老年皮肤瘙痒仅用止痒药就行吗
作者：马玉梅
单位：
关键词：
首都医药000455 老年皮肤瘙痒是人进入老年后的一种生理变化，过去人们只能依靠“老头乐”来解一时之痒，但外出等极不方便，往往皮肤上并没有起疹、长疱，可就是瘙痒难忍，痒得心烦意乱寝食不安，用了止痒药，效果也不好，只好靠搔抓、热水洗烫来求得暂时止痒，结果皮肤被抓得满是血痕，有些患者还害怕得了血液病、癌而忧心忡忡。皮肤搔痒症一般有全身性和局限性两种，局限性瘙痒病仅发生于身体某一部位常见的有肛门瘙痒病、头部瘙痒病、外阴瘙痒等，全身瘙痒病范围较广泛，多由一处开始，逐渐扩延，甚至可遍及全身。
这种老年常见病因复杂，目前尚不完全清楚。全身性瘙痒症内因起主导作用，常为某些系统性疾病，如：糖尿病，甲状腺机能减退和甲状腺机能亢进，肝胆疾患，代谢障碍，内脏肿瘤，变异性疾病，习惯性便泌，肾功能不全等病的皮肤症状。老年皮肤瘙痒症常与性腺、内分泌机能减退、皮肤萎缩退化、皮脂腺、汗腺萎缩、皮肤干燥有关，绝经前后老年妇女可能和内分泌失调、性激素水平低下有关。冬季室温过高或湿度偏低都可使皮肤角层所含水份过度丢失，使老年人的皮肤进一步干燥，对外界刺激抵抗减弱而易发生瘙痒症。
, 百拇医药
患老年瘙痒的老人应避免烟酒浓茶、咖啡、忌辛辣激食物，洗浴有方，不要洗浴过勤及用碱性强的肥皂，水温不宜过高，衣着宽松舒适，不宜穿过紧过暖，不宜穿化纤、毛织品和粗糙内衣，情绪稳定，戒除搔抓及硬物摩擦。
治疗上可采用局部治疗和内用药物治疗。内用药物有：
可用服抗组织胺类药物镇静安定药。如扑尔敏、赛庚啶、定其敏、异丙嗪、安定、安泰乐等。可用钙剂静脉注射如3%氯化钙或10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射，每日一次，10次为一疗程。
氨茶碱由肌肉注射或静脉滴注，滴注量为0.1—0.5克，可有1/2—12小时的止痒作用。
含0.1%普鲁卡因的5%葡萄糖溶液500ml可由静脉缓缓滴注，但有发生过敏性休克的危险，应慎用。可试用性激素、男病人可用丙酸睾丸酮25mg肌注，每周2—3次，女病人内服乙烯雌酚0.5—1mg，每晚一次或用黄体酮10mg肌注，每日一次。
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老年冬季瘙痒证，以养血润燥，安神止痒为主，并可酌情服朱砂安神丸或补心丸。夏季瘙痒可疏风消肿，清热除湿、养血润燥等为治则，可用消风散加减。
若老年皮肤瘙痒日久不愈，肌肤甲错，干燥脱屑，或风邪郁久，化热成燥，皮肤肥厚，苔藓化，顽固不愈，选生地、制首乌、麦冬、花粉各15g，桑皮、当归、防风各12g，芦根、鸡血藤各30g，甘草6g，水煎服。
若老年皮肤瘙痒患者，皮肤干燥、头晕、心慌，失眼者为血虚失养，治宜养血润燥、消风止痒。成药可选用润肤丸、当归饮子丸、归脾丸、养血安神丸等等。
若老年外阴瘙痒，中医认为乃血虚风燥、脾虚湿盛所致，可用苍耳子根叶50g，加水煎汤内服外用，一半内服，一半外洗，每日一剂。另有报告中西医结合治疗老年性外阻瘙痒证有较好的疗效，采用苦参30g，白藓皮20g，蛇床20g，地肤子20g，黄柏15g，川椒15粒，明矾6g，这些药加水至4000ml，煎40分钟，先用蒸气薰，待药液温度不烫手时，泡洗外阴10分钟，每日2次，10天为一疗程，连用2个疗程，在治疗期间，应忌饮酒及辛辣热燥食物，该方共奏清热解毒，除湿健脾，散风止痒的功效，效果良好。
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局部治疗：
外涂含碳酸、薄荷脑、麝香草酚，樟脑，苯佐卡因等止痒药物配成粉剂、洗剂、霜剂等各种剂型如：①樟脑12g、薄荷脑1g、氧化锌30g、滑石粉加到100g ②薄荷脑0.25g，石炭酸2g，甘油20g，稀酒精加到100ml ③可和非处方药苯佐卡因，用2%—5%软膏，涂敷患部，每日1—2次。但对过敏体质者可致局部或全身性过敏反应需注意。达克罗宁外用软膏剂或外用溶液剂低毒，但可能有轻度刺激或刺痛。偶可见有荨麻疹，肿胀和水肿等不良反应。还可用1%氢化可的松，0.1%氟氢可的松，0.1%氟美松，0.2%倍他美松，0.1%去炎松，0.025%酸酸肤轻松，硝糖霜等霜剂治疗瘙痒症，尤其是局限性瘙痒症，对不能除搽强烈外用药的肛门、女阴及阴囊瘙痒症尤其适用。
老年皮肤瘙痒症的病人皮肤干燥，可常洗糠浴或淀粉浴等药浴，常用的有以下几种：(1) 糠秕浴：麦糠或稻糠1000—1500g，加水煮沸15分钟，过滤后倒入浴盆直接洗用，也可用布袋包头擦洗，无刺激性，能止痒，消炎、去屑脱痂等。(2) 淀粉浴：淀粉或麦皮250—500g，加水煮熟，放入澡盆，供1次全身浴用，能止痒，无刺激。(3) 醋酸浴：稀醋酸10—20ml，在浴水中的浓度为1∶3000—1∶1000。能止痒。(4) 煤焦油浴：可先用纯柏溜油或煤焦油涂在皮肤慢性炎症损害处，干后入浴。也可取柏溜油20—30g，溶于乙醚酒精90ml及稀酒精90ml中，过滤后倒入浴缸供洗浴用。, 百拇医药
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首都医药000455 老年皮肤瘙痒是人进入老年后的一种生理变化，过去人们只能依靠“老头乐”来解一时之痒，但外出等极不方便，往往皮肤上并没有起疹、长疱，可就是瘙痒难忍，痒得心烦意乱寝食不安，用了止痒药，效果也不好，只好靠搔抓、热水洗烫来求得暂时止痒，结果皮肤被抓得满是血痕，有些患者还害怕得了血液病、癌而忧心忡忡。皮肤搔痒症一般有全身性和局限性两种，局限性瘙痒病仅发生于身体某一部位常见的有肛门瘙痒病、头部瘙痒病、外阴瘙痒等，全身瘙痒病范围较广泛，多由一处开始，逐渐扩延，甚至可遍及全身。
这种老年常见病因复杂，目前尚不完全清楚。全身性瘙痒症内因起主导作用，常为某些系统性疾病，如：糖尿病，甲状腺机能减退和甲状腺机能亢进，肝胆疾患，代谢障碍，内脏肿瘤，变异性疾病，习惯性便泌，肾功能不全等病的皮肤症状。老年皮肤瘙痒症常与性腺、内分泌机能减退、皮肤萎缩退化、皮脂腺、汗腺萎缩、皮肤干燥有关，绝经前后老年妇女可能和内分泌失调、性激素水平低下有关。冬季室温过高或湿度偏低都可使皮肤角层所含水份过度丢失，使老年人的皮肤进一步干燥，对外界刺激抵抗减弱而易发生瘙痒症。
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患老年瘙痒的老人应避免烟酒浓茶、咖啡、忌辛辣激食物，洗浴有方，不要洗浴过勤及用碱性强的肥皂，水温不宜过高，衣着宽松舒适，不宜穿过紧过暖，不宜穿化纤、毛织品和粗糙内衣，情绪稳定，戒除搔抓及硬物摩擦。
治疗上可采用局部治疗和内用药物治疗。内用药物有：
可用服抗组织胺类药物镇静安定药。如扑尔敏、赛庚啶、定其敏、异丙嗪、安定、安泰乐等。可用钙剂静脉注射如3%氯化钙或10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射，每日一次，10次为一疗程。
氨茶碱由肌肉注射或静脉滴注，滴注量为0.1—0.5克，可有1/2—12小时的止痒作用。
含0.1%普鲁卡因的5%葡萄糖溶液500ml可由静脉缓缓滴注，但有发生过敏性休克的危险，应慎用。可试用性激素、男病人可用丙酸睾丸酮25mg肌注，每周2—3次，女病人内服乙烯雌酚0.5—1mg，每晚一次或用黄体酮10mg肌注，每日一次。
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老年冬季瘙痒证，以养血润燥，安神止痒为主，并可酌情服朱砂安神丸或补心丸。夏季瘙痒可疏风消肿，清热除湿、养血润燥等为治则，可用消风散加减。
若老年皮肤瘙痒日久不愈，肌肤甲错，干燥脱屑，或风邪郁久，化热成燥，皮肤肥厚，苔藓化，顽固不愈，选生地、制首乌、麦冬、花粉各15g，桑皮、当归、防风各12g，芦根、鸡血藤各30g，甘草6g，水煎服。
若老年皮肤瘙痒患者，皮肤干燥、头晕、心慌，失眼者为血虚失养，治宜养血润燥、消风止痒。成药可选用润肤丸、当归饮子丸、归脾丸、养血安神丸等等。
若老年外阴瘙痒，中医认为乃血虚风燥、脾虚湿盛所致，可用苍耳子根叶50g，加水煎汤内服外用，一半内服，一半外洗，每日一剂。另有报告中西医结合治疗老年性外阻瘙痒证有较好的疗效，采用苦参30g，白藓皮20g，蛇床20g，地肤子20g，黄柏15g，川椒15粒，明矾6g，这些药加水至4000ml，煎40分钟，先用蒸气薰，待药液温度不烫手时，泡洗外阴10分钟，每日2次，10天为一疗程，连用2个疗程，在治疗期间，应忌饮酒及辛辣热燥食物，该方共奏清热解毒，除湿健脾，散风止痒的功效，效果良好。
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局部治疗：
外涂含碳酸、薄荷脑、麝香草酚，樟脑，苯佐卡因等止痒药物配成粉剂、洗剂、霜剂等各种剂型如：①樟脑12g、薄荷脑1g、氧化锌30g、滑石粉加到100g ②薄荷脑0.25g，石炭酸2g，甘油20g，稀酒精加到100ml ③可和非处方药苯佐卡因，用2%—5%软膏，涂敷患部，每日1—2次。但对过敏体质者可致局部或全身性过敏反应需注意。达克罗宁外用软膏剂或外用溶液剂低毒，但可能有轻度刺激或刺痛。偶可见有荨麻疹，肿胀和水肿等不良反应。还可用1%氢化可的松，0.1%氟氢可的松，0.1%氟美松，0.2%倍他美松，0.1%去炎松，0.025%酸酸肤轻松，硝糖霜等霜剂治疗瘙痒症，尤其是局限性瘙痒症，对不能除搽强烈外用药的肛门、女阴及阴囊瘙痒症尤其适用。
老年皮肤瘙痒症的病人皮肤干燥，可常洗糠浴或淀粉浴等药浴，常用的有以下几种：(1) 糠秕浴：麦糠或稻糠1000—1500g，加水煮沸15分钟，过滤后倒入浴盆直接洗用，也可用布袋包头擦洗，无刺激性，能止痒，消炎、去屑脱痂等。(2) 淀粉浴：淀粉或麦皮250—500g，加水煮熟，放入澡盆，供1次全身浴用，能止痒，无刺激。(3) 醋酸浴：稀醋酸10—20ml，在浴水中的浓度为1∶3000—1∶1000。能止痒。(4) 煤焦油浴：可先用纯柏溜油或煤焦油涂在皮肤慢性炎症损害处，干后入浴。也可取柏溜油20—30g，溶于乙醚酒精90ml及稀酒精90ml中，过滤后倒入浴缸供洗浴用。, 百拇医药