血栓通治疗急性脑梗塞的疗效观察

http://www.100md.com 《首都医药》 2000年第4期

     作者：李克波 王素平 马振亮 潘福祥

    单位：山东省青岛市第三人民医院 266041

    关键词：

    首都医药000431 我院于1998年10月～1999年12月用血栓通治疗急性脑梗塞病人160例，现将临床对照结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 共选择急性脑梗塞患者280例，均符合第二届全国脑血管会议通过的诊断标准，全部经头颅CT检查证实。发病均在24小时内。将病人随机分为两组，两组病人的血压、血糖、血脂、心脏病史、吸烟、饮酒情况经统计学处理无显著差异。(1) 治疗组160例，男98例，女62例，年龄41～86岁，平均62±8.12岁。其中基底节区梗塞81例，脑叶梗塞38例，小脑梗塞4例，多发梗塞37例。(2) 对照组120例，男78例，女42例，年龄40～87岁，平均61±9.21岁，其中基底节区梗塞66例，脑叶梗塞32例，小脑梗塞3例，多发梗塞19例。根据第二届全国脑血管病学术会议的“脑血管病功能缺损评分标准”分型，治疗组：轻型82例，中型49例，重型29例；对照组：轻型61例，中型39例，重型20例。

    1.2 治疗方法 (1) 治疗组以血栓通10ml(含人参皂甙Rg1350mg)加入5%葡萄糠注射液500ml中缓慢静脉点滴，每日1次，治疗20天。(2) 对照组以丹参注射液10ml加入5%葡萄糖注射液500ml缓慢静滴，每日1次，共20天。两组均常规服用肠溶阿司匹林50mg，每日1次，脑益嗪25mg，每日3次，并根据血压、血糖、血脂情况给予相应治疗。

    1.3 疗效评定 按1986年全国第二次脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分(NDS)和日常生活能力评价(DLA)的标准，在治疗前及治疗后各评分1次。治疗结束后综合患者的功能改善及病残程度分为：(1) 基本痊愈：NDS减少90%～100%，病残程度0级；(2)显著进步：NDS减少46%～89%，病残程度1～3级；(3) 进步：NDS减少18%～45%，(4) 无变化：NDS减少或增加18%以内；(5) 恶化：NDS增加18%以上；(6) 死亡。在治疗前及治疗结束后各做头颅CT 1次，用多田氏公式计算两次梗塞灶的大小。根据治疗后梗塞灶的变化情况分为：(1) 明显改善：梗塞灶缩小50%以上，(2) 改善：梗塞灶缩小20%以上，(3) 无变化：梗塞灶缩小或增加20%以下，(4) 加重：梗塞灶增加20%以上。

    1.4 统计学处理 采用卡方检验。

    2 结果

    2.1 临床疗效 两组治疗结果见表1。两组痊愈率相比有显著性差异(P<0.01)。总有效率治疗组为93.8%，对照组为68.3%，两组相比有显著性差异(P<0.01)。

    表1 两组治疗结果比较(例，%)

    痊愈

    显效

    有效

    治疗组 (n=160)

    39

    (24.4%)

    45

    (28.1%)

    66

    (41.2%)

    对照组 (n=120)

    9

    (7.5%)

    30

    (25.0%)

    43

    (35.8%)

    无变化

    恶化

    死亡

    总有效率

    治疗组 (n=160)

    3

    (1.9%)

    4

    (2.5%)

    3

    (1.9%)

    93.8%

    对照组 (n=120)

    28

    (23.3%)

    6

    (5.0%)

    4

    (3.3%)

    68.3%

    2.2 头颅CT变化 见表2。治疗组较对照组比较头颅CT的改善率有明显差异(P<0.01)。表2 两组头颅CT结果的比较(例，%)

    明显改善

    改善

    无变化

    加重

    治疗组 (n=160)

    47

    (29.4%)

    147

    (91.9%)

    6

    (3.8%)

    7

    (4.4%)

    治疗组 (n=120)

    13

    (10.8%)

    74

    (61.7%)

    36

    (30.0%)

    10

    (8.3%)

    3 讨论

    血栓通是由中药三七中提取的三七总皂甙精制而成。其主要成分为人参皂甙Rg1、Rb1。祖国医学认为，三七最擅活血化瘀，可治一切血症，而脑梗塞即为淤血阻络而成。动物实验表明，三七总皂甙具有扩张血管、降低动脉压、降低心肌耗氧量，保护缺血的大脑组织，抑制血小板聚集，降低血脂，降低全血黏度的作用，能有效地防止血栓形成和扩大。能提高机体对缺氧的耐受力，并对抗氧自由基和钙超载，从而减轻缺血、缺氧对脑组织所产生的损害。对缺血引起的脑细胞及血管膜的通透性增加，脑细胞内水钠潴留引起的细胞毒性水肿有保护作用，因而有助于脑梗塞后神经功能的恢复。我们对160例急性脑梗塞患者给予血栓通治疗结果痊愈率为24.4%，总有效率为93.8%，明显优于对照组(P<0.01)，说明血检通是治疗急性脑梗塞的安全有效的药物。

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