母子间肾移植1例
作者：王存生 郭跃虎 赵学义 李国毅
单位：王存生(武警山西总队医院外一科，太原 030006)；郭跃虎(武警山西总队医院外一科，太原 030006)；赵学义(武警山西总队医院外一科，太原 030006)；李国毅(武警山西总队医院外一科，太原 030006)
关键词：尿毒症；肾移植；HLA抗原，配型
山西医科大学学报000463 中图分类号：E699.2 文献标识码：A
文章编号：1007-6611(2000)04-0305-01
我院于1999-11-19行母子间肾移植1例。
1 病例
受者，男性，30岁。诊断：慢性肾小 球肾炎，慢性肾功能不全、肾性贫血、肾性高血压，尿毒 症。血肌酐977 μmol/L,尿素氮4.9 mmol/L，维持透析5次/2周，共6个月后行肾移植术。
供者，女性，45岁，为患者母亲。供者心、肺、肝、肾功能正常，静脉肾盂造影正常，双肾 动 脉造影无血管畸形。供受者ABO血型均为A型，HLA配型有3个位点相同，淋巴毒交叉配合试验 为0.05。选择左肾为供肾。
供肾手术与植肾手术在硬膜外麻醉下同时进行。供者取左侧腹直肌外侧纵切口，经腹膜外显 露肾脏，肾动脉及肾静脉均在与主动脉和腔静脉汇合处离断，输尿管于中下段交界处离断。 立即用HC-A液灌洗离体肾，肾脏大小、色泽、质地均正常。受者取右侧下腹“L”型切口， 腹 膜外肾动脉与髂内动脉端端吻合，肾静脉与髂外静脉端侧吻合，开放血流后50 s移植肾开始 泌尿。输尿管内置一根0.6 mm硅胶管作为支架引流，置入膀胱，膀胱输尿管吻合。支架盖 从腹壁引出，便于术后观察尿量。术后第1 d排出3 685 ml尿液，术后尿量稳定保持在3 000 ～4 000 ml之间，术后第3 d血肌酐降至159 μmol/L，第7 d拆线，第10 d拔出引流管。术 后环孢菌素A、硫唑嘌呤、强的松三联抗免疫治疗。现患者一般情况好，植肾功能正常。
2 讨论
自1954年世界上第1例肾移植术以来， 肾移植已成为治疗慢性肾功能衰竭的有效措施 。但是供肾大部分来源于尸体供肾、肾源紧张、难以达到满意的组织配型。亲属间因遗传规 律作用，父母与子女至少有1/2 HLA抗原相同，本例有2/3抗 原相同，兄弟姐妹完全相同的机率为1/4，完全不同为1/4，有1/2相同的占1/2 [1]。这同无血缘关系的个体之间很难找到HLA相同的情况有很大的差别，而 且亲属间除已知的遗传型相合外，还有未知的相容基因，对提高供者与受者的相容程度是有 益的。另外亲属间活体肾移植有充足的准备时间，可以从容地作好肾移植的切取灌注工作， 热缺血时间很短，消除了术后肾功能延迟恢复的重要因素。
作者简介：王存生，男，1969年8月生，本科，住院医师.
参考文献：
[1]沈理昌.临床肾移植学[M].广州：广东科技出版社，1996. 56～57 .
收稿日期：1999-12-15, 百拇医药
单位：王存生(武警山西总队医院外一科，太原 030006)；郭跃虎(武警山西总队医院外一科，太原 030006)；赵学义(武警山西总队医院外一科，太原 030006)；李国毅(武警山西总队医院外一科，太原 030006)
关键词：尿毒症；肾移植；HLA抗原，配型
山西医科大学学报000463 中图分类号：E699.2 文献标识码：A
文章编号：1007-6611(2000)04-0305-01
我院于1999-11-19行母子间肾移植1例。
1 病例
受者，男性，30岁。诊断：慢性肾小 球肾炎，慢性肾功能不全、肾性贫血、肾性高血压，尿毒 症。血肌酐977 μmol/L,尿素氮4.9 mmol/L，维持透析5次/2周，共6个月后行肾移植术。
供者，女性，45岁，为患者母亲。供者心、肺、肝、肾功能正常，静脉肾盂造影正常，双肾 动 脉造影无血管畸形。供受者ABO血型均为A型，HLA配型有3个位点相同，淋巴毒交叉配合试验 为0.05。选择左肾为供肾。
供肾手术与植肾手术在硬膜外麻醉下同时进行。供者取左侧腹直肌外侧纵切口，经腹膜外显 露肾脏，肾动脉及肾静脉均在与主动脉和腔静脉汇合处离断，输尿管于中下段交界处离断。 立即用HC-A液灌洗离体肾，肾脏大小、色泽、质地均正常。受者取右侧下腹“L”型切口， 腹 膜外肾动脉与髂内动脉端端吻合，肾静脉与髂外静脉端侧吻合，开放血流后50 s移植肾开始 泌尿。输尿管内置一根0.6 mm硅胶管作为支架引流，置入膀胱，膀胱输尿管吻合。支架盖 从腹壁引出，便于术后观察尿量。术后第1 d排出3 685 ml尿液，术后尿量稳定保持在3 000 ～4 000 ml之间，术后第3 d血肌酐降至159 μmol/L，第7 d拆线，第10 d拔出引流管。术 后环孢菌素A、硫唑嘌呤、强的松三联抗免疫治疗。现患者一般情况好，植肾功能正常。
2 讨论
自1954年世界上第1例肾移植术以来， 肾移植已成为治疗慢性肾功能衰竭的有效措施 。但是供肾大部分来源于尸体供肾、肾源紧张、难以达到满意的组织配型。亲属间因遗传规 律作用，父母与子女至少有1/2 HLA抗原相同，本例有2/3抗 原相同，兄弟姐妹完全相同的机率为1/4，完全不同为1/4，有1/2相同的占1/2 [1]。这同无血缘关系的个体之间很难找到HLA相同的情况有很大的差别，而 且亲属间除已知的遗传型相合外，还有未知的相容基因，对提高供者与受者的相容程度是有 益的。另外亲属间活体肾移植有充足的准备时间，可以从容地作好肾移植的切取灌注工作， 热缺血时间很短，消除了术后肾功能延迟恢复的重要因素。
作者简介：王存生，男，1969年8月生，本科，住院医师.
参考文献：
[1]沈理昌.临床肾移植学[M].广州：广东科技出版社，1996. 56～57 .
收稿日期：1999-12-15, 百拇医药