糖尿病患者血小板四项指标变化与微血管病变关系的研究
作者：董晓薇 方新民 芦晓红
单位：(宁夏区人民医院检验科，银川 750021)
关键词：糖尿病；微血管病变；平均血小板体积
宁夏医学院学报000403 摘要：目的：探讨糖尿病患者血小板体积、压积、分布宽度和计数的变化与微血管病变的关系。方法：采用Abbott CD-1600全自动血液分析仪分别对78例糖尿病患者和75例健康者MPV、PCT、PDW、PLT均进行测定；UAER测定是用磺基水扬酸法；FPG测定采用葡萄糖氧化酶法。结果：糖尿病患者MPV、PCT、PDW、PLT明显高于正常对照组(P<0.01)，有微血管病变者更为明显。MPV与FPC呈正相关(P<0.05)。结论：MPV增高与微血管病变密切相关，糖代谢紊乱是其主要原因。
中图分类号：R587.1 文献标识码：A
, http://www.100md.com
文章编号：1005-8486(2000)04-0239-02
Study on the Relation Between Microvessel Lesion and 4
Indexes of Platelet in Diabetic Patients
DONG Xiao-wei FANG Xin-min LU Xiao-hong
(Dept.of Laboratory,Ningxia Autonomous Region Hosp.,Yinchuan 750021)
Abstract:Objective:To probe the relation between the microvessel lesion and mean platelet volume,PCT platelet distrbution width and platelet counting variation in diabetic patients.Methods:The MPV,PCT,PDW and PLT of 78 diabetic patients and 75 normal subjects were measured by using Abbott CD-1600 auto blood analyzer.UAER measurement was carried out by using the method of Sulphosalicylic acid while the FPG measure-ment was performed by the method of glucose oxidase.Results:The MPV,PCT,PDW and PCT were greater in diabetic patients than that in normal subjects (P<0.01);the microvessel lesion was more pronounced in diabetic patients.A positive correlation was present between MPV and FPG(P<0.05)).Conclusion:The increase of MPV is closely related with microvessel lesion which is mainly caused by the disorder of glucose metabolism.
, 百拇医药
Key words:diabetes mellitus；microvessel disease；mean platelet volume
微血管病变是糖尿病的主要并发症，也是糖尿病治疗和预防的重点。近年来国外学者发现糖尿病患者血小板平均体积增大，在糖尿病微血管病变的发生和发展过程中起重要作用[1，2]，国内少有这方面报道。本文对78例糖尿病患者平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)和血小板计数(PLT)四项指标进行研究，旨在为糖尿病微血管病变的早期防治提供依据。
1 对象与方法
1.1 糖尿病组78例均为按WHO制定的诊断标准确诊的住院患者，其中男性41例，女性37例，平均年龄54.2±12.6岁，正常对照组75例，男性40例，女性35例，平均年龄53.1±11.6岁。
, 百拇医药
1.2 方法 所有病人入院后均查24h尿白蛋白(A1b)，尿白蛋白排泄率(UAER)>20μg/min者，诊断为糖尿病肾病(DN)；糖尿病视网膜病变(OR)以眼底镜检证实。糖尿病微血管病变包括DN、DR，大血管病变包括高血压、冠心病、脑血管病变、周围血管病变。所有研究对象均采用美国Abbott公司CD-1600型全自动血液分析仪检测血小板四项参数，UAER测定采用磺基水杨酸法；空腹血糖(FPG)测定采用葡萄糖氧化酶法。
2 结果
2.1 糖尿病患者MPV、PCT、PDW均明显高于正常对照组，经统计学处理有非常显著意义(P<0.01)，有微血管病变者，增高更为明显，而且FPG也明显增高，见表1。
表1 糖尿病患者MPV、PCT、PDW、PLT和FPG测定结果(
±s) 组别
, 百拇医药
例数
MPV(fl)
PCT(%)
PDW(10Gsb)
PLT(109/L)
FPG(mmol/L)
正常对照组
75
7.4±1.03
1.5±0.36
16.9±0.79
196±42
, 百拇医药
5.1±0.6
糖尿病组
78
8.6±1.28*
1.7±0.52*
18.1±1.21*
198±54
11.6±4.19*
有微血管病变组
47
9.1±1.42*△△
, 百拇医药
1.8±0.58*
18.4±1.26*
197±55
11.8±5.1*△
无微血管病变组
31
8.1±1.12*
1.7±0.49*
17.2±1.10
200±59
11.2±4.7*
, http://www.100md.com
与对照组比较 *P<0.01，与无微血管病变组比较，△P<0.05，△△P<0.01
2.2 根据不同并发症进一步分组，检测四项结果表明，单纯微血管病变组和酮症酸中毒组MPV明显高于正常组、无并发症组和单纯大血管病变组(P<0.01)；单纯大血管病变组及无并发症组略有增高(P>0.05)，见表2。
表2 糖尿病不同并发症者PMV、PCT、PDW、PLT测定结果(±s) 组别
例数
MPV(fl)
PCT(%)
PDW(10Gsb)
, http://www.100md.com
PLT(G/L)
正常对照组
75
7.4±1.03
1.5±0.36
16.9±0.79
196±42
无并发症组
16
8.0±1.14
1.6±0.48
17.1±0.93
, 百拇医药
198±50
单纯微血管病变组
13
9.2±1.32*△#
1.9±0.54*
17.3±0.78
197±43
单纯大血管病变组
18
8.1±1.08
1.7±0.52
17.1±0.85
, http://www.100md.com
194±47
酮症酸中毒组
9
9.4±1.15*△
1.7±0.46
17.4±0.94
196±42
与对照组比较，* P<0.01；与无并发症组比较，△P<0.01；单纯微血管病变组与单纯大血管病变组比较，# P<0.01。
2.3 MPV与FPG呈正相关，r=0.21，P<0.05。
3 讨论
, 百拇医药
人们在探讨糖尿病微血管病变机制时已经发现血小板的异常与微血管病变有密切关系。Chakrabarti等人[3]发现糖尿病患者有增加血栓形成的倾向，它会促进血管病的发生。Bern等人[4]指出在糖尿病时血小板的粘着性和聚集度增加。本文在探讨糖尿病患者MPV、PCD、PDW等指标变化时，也证实了以微血管病变者增高更为明显，这与国外研究结果一致。Craig等[5]认为MPV较大的血小板比MPV较小者含致密体多，且有更高的功能活性。薛耀明等[6]也从超微结构上证实大截面积血小板是细胞器丰富的大体积血小板，且是糖尿病血小板高功能活性的主要原因。可见，MPV增高与糖尿病微血管密切相关。因此，通过测定MPV的变化，可以早期预示糖尿病微血管病变的发生，如能早期给予改善血小板功能的药物，对防止糖尿病微血管病变的发生，具有重要的临床意义。
MPV与FPG水平正相关，酮症酸中毒者MPV也明显升高，说明MPV受糖代谢紊乱的影响。作者认为，糖尿病患者，由于葡萄糖代谢紊乱，导致糖蛋白合成障碍，膜合成分化发生障碍，这可能和产生大体积血小板有关。Tschope等人认为糖尿病代谢紊乱造成巨核细胞功能紊乱，血小板生成速度过快，膜分化障碍，从而产生大体积血小板。可见对糖代谢紊乱的纠正，可以降低血小板体积，预防糖尿病微血管病变的发生。
, 百拇医药
参考文献：
[1] Kwaan HC.Changes in blood coagulation,Platelet function,and plasminogen-plasmin system in diabetes[J].Diabetes,1992,41:32
[2] Winocour PD.Platelet abnormalities in diabetes Mellitus[J].Diabetes，1992,42:26
[3] Chakrabarti R,Meade TW,and WHO Multinational Group.Clotting factors,platelet function and fibrinolyte activities in diabetics and in a comparison group.Proceedings of the European Association for the study of Diabetes[J].Diabetologia 1976,12：383
, 百拇医药
[4] Bern M.Platelet functions in diabetes mellitus[J].Diabetes 1988,27：343-350
[5] Craig BT，Katherine A.Size dependent platelet subpopulations relationship of platelet volume to ultrastructure enzymatic activity and function[J].Br J Haematology,1982,50：509
[6] 薛耀明，徐爱华.胰岛素依赖型糖尿病及其并发症患者血小板超微结构的形态计量学研究[J].中华内分泌代谢杂志，1995，(1)：16
收稿日期：2000-04-11, 百拇医药
单位：(宁夏区人民医院检验科，银川 750021)
关键词：糖尿病；微血管病变；平均血小板体积
宁夏医学院学报000403 摘要：目的：探讨糖尿病患者血小板体积、压积、分布宽度和计数的变化与微血管病变的关系。方法：采用Abbott CD-1600全自动血液分析仪分别对78例糖尿病患者和75例健康者MPV、PCT、PDW、PLT均进行测定；UAER测定是用磺基水扬酸法；FPG测定采用葡萄糖氧化酶法。结果：糖尿病患者MPV、PCT、PDW、PLT明显高于正常对照组(P<0.01)，有微血管病变者更为明显。MPV与FPC呈正相关(P<0.05)。结论：MPV增高与微血管病变密切相关，糖代谢紊乱是其主要原因。
中图分类号：R587.1 文献标识码：A
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文章编号：1005-8486(2000)04-0239-02
Study on the Relation Between Microvessel Lesion and 4
Indexes of Platelet in Diabetic Patients
DONG Xiao-wei FANG Xin-min LU Xiao-hong
(Dept.of Laboratory,Ningxia Autonomous Region Hosp.,Yinchuan 750021)
Abstract:Objective:To probe the relation between the microvessel lesion and mean platelet volume,PCT platelet distrbution width and platelet counting variation in diabetic patients.Methods:The MPV,PCT,PDW and PLT of 78 diabetic patients and 75 normal subjects were measured by using Abbott CD-1600 auto blood analyzer.UAER measurement was carried out by using the method of Sulphosalicylic acid while the FPG measure-ment was performed by the method of glucose oxidase.Results:The MPV,PCT,PDW and PCT were greater in diabetic patients than that in normal subjects (P<0.01);the microvessel lesion was more pronounced in diabetic patients.A positive correlation was present between MPV and FPG(P<0.05)).Conclusion:The increase of MPV is closely related with microvessel lesion which is mainly caused by the disorder of glucose metabolism.
, 百拇医药
Key words:diabetes mellitus；microvessel disease；mean platelet volume
微血管病变是糖尿病的主要并发症，也是糖尿病治疗和预防的重点。近年来国外学者发现糖尿病患者血小板平均体积增大，在糖尿病微血管病变的发生和发展过程中起重要作用[1，2]，国内少有这方面报道。本文对78例糖尿病患者平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)和血小板计数(PLT)四项指标进行研究，旨在为糖尿病微血管病变的早期防治提供依据。
1 对象与方法
1.1 糖尿病组78例均为按WHO制定的诊断标准确诊的住院患者，其中男性41例，女性37例，平均年龄54.2±12.6岁，正常对照组75例，男性40例，女性35例，平均年龄53.1±11.6岁。
, 百拇医药
1.2 方法 所有病人入院后均查24h尿白蛋白(A1b)，尿白蛋白排泄率(UAER)>20μg/min者，诊断为糖尿病肾病(DN)；糖尿病视网膜病变(OR)以眼底镜检证实。糖尿病微血管病变包括DN、DR，大血管病变包括高血压、冠心病、脑血管病变、周围血管病变。所有研究对象均采用美国Abbott公司CD-1600型全自动血液分析仪检测血小板四项参数，UAER测定采用磺基水杨酸法；空腹血糖(FPG)测定采用葡萄糖氧化酶法。
2 结果
2.1 糖尿病患者MPV、PCT、PDW均明显高于正常对照组，经统计学处理有非常显著意义(P<0.01)，有微血管病变者，增高更为明显，而且FPG也明显增高，见表1。
表1 糖尿病患者MPV、PCT、PDW、PLT和FPG测定结果(
±s) 组别, 百拇医药
例数
MPV(fl)
PCT(%)
PDW(10Gsb)
PLT(109/L)
FPG(mmol/L)
正常对照组
75
7.4±1.03
1.5±0.36
16.9±0.79
196±42
, 百拇医药
5.1±0.6
糖尿病组
78
8.6±1.28*
1.7±0.52*
18.1±1.21*
198±54
11.6±4.19*
有微血管病变组
47
9.1±1.42*△△
, 百拇医药
1.8±0.58*
18.4±1.26*
197±55
11.8±5.1*△
无微血管病变组
31
8.1±1.12*
1.7±0.49*
17.2±1.10
200±59
11.2±4.7*
, http://www.100md.com
与对照组比较 *P<0.01，与无微血管病变组比较，△P<0.05，△△P<0.01
2.2 根据不同并发症进一步分组，检测四项结果表明，单纯微血管病变组和酮症酸中毒组MPV明显高于正常组、无并发症组和单纯大血管病变组(P<0.01)；单纯大血管病变组及无并发症组略有增高(P>0.05)，见表2。
表2 糖尿病不同并发症者PMV、PCT、PDW、PLT测定结果(
±s) 组别例数
MPV(fl)
PCT(%)
PDW(10Gsb)
, http://www.100md.com
PLT(G/L)
正常对照组
75
7.4±1.03
1.5±0.36
16.9±0.79
196±42
无并发症组
16
8.0±1.14
1.6±0.48
17.1±0.93
, 百拇医药
198±50
单纯微血管病变组
13
9.2±1.32*△#
1.9±0.54*
17.3±0.78
197±43
单纯大血管病变组
18
8.1±1.08
1.7±0.52
17.1±0.85
, http://www.100md.com
194±47
酮症酸中毒组
9
9.4±1.15*△
1.7±0.46
17.4±0.94
196±42
与对照组比较，* P<0.01；与无并发症组比较，△P<0.01；单纯微血管病变组与单纯大血管病变组比较，# P<0.01。
2.3 MPV与FPG呈正相关，r=0.21，P<0.05。
3 讨论
, 百拇医药
人们在探讨糖尿病微血管病变机制时已经发现血小板的异常与微血管病变有密切关系。Chakrabarti等人[3]发现糖尿病患者有增加血栓形成的倾向，它会促进血管病的发生。Bern等人[4]指出在糖尿病时血小板的粘着性和聚集度增加。本文在探讨糖尿病患者MPV、PCD、PDW等指标变化时，也证实了以微血管病变者增高更为明显，这与国外研究结果一致。Craig等[5]认为MPV较大的血小板比MPV较小者含致密体多，且有更高的功能活性。薛耀明等[6]也从超微结构上证实大截面积血小板是细胞器丰富的大体积血小板，且是糖尿病血小板高功能活性的主要原因。可见，MPV增高与糖尿病微血管密切相关。因此，通过测定MPV的变化，可以早期预示糖尿病微血管病变的发生，如能早期给予改善血小板功能的药物，对防止糖尿病微血管病变的发生，具有重要的临床意义。
MPV与FPG水平正相关，酮症酸中毒者MPV也明显升高，说明MPV受糖代谢紊乱的影响。作者认为，糖尿病患者，由于葡萄糖代谢紊乱，导致糖蛋白合成障碍，膜合成分化发生障碍，这可能和产生大体积血小板有关。Tschope等人认为糖尿病代谢紊乱造成巨核细胞功能紊乱，血小板生成速度过快，膜分化障碍，从而产生大体积血小板。可见对糖代谢紊乱的纠正，可以降低血小板体积，预防糖尿病微血管病变的发生。
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参考文献：
[1] Kwaan HC.Changes in blood coagulation,Platelet function,and plasminogen-plasmin system in diabetes[J].Diabetes,1992,41:32
[2] Winocour PD.Platelet abnormalities in diabetes Mellitus[J].Diabetes，1992,42:26
[3] Chakrabarti R,Meade TW,and WHO Multinational Group.Clotting factors,platelet function and fibrinolyte activities in diabetics and in a comparison group.Proceedings of the European Association for the study of Diabetes[J].Diabetologia 1976,12：383
, 百拇医药
[4] Bern M.Platelet functions in diabetes mellitus[J].Diabetes 1988,27：343-350
[5] Craig BT，Katherine A.Size dependent platelet subpopulations relationship of platelet volume to ultrastructure enzymatic activity and function[J].Br J Haematology,1982,50：509
[6] 薛耀明，徐爱华.胰岛素依赖型糖尿病及其并发症患者血小板超微结构的形态计量学研究[J].中华内分泌代谢杂志，1995，(1)：16
收稿日期：2000-04-11, 百拇医药