更昔洛韦静脉用药可有效抗HBV，但口服用药的效果还不清楚。一项研究首次证明——口服更昔洛韦治疗慢性HBV感染有效
http://www.100md.com
中国医学论坛报 2000年3月30日26卷12期
更昔洛韦静脉用药可有效抗HBV，但口服用药的效果还不清楚。一项研究首次证明——口服更昔洛韦治疗慢性HBV感染有效
关键词：更昔洛韦 口服 慢性HBV感染 治疗
希腊Hadziyannis等报告，口服更昔洛韦(ganciclovir)可显著抑制慢性HBV感染(CHB)者的HBV复制。
该研究共纳入15例丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高中位数≥2倍、HBV DNA阳性的慢性活动性肝炎病人。4例为初治病人，其余为复发病人，既往至少用过一疗程干扰素治疗。病人随机分为更昔洛韦3g/d(750mg,每日4次)与6g/d(1.5g，每日4次)二组，随饭口服，共8周。治疗后至少再观察8周。治疗前HBeAg阴性(8例)与阳性(7例)者的HBV DNA中位数分别为347meq/ml与3205meq/ml(P=0.072)。
结果显示，所有病人治疗结束时HBV DNA均明显下降(配对比较P=0.001)，其中4例(27%)阴转。全组病人HBV DNA中位数下降99%或2 log(从405.0meq/ml降至3.9meq/ml，P=0.026)；HBeAg阴性组病人HBV DNA下降了99%或2.2 log(从346.7meq/ml降至2.3meq/ml,P=0.012);HBeAg阳性组病人下降了76%或0.6 log(从3204.6meq/ml降至782.1meq/ml，P=0.018)。3g/d与6g/d组疗效相似(P=0.833)，HBV DNA中位数前者下降了98%(从188.3meq/ml降至3.9meq/ml，P=0.012)，后者下降了72%(从2835.3meq/ml降至782.1meq/ml，P=0.018)。治疗前HBV DNA水平在最低四分位数的病人HBV DNA下降了3 log，而治疗前HBV DNA水平在最高四分位数的病人仅下降了0.6 log(P=0.002)。血清HBsAg与HBeAg无阴转者。
治疗期间病人ALT显著下降(从136±87 IU/ml降至70±46IU/ml，P=0.041)，6例降至正常。5例病人治疗早期ALT即下降，8例先升高而后下降。ALT的改变与病人最初病毒血症和HBeAg状态无关。
总的说来，病人能很好地耐受治疗，3g组好于6g组。无中止或退出治疗者。治疗中9例病人没有出现药物反应，6例出现轻度反应，表现为：轻度消化不良、眩晕、乏力、神经质，偶有头痛与轻微情绪改变。2例出现轻度高血压，随访期又恢复正常。1例高血压病人治疗中血压升高。
随访期9例(60%)HBV DNA又升高。其中3例伴ALT轻度升高，1例短时明显升高。
该研究首次证明，口服更昔洛韦也能有效地抑制CHB病人的HBV复制，且病人能良好耐受。治疗前HBV DNA水平对疗效有明显影响。
卢瑾璞摘译, http://www.100md.com
关键词：更昔洛韦 口服 慢性HBV感染 治疗
希腊Hadziyannis等报告，口服更昔洛韦(ganciclovir)可显著抑制慢性HBV感染(CHB)者的HBV复制。
该研究共纳入15例丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高中位数≥2倍、HBV DNA阳性的慢性活动性肝炎病人。4例为初治病人，其余为复发病人，既往至少用过一疗程干扰素治疗。病人随机分为更昔洛韦3g/d(750mg,每日4次)与6g/d(1.5g，每日4次)二组，随饭口服，共8周。治疗后至少再观察8周。治疗前HBeAg阴性(8例)与阳性(7例)者的HBV DNA中位数分别为347meq/ml与3205meq/ml(P=0.072)。
结果显示，所有病人治疗结束时HBV DNA均明显下降(配对比较P=0.001)，其中4例(27%)阴转。全组病人HBV DNA中位数下降99%或2 log(从405.0meq/ml降至3.9meq/ml，P=0.026)；HBeAg阴性组病人HBV DNA下降了99%或2.2 log(从346.7meq/ml降至2.3meq/ml,P=0.012);HBeAg阳性组病人下降了76%或0.6 log(从3204.6meq/ml降至782.1meq/ml，P=0.018)。3g/d与6g/d组疗效相似(P=0.833)，HBV DNA中位数前者下降了98%(从188.3meq/ml降至3.9meq/ml，P=0.012)，后者下降了72%(从2835.3meq/ml降至782.1meq/ml，P=0.018)。治疗前HBV DNA水平在最低四分位数的病人HBV DNA下降了3 log，而治疗前HBV DNA水平在最高四分位数的病人仅下降了0.6 log(P=0.002)。血清HBsAg与HBeAg无阴转者。
治疗期间病人ALT显著下降(从136±87 IU/ml降至70±46IU/ml，P=0.041)，6例降至正常。5例病人治疗早期ALT即下降，8例先升高而后下降。ALT的改变与病人最初病毒血症和HBeAg状态无关。
总的说来，病人能很好地耐受治疗，3g组好于6g组。无中止或退出治疗者。治疗中9例病人没有出现药物反应，6例出现轻度反应，表现为：轻度消化不良、眩晕、乏力、神经质，偶有头痛与轻微情绪改变。2例出现轻度高血压，随访期又恢复正常。1例高血压病人治疗中血压升高。
随访期9例(60%)HBV DNA又升高。其中3例伴ALT轻度升高，1例短时明显升高。
该研究首次证明，口服更昔洛韦也能有效地抑制CHB病人的HBV复制，且病人能良好耐受。治疗前HBV DNA水平对疗效有明显影响。
卢瑾璞摘译, http://www.100md.com