊髓损伤患者血清中ALT和AST活性高于急性脊柱骨折患者(P<0.01)，见表3。
表1 136例急性脊柱脊髓损伤患者血清中
AST和ALT活性的变化
急性期
, http://www.100md.com
恢复期
P值
AST
50.11±20.99
27.88±9.40
P<0.01
ALT
40.16±19.05
26.56±17.10
P<0.01
表2 急性完全性脊髓损伤患者与不完全性脊髓损
伤患者血清中AST和ALT活性比较
, 百拇医药
完全SCI
不完全SCI
P值
N
70
66
AST
62.10±35.72
49.14±27.24
P<0.01
ALT
46.16±21.61
40.88±23.03
, http://www.100md.com
P<0.01
表3 急生脊柱脊髓损伤患者与急性脊柱骨折患者
血清中ALT和AST活性比较
急性SCI
急性脊柱骨折
P值
N
136
30
AST
50.11±20.99
40.38±20.97
, http://www.100md.com
P<0.01
ALT
40.16±19.05
36.09±19.13
P<0.01
3 讨论
从对住院的136例急性脊柱脊髓损伤患者及30例脊柱骨折患者的追踪调查来看，血清中ALT和AST的活性在急性损伤期皆有增高，但脊髓损伤患者远高于单纯脊柱骨折患者。
对急性脊髓损伤患者在无肝病史和无心电图异常情况下血清中ALT和AST活性升高的原因，我们探讨如下：
在氨基酸代谢中，氨基通过转氨作用而被移去，其中以谷-丙转氨和谷-草转氨两种反应最为常见，也最为重要。催化这两种转氨反应的酶就是谷-丙转氨酶(ALT)和谷-草转氨酶(AST)。当氨基酸代谢旺盛时，AST和ALT活性也会相应升高，从而加速氨基酸代谢。
, http://www.100md.com
脊髓主要由神经元和神经胶质细胞构成。星形胶质细胞、少突神经胶质细胞是胶质细胞的主要组成部分。据文献报导，星形胶质细胞和少突神经胶质细胞中的支链氨基酸含量非常丰富，它主要参与脊髓氮的代谢和谷氨酰胺的合成，是脊髓所需能量的重要来源。当脊髓受到损伤后，脊髓内部发生出血、缺氧、微循环障碍、神经胶质细胞增生、肥大等病理解剖及病理生理上的改变。为维持脊髓细胞的代谢，神经胶质细胞内支链氨基酸含量明显升高[1]。另据文献报导，当大鼠的脊髓被横切后，神经胶质细胞内的6-磷酸-葡萄糖脱氢酶(G6DPH)和3-磷酸-甘油脱氢酶(Gly3PDH)活性明显增加[2]。还有文献报导，大鼠的脊髓被横切后，脑脊液中的氨基酸含量明显增加[3，4]。从以上实验结果中可以看出，脊髓受损伤后，其神经胶质细胞内糖酵解加剧，氨基酸代谢旺盛。从而我们推断脊髓损伤可能导致神经胶质细胞内ALT和AST活性的升高。因此，在急性期，脊髓损伤患者血清中AST和ALT值升高。
另据文献报导，当大鼠的脊髓横切后，肝中儿茶酚胺含量明显增加，这主要是当脊髓受伤后，交感神经兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素含量明显升高，进而促进肝中糖元分解，加剧氨基酸代谢[5]。这一动物实验证实了患者在脊髓损伤后肝中氨基酸代谢旺盛，因而很有可能导致ALT和AST活性的升高。
, 百拇医药
通过对不完全SCI和完全SCI患者的比较，其统计结果表明，血清中AST和ALT活性在两者中有明显的差异，这与脊髓损伤后的病理学改变是一致的。因此，ALT和AST活性的变化不仅与脊髓损伤有密切的关系，而且与脊髓损伤的程度也有着密切的关系。脊髓损伤越重，血清中ALT和AST的活性就越高。
综上所述，ALT和AST不仅可作为临床上肝功检查及心肌病变的特异性指标，而且在脊髓损伤急性期及恢复期还可作为评价脊髓损伤程度的参考指标。
作者简介：郭金兰(1964—)，女，主管技师，现在首都医科大学攻读硕士学位，专业为生物化学。
参考文献
[1] Bixel MG,Hutson SM,Hamprecht B.Cellular distribution of branched-chain amino acid aminotransferase isoenzymes among rat brain glial cells in culture.J Histochem Cytochem,1997,45(5):685～94
, http://www.100md.com
[2] Krikorian JG,Guth L,Barrett CP,et al.Enzyme histochemical changes after transection or hemisection of the spinal cord of the rat.Experimental Neurology,1982,76:623
[3] 刘连生，廖维宏，刘祚周.脊髓损伤及其继发损伤时的兴奋性氨基酸含量变化.中华神经外科杂志，1994，10(2)：70～72
[4] 叶晓键，李明，李家顺.急性脊髓损伤后脑脊液中兴奋性氨基酸含量变化的临床观察.第二军医大学学报，1996，17(6)：531～534
[5] Dimova-Apostolova G,Angelova A,Vaptzarova K.Catecholamine concentration in rat liver after high level transection of the spinal cord.Life Sci,1999,64(25):2375～81
收稿日期：2000-06-19 修回日期：2000-06-25, http://www.100md.com
单位：郭金兰(首都医科大学生化教研室，北京100054)；周国昌(北京博爱医院外科，北京 100077)
关键词：脊髓损伤；谷丙转氨酶；谷草转氨酶
中国康复理论与实践000302 摘要：目的：探讨血清中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的活性与急性脊柱脊髓损伤的关系，并评价ALT和AST活性的变化与脊髓损伤严重程度的关系。方法：测定136例急性脊柱脊髓损伤患者在急性期及恢复期血清中ALT和AST的水平，以及30例急性脊柱骨折患者血清中ALT和AST的浓度，分别进行统计学处理分析。结果：急性脊柱脊髓损伤患者血清中ALT和AST活性显著高于其恢复期及单纯脊柱骨折患者，并且在急性期脊髓完全损伤患者血清中ALT和AST活性明显高于脊髓不完全损伤患者。结论：ALT和AST水平改变与脊髓损伤及其严重程度可能有一定关系。
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中图分类号：R49 文献标识码：A
文章编号：1006-9771(2000)03-0102-03
The determination of ALT and AST of patients with acute spinal cord injury
GUO Jinlan,ZHOU Guochang
Abstract:Objective:In order to evaluate the relationship between the activity of ALT and AST and the degree of spinal cord injury,we analyzed the activity of ALT and AST in serum of the patients with acute spinal cord injury(ASCI),the patients with fracture of spine and the ASCI patients at the recovery stage.Methods:We investigated the ALT and AST activity in serum of 136 SCI patients in acute and recovery stages respectively by auto Olympus 600 biochemistry analysis instrument.Results:The activity of ALT and AST of ASCI patients is much higher than that at recovery phase,and it is also higher than that of patients with spinal column fracture,while activity of patients with complete spinal cord injury is higher than that of patients suffered from incomplete spinal cord injury.Conclusion:The activity of AST and ALT in serum may be related to spinal cord injury and its degree.
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Key words:spinal cord injury;ALT;AST
ALT和AST的活性检测在生化检测中主要作为肝脏功能及心脏病变的特异性指标。当突发心肌梗死或急性肝病导致细胞膜通透性增加或造成细胞破坏时，ALT或AST可分别大量移入血液而使血清中活性明显增高。通过临床观察发现，AST及ALT的活性在急性脊髓损伤患者中也可发生改变。本文就急性脊髓损伤时ALT和AST活性的变化及其发生机制进行探讨。
1 材料与方法
136例急性脊柱脊髓损伤患者及30例急性脊柱骨折患者均为北京博爱医院住院患者，年龄在17～75岁，平均年龄为45岁，男、女比例3∶1。患者伤前皆为无肝病史及心脏病史的健康人。其中急性脊髓完全损伤患者为70例，不完全脊髓损伤患者为66例。患者受伤后6周以内为急性期，受伤6周以后为恢复期。
急性脊柱脊髓损伤患者和急性脊柱骨折患者于急性期和恢复期分别采取静脉血，标本用Olympus 600(日)全自动生化分析仪行ALT和AST测定。用两组样本t检验对数据进行统计学分析。
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2 结果
136例脊髓损伤患者及30例脊柱骨折患者血清中AST和ALT在急性期和恢复期的数据统计无性别、年龄差异，统计结果见表1。
数据表明急性期脊髓损伤患者血清中AST和ALT活性明显高于恢复期(P<0.01)。
急性期脊髓完全性损伤患者血清中AST和ALT活性明显高于脊髓不完全性损伤患者(P<0.01)，见表2。
急性脊髓损伤患者血清中ALT和AST活性高于急性脊柱骨折患者(P<0.01)，见表3。
表1 136例急性脊柱脊髓损伤患者血清中
AST和ALT活性的变化
急性期
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恢复期
P值
AST
50.11±20.99
27.88±9.40
P<0.01
ALT
40.16±19.05
26.56±17.10
P<0.01
表2 急性完全性脊髓损伤患者与不完全性脊髓损
伤患者血清中AST和ALT活性比较
, 百拇医药
完全SCI
不完全SCI
P值
N
70
66
AST
62.10±35.72
49.14±27.24
P<0.01
ALT
46.16±21.61
40.88±23.03
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P<0.01
表3 急生脊柱脊髓损伤患者与急性脊柱骨折患者
血清中ALT和AST活性比较
急性SCI
急性脊柱骨折
P值
N
136
30
AST
50.11±20.99
40.38±20.97
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P<0.01
ALT
40.16±19.05
36.09±19.13
P<0.01
3 讨论
从对住院的136例急性脊柱脊髓损伤患者及30例脊柱骨折患者的追踪调查来看，血清中ALT和AST的活性在急性损伤期皆有增高，但脊髓损伤患者远高于单纯脊柱骨折患者。
对急性脊髓损伤患者在无肝病史和无心电图异常情况下血清中ALT和AST活性升高的原因，我们探讨如下：
在氨基酸代谢中，氨基通过转氨作用而被移去，其中以谷-丙转氨和谷-草转氨两种反应最为常见，也最为重要。催化这两种转氨反应的酶就是谷-丙转氨酶(ALT)和谷-草转氨酶(AST)。当氨基酸代谢旺盛时，AST和ALT活性也会相应升高，从而加速氨基酸代谢。
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脊髓主要由神经元和神经胶质细胞构成。星形胶质细胞、少突神经胶质细胞是胶质细胞的主要组成部分。据文献报导，星形胶质细胞和少突神经胶质细胞中的支链氨基酸含量非常丰富，它主要参与脊髓氮的代谢和谷氨酰胺的合成，是脊髓所需能量的重要来源。当脊髓受到损伤后，脊髓内部发生出血、缺氧、微循环障碍、神经胶质细胞增生、肥大等病理解剖及病理生理上的改变。为维持脊髓细胞的代谢，神经胶质细胞内支链氨基酸含量明显升高[1]。另据文献报导，当大鼠的脊髓被横切后，神经胶质细胞内的6-磷酸-葡萄糖脱氢酶(G6DPH)和3-磷酸-甘油脱氢酶(Gly3PDH)活性明显增加[2]。还有文献报导，大鼠的脊髓被横切后，脑脊液中的氨基酸含量明显增加[3，4]。从以上实验结果中可以看出，脊髓受损伤后，其神经胶质细胞内糖酵解加剧，氨基酸代谢旺盛。从而我们推断脊髓损伤可能导致神经胶质细胞内ALT和AST活性的升高。因此，在急性期，脊髓损伤患者血清中AST和ALT值升高。
另据文献报导，当大鼠的脊髓横切后，肝中儿茶酚胺含量明显增加，这主要是当脊髓受伤后，交感神经兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素含量明显升高，进而促进肝中糖元分解，加剧氨基酸代谢[5]。这一动物实验证实了患者在脊髓损伤后肝中氨基酸代谢旺盛，因而很有可能导致ALT和AST活性的升高。
, 百拇医药
通过对不完全SCI和完全SCI患者的比较，其统计结果表明，血清中AST和ALT活性在两者中有明显的差异，这与脊髓损伤后的病理学改变是一致的。因此，ALT和AST活性的变化不仅与脊髓损伤有密切的关系，而且与脊髓损伤的程度也有着密切的关系。脊髓损伤越重，血清中ALT和AST的活性就越高。
综上所述，ALT和AST不仅可作为临床上肝功检查及心肌病变的特异性指标，而且在脊髓损伤急性期及恢复期还可作为评价脊髓损伤程度的参考指标。
作者简介：郭金兰(1964—)，女，主管技师，现在首都医科大学攻读硕士学位，专业为生物化学。
参考文献
[1] Bixel MG,Hutson SM,Hamprecht B.Cellular distribution of branched-chain amino acid aminotransferase isoenzymes among rat brain glial cells in culture.J Histochem Cytochem,1997,45(5):685～94
, http://www.100md.com
[2] Krikorian JG,Guth L,Barrett CP,et al.Enzyme histochemical changes after transection or hemisection of the spinal cord of the rat.Experimental Neurology,1982,76:623
[3] 刘连生，廖维宏，刘祚周.脊髓损伤及其继发损伤时的兴奋性氨基酸含量变化.中华神经外科杂志，1994，10(2)：70～72
[4] 叶晓键，李明，李家顺.急性脊髓损伤后脑脊液中兴奋性氨基酸含量变化的临床观察.第二军医大学学报，1996，17(6)：531～534
[5] Dimova-Apostolova G,Angelova A,Vaptzarova K.Catecholamine concentration in rat liver after high level transection of the spinal cord.Life Sci,1999,64(25):2375～81
收稿日期：2000-06-19 修回日期：2000-06-25, http://www.100md.com