新生儿惊厥131例临床分析
作者：李怀玉 吕菁 闫宝兰
单位：(宁夏医学院儿科学教研室，银川 750004)
关键词：新生儿惊厥；病因
宁夏医学院学报000506 摘要：目的：探讨新生儿惊厥复杂的病因和其临床表现特点。方法：对我院新生儿病区131例惊厥患儿的临床资料进行总结分析。结果：新生儿惊厥的病因最多的是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)91例(69.47%)，其次是低钙惊厥14例(10.69%)，颅内出血(ICH)10例(7.63%)，感染性疾病10例(7.63%)，不明原因惊厥3例，中毒2例，低镁惊厥1例。惊厥发作类型以轻微型为主。结论：减少新生儿惊厥的关键是做好围产期保健，积极防止HIE的发生。新生儿轻微型惊厥在临床上不易被发现，需密切观察及时诊治。
中图分类号：R720.597 文献标识码：A
, 百拇医药
文章编号：1005-8486(2000)05-0327-03
A Study on the Causes of Neonatal Convulsions
LI Huai-yu,LU Jing,YAN Bao-lan
(Pediatric Department,Affiliated Hospital Ningxia Med.Coll.Yinchuan 750004)
Abstract:Objective:To discuss the causes and clinical manifestations of neonatal convulsions.Methods:One hundred thirty one cases of neonates with convulsions in neonatal department of our hospital were analysed.Results:Among all the cases,91 were caused by hypoxic ischemic encephalopathy(HIE),which was the main reason,accounting for 69.47%;14(10.69%) by hypocalcemia;10(7.63%) by intracranial hemorrhage(ICH);10(7.63%) by inflammatory diseases;2 by poison;1 by hypomagnesemia and causes of the other 3 cases were not found.Most of the episode was mild.Conclusion Good health protection during perinatal period and prevention of HIE are the key to the reduction of neonatal convulsions.Mild episode is easy to be ignored and deserves close observation and prompt treatment.
, 百拇医药
Key words:neonatal convulsions;cause
惊厥是新生儿的危重急症，病因复杂，病死率高。我院新生儿病区1994年8月～1999年12月共收住患儿803例，其中发生惊厥者131例。现将该组病例的病因及临床表现特点作以下分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组131例占同期新生儿住院病人的16.3%。性别：男98例(74.8%)，女33例(25.2%)，男∶女=2.97∶1。地区分布：来自本院产科的患儿39例(29.76%)，县级、厂矿医院92例(70.2%)，家中出生7例(5.33%)，85.5%的产妇来自农村及个别厂矿。胎龄：早产儿14例(10.69%)，足月儿106例(80.92%)，过期产儿11例(8.39%)。出生体重：低出生体重儿19例(14.50%)，正常体重儿107例(81.68%)，巨大儿5例(3.82%)。
, 百拇医药
1.2 惊厥的原因 根据妊娠史、分娩史、临床症状、实验室检查、脑超声、脑电图及颅脑CT等检查，将发生惊厥的主要诊断列入表1，其中诊断HIE[1]91例(69.4%)最多，其次是低钙惊厥、ICH(7.63%)及感染性疾病(7.63%)。HIE同时合并ICH者25例，其中24例是蛛网膜下腔出血。
表1 新生儿惊厥的病因与惊厥发生的时间 惊厥日龄
(d)
HIE
低钙
HCH
败血症
核黄疸
不明原因
, 百拇医药
化脑
中毒
低镁
破伤风
高热
总数
百分比(%)
≤3
85
8
5
0
0
2
, http://www.100md.com
0
1
0
0
0
101
77.10
4～7
5
0
4
1
2
1
, http://www.100md.com
0
0
0
1
0
14
10.69
≥8
1
6
1
2
1
0
, http://www.100md.com
2
1
1
0
1
16
12.21
合计
91
14
10
3
3
3
, 百拇医药
2
2
1
1
1
131
100.0
1.3 病因与围产高危因素的关系 本组病例有围产高危因素者共107例(81.68%)。其中有异常分娩史的56例(42.75%)；因胎位不正、宫内窘迫、前置胎盘等因素做剖宫产的29例。胎头吸引产14例，臀位牵引产4例，早破水5例，急产2例，旧法接生2例；有高危妊娠史者7例(5.34%)，其母妊高症4例，子痫昏迷1例，胰腺炎并腹膜炎1例，甲亢并心力衰竭1例。此外孕母有上感发热史者2例，孕后期有小腿抽筋史者10例。出生时Apgar评分提示有窒息者57例，其中轻度33例，重度24例。羊水胎粪污染共37例(28.24%)，其中Ⅲ度27例，Ⅱ度10例。胎盘情况：钙化7例，早剥、残缺3例，小胎盘1例。脐带情况：脐绕颈34例(25.95%)，脐带脱垂1例，脐带短小畸形1例。
, 百拇医药
1.4 惊厥发作类型 根据国内对新生儿惊厥发作形式分类[2]：轻微型56例(42.75%)，局灶阵挛型10例(7.63%)，多灶阵挛型17例(12.98%)，强直型34例(25.95%)，肌阵挛型14例(10.69%)。2种发作形式共有者35例。
1.5 实验室及特殊检查 做腰穿查脑脊液23例，提示脑膜炎3例，脑出血18例，脑脊液培养2例为金黄色葡萄球菌(金葡菌)，血培养54例，有金葡菌者5例，大肠杆菌、念珠菌、不动杆菌、黄色杆菌各1例。血生化提示有低血糖17例，低血钙29例，低血钠14例，高血钠3例，低血镁1例，血胆红素>205μmol/L 13例，酸中毒65例。出生3d后末梢血白细胞≥20.0×109/L者6例，最高达43.2×109/L。做头颅B超53例，提示有脑血流改变10例，脑室内出血27例，脑室扩大5例，脑实质出血18例。颅脑CT71例，提示有广泛脑水肿20例，低密度改变35例，其中广泛低密度28例，蛛网膜下腔出血24例，硬膜下血肿1例。查脑电图46例，有异常者8例。
, http://www.100md.com
1.6 治疗与转归 入院后病因治疗和止痉治疗同时进行，对不同的病因采用不同的治疗方法。如对HIE均采用综合治疗措施，包括吸氧，维持水、电解质、酸碱平衡及血糖正常，预防和控制脑水肿，应用脑细胞代谢激活剂和高压氧治疗。有ICH者应用止血药物。低钙、低镁惊厥者补钙、补镁，应用足够的剂量与疗程。对感染性疾病及早静注有效抗菌药物，核黄疸患儿配合光疗、输血等治疗。对中毒患儿尽快减少毒物吸收，促进毒物排泄，应用解毒剂。本组患儿止痉一律选用苯巴比妥钠静脉推注，首剂10～20mg/kg，最大负荷量为30mg/kg,12h后用5mg/kg*d维持量，必要时辅以安定、水合氯醛。本组患儿入院1d内止痉者85例(64.89%)，入院3d内止痉者122例(93.13%)，未能控制者9例(6.87%)。经过以上病因、止惊治疗，结果原发病治愈67例，好转30例，治愈好转率74.04%，因惊厥不止或病情危重放弃治疗32例，死亡2例，共34例(25.96%)。新生儿惊厥的病因与预后见表2 。表2 新生儿惊厥病因与预后 预后
HIE
, http://www.100md.com
低钙
ICH
败血症
核黄疸
不明原因
化脑
中毒
低镁
破伤风
高热
总数
百分比(%)
治愈
, 百拇医药 39
14
6
0
1
3
2
2
1
0
1
67
54.14
好转
, 百拇医药
26
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
30
22.90
自动出院
, 百拇医药
26
0
4
2
0
0
0
0
0
0
0
32
24.43
死亡
, 百拇医药
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
2
1.53
合计
, http://www.100md.com
91
14
10
3
3
3
2
2
1
1
1
131
100.0
由表2可见低钙、低镁惊厥共15例，高热惊厥1例，中毒(麝香、鼻眠净)2例，不明原因惊厥3例均治愈。核黄疸1例，破伤风1例因就诊过晚，惊厥导致呼吸衰竭而死亡。
, http://www.100md.com
2 讨论
2.1 惊厥的病因诊断
2.1.1 根据发病日龄来推测：本组患儿生后3d内出现惊厥主要是由围产因素导致的缺氧产伤性HIE和ICH，早产儿窒息后低钙惊厥。生后4～7d发病的以胎粪吸入性肺炎、肺出血、心衰、休克等疾病导致的HIE和维生素K缺乏性的ICH为多，其次是核黄疸。1周后发病的多为感染性疾病，其次是晚期低钙惊厥。本组有3例原因不明的惊厥发生在生后1周内，发作频繁，一般情况好，实验室检查、脑CT均正常，用止惊药后再未发作。通过病因与日龄关系有助于我们判断病因，有利于早期诊断和治疗。由表1可见生后1周内发病115例(87.79%)，明显高于1周后发病，这与早期新生儿神经系统发育不完善，窒息、缺氧、颅脑损伤等因素有关。
2.1.2 根据惊厥的类型来推测，新生儿惊厥的临床表现与婴幼儿、儿童有很大不同。由于新生儿大脑皮层发育不成熟，局限性的异常放电常不易向邻近部位和对侧半球扩散，常表现为局限性发作；而皮层下结构相对较成熟，但对缺氧敏感，易发生皮层下发作，表现为眼球强直性偏斜、眨眼或眼球颤动，吸吮、流涎或口—颊—舌运动，四肢呈游泳样划动或踏水样运动及呼吸暂停。形式多变，不易辨认，必须打开襁褓和衣被密切观察。本组脑缺氧和代谢紊乱性惊厥多表现轻微型发作，特别是早产儿难以用药物控制的呼吸暂停应考虑有脑室内出血，本组有5例。新生儿高热惊厥少见，本组只1例，其惊厥类型与部分低钙惊厥呈全身肌阵挛型，持续数分钟可自行缓解。核黄疸为持续、强直性惊厥伴尖叫。苦笑面容，牙关紧闭，一触即发的惊厥是破伤风。本组10例局灶型惊厥均见于HIE的足月儿。
, 百拇医药
2.1.3 HIE为本组惊厥的主要原因：本组资料显示有围产高危因素者107例，其中91例(69.47%)诊断为HIE，与国内外报道[3，4]的60%～75%完全相符。HIE合并ICH 25例，其中24例为蛛网膜下腔出血，说明HIE、ICH与围产高危因素密切相关。HIE惊厥多发生在生后12h内，产伤性ICH的惊厥多在出生12～24h出现，维生素K缺乏所致ICH惊厥多在出生2d后。HIE惊厥以轻微型和局灶性常见，重症可发展为强直型和多灶阵挛型，本组共16例。72.23%的产妇来自于农村及个别厂矿，由于基层医疗单位产科力量较薄弱，孕期保健管理不够健全，对胎儿监测缺乏设备，对异常分娩抢救不得力，结果造成了宫内缺氧、产时窒息的因素，所以对广大农村产妇，应做好围产期保健，积极防止HIE的发生。
2.2 病因与治疗 新生儿惊厥是常见急症，病因广泛而又复杂，常有多种因素同时存在，如HIE合并ICH且伴有低血糖、低血钙、低血钠、酸中毒，败血症合并化脓性脑膜炎、核黄疸，ICH合并低血钙等。所以考虑惊厥的病因时需根据分娩史、发病日龄、惊厥类型仔细辨别惊厥的病因。病因的诊断十分重要，也是进行特殊治疗和估计预后的关键[3]。如本组诊断单纯性低钙惊厥患儿，及时补充钙剂后不再有惊厥发生，不需用止惊药来维持。而HIE或ICH合并低钙血症，即使补钙再加止惊药维持仍有惊厥发生。其主要的特殊的治疗是针对HIE，但对HIE、ICH、化脑、核黄疸等脑组织有损伤的疾病，惊厥治疗的目的，不仅是降低新生儿的病死率，更重要的是减少存活者神经系统后遗症的发生率，所以对新生儿惊厥应迅速进行病因诊断，尽可能给予特殊治疗，这种处理比止痉治疗重要得多。
, 百拇医药
2.3 病因与预后 预后与惊厥原发病有关。单纯由于可纠正的代谢紊乱所引起的惊厥预后良好，如本组低钙、低镁惊厥治愈率100%。由于窒息、产伤所致脑损伤预后取决于损伤的严重性与范围、惊厥的类型，是否是早产儿、低出生体重儿。脑损害严重者为减少神经系统后遗症，除了新生儿期治疗外，尚需在新生儿期后的数月内继续治疗，包括脑细胞代谢激活剂、高压氧，同时加强功能训练和早期干预。本组患HIE的足月儿惊厥为限局型者预后良好。早产儿、低出生体重儿预后差。本组25例早产儿及低出生体重儿有17例均因病情危重放弃治疗。生后1周查脑电图正常。生后1月复查颅脑CT正常者则预后较好。本组随访6月～5岁患儿80例，有惊厥反复发作者2例，颅脑CT有外部性脑积水者32%，脑性瘫痪者3例。
参考文献：
[1] 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[J].中华儿科杂志，1997，35(2)：99
[2] 金汉珍，王德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，1997.201
[3] 鲍秀兰.新生儿惊厥.国外医学儿科学分册，1985，1：8
[4] 王缘漪.新生儿惊厥126例病因分析.临床儿科杂志，1992，10(2)：105
收稿日期：2000-01-13, 百拇医药
单位：(宁夏医学院儿科学教研室，银川 750004)
关键词：新生儿惊厥；病因
宁夏医学院学报000506 摘要：目的：探讨新生儿惊厥复杂的病因和其临床表现特点。方法：对我院新生儿病区131例惊厥患儿的临床资料进行总结分析。结果：新生儿惊厥的病因最多的是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)91例(69.47%)，其次是低钙惊厥14例(10.69%)，颅内出血(ICH)10例(7.63%)，感染性疾病10例(7.63%)，不明原因惊厥3例，中毒2例，低镁惊厥1例。惊厥发作类型以轻微型为主。结论：减少新生儿惊厥的关键是做好围产期保健，积极防止HIE的发生。新生儿轻微型惊厥在临床上不易被发现，需密切观察及时诊治。
中图分类号：R720.597 文献标识码：A
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文章编号：1005-8486(2000)05-0327-03
A Study on the Causes of Neonatal Convulsions
LI Huai-yu,LU Jing,YAN Bao-lan
(Pediatric Department,Affiliated Hospital Ningxia Med.Coll.Yinchuan 750004)
Abstract:Objective:To discuss the causes and clinical manifestations of neonatal convulsions.Methods:One hundred thirty one cases of neonates with convulsions in neonatal department of our hospital were analysed.Results:Among all the cases,91 were caused by hypoxic ischemic encephalopathy(HIE),which was the main reason,accounting for 69.47%;14(10.69%) by hypocalcemia;10(7.63%) by intracranial hemorrhage(ICH);10(7.63%) by inflammatory diseases;2 by poison;1 by hypomagnesemia and causes of the other 3 cases were not found.Most of the episode was mild.Conclusion Good health protection during perinatal period and prevention of HIE are the key to the reduction of neonatal convulsions.Mild episode is easy to be ignored and deserves close observation and prompt treatment.
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Key words:neonatal convulsions;cause
惊厥是新生儿的危重急症，病因复杂，病死率高。我院新生儿病区1994年8月～1999年12月共收住患儿803例，其中发生惊厥者131例。现将该组病例的病因及临床表现特点作以下分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组131例占同期新生儿住院病人的16.3%。性别：男98例(74.8%)，女33例(25.2%)，男∶女=2.97∶1。地区分布：来自本院产科的患儿39例(29.76%)，县级、厂矿医院92例(70.2%)，家中出生7例(5.33%)，85.5%的产妇来自农村及个别厂矿。胎龄：早产儿14例(10.69%)，足月儿106例(80.92%)，过期产儿11例(8.39%)。出生体重：低出生体重儿19例(14.50%)，正常体重儿107例(81.68%)，巨大儿5例(3.82%)。
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1.2 惊厥的原因 根据妊娠史、分娩史、临床症状、实验室检查、脑超声、脑电图及颅脑CT等检查，将发生惊厥的主要诊断列入表1，其中诊断HIE[1]91例(69.4%)最多，其次是低钙惊厥、ICH(7.63%)及感染性疾病(7.63%)。HIE同时合并ICH者25例，其中24例是蛛网膜下腔出血。
表1 新生儿惊厥的病因与惊厥发生的时间 惊厥日龄
(d)
HIE
低钙
HCH
败血症
核黄疸
不明原因
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化脑
中毒
低镁
破伤风
高热
总数
百分比(%)
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1.3 病因与围产高危因素的关系 本组病例有围产高危因素者共107例(81.68%)。其中有异常分娩史的56例(42.75%)；因胎位不正、宫内窘迫、前置胎盘等因素做剖宫产的29例。胎头吸引产14例，臀位牵引产4例，早破水5例，急产2例，旧法接生2例；有高危妊娠史者7例(5.34%)，其母妊高症4例，子痫昏迷1例，胰腺炎并腹膜炎1例，甲亢并心力衰竭1例。此外孕母有上感发热史者2例，孕后期有小腿抽筋史者10例。出生时Apgar评分提示有窒息者57例，其中轻度33例，重度24例。羊水胎粪污染共37例(28.24%)，其中Ⅲ度27例，Ⅱ度10例。胎盘情况：钙化7例，早剥、残缺3例，小胎盘1例。脐带情况：脐绕颈34例(25.95%)，脐带脱垂1例，脐带短小畸形1例。
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1.4 惊厥发作类型 根据国内对新生儿惊厥发作形式分类[2]：轻微型56例(42.75%)，局灶阵挛型10例(7.63%)，多灶阵挛型17例(12.98%)，强直型34例(25.95%)，肌阵挛型14例(10.69%)。2种发作形式共有者35例。
1.5 实验室及特殊检查 做腰穿查脑脊液23例，提示脑膜炎3例，脑出血18例，脑脊液培养2例为金黄色葡萄球菌(金葡菌)，血培养54例，有金葡菌者5例，大肠杆菌、念珠菌、不动杆菌、黄色杆菌各1例。血生化提示有低血糖17例，低血钙29例，低血钠14例，高血钠3例，低血镁1例，血胆红素>205μmol/L 13例，酸中毒65例。出生3d后末梢血白细胞≥20.0×109/L者6例，最高达43.2×109/L。做头颅B超53例，提示有脑血流改变10例，脑室内出血27例，脑室扩大5例，脑实质出血18例。颅脑CT71例，提示有广泛脑水肿20例，低密度改变35例，其中广泛低密度28例，蛛网膜下腔出血24例，硬膜下血肿1例。查脑电图46例，有异常者8例。
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1.6 治疗与转归 入院后病因治疗和止痉治疗同时进行，对不同的病因采用不同的治疗方法。如对HIE均采用综合治疗措施，包括吸氧，维持水、电解质、酸碱平衡及血糖正常，预防和控制脑水肿，应用脑细胞代谢激活剂和高压氧治疗。有ICH者应用止血药物。低钙、低镁惊厥者补钙、补镁，应用足够的剂量与疗程。对感染性疾病及早静注有效抗菌药物，核黄疸患儿配合光疗、输血等治疗。对中毒患儿尽快减少毒物吸收，促进毒物排泄，应用解毒剂。本组患儿止痉一律选用苯巴比妥钠静脉推注，首剂10～20mg/kg，最大负荷量为30mg/kg,12h后用5mg/kg*d维持量，必要时辅以安定、水合氯醛。本组患儿入院1d内止痉者85例(64.89%)，入院3d内止痉者122例(93.13%)，未能控制者9例(6.87%)。经过以上病因、止惊治疗，结果原发病治愈67例，好转30例，治愈好转率74.04%，因惊厥不止或病情危重放弃治疗32例，死亡2例，共34例(25.96%)。新生儿惊厥的病因与预后见表2 。表2 新生儿惊厥病因与预后 预后
HIE
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低钙
ICH
败血症
核黄疸
不明原因
化脑
中毒
低镁
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治愈
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由表2可见低钙、低镁惊厥共15例，高热惊厥1例，中毒(麝香、鼻眠净)2例，不明原因惊厥3例均治愈。核黄疸1例，破伤风1例因就诊过晚，惊厥导致呼吸衰竭而死亡。
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2 讨论
2.1 惊厥的病因诊断
2.1.1 根据发病日龄来推测：本组患儿生后3d内出现惊厥主要是由围产因素导致的缺氧产伤性HIE和ICH，早产儿窒息后低钙惊厥。生后4～7d发病的以胎粪吸入性肺炎、肺出血、心衰、休克等疾病导致的HIE和维生素K缺乏性的ICH为多，其次是核黄疸。1周后发病的多为感染性疾病，其次是晚期低钙惊厥。本组有3例原因不明的惊厥发生在生后1周内，发作频繁，一般情况好，实验室检查、脑CT均正常，用止惊药后再未发作。通过病因与日龄关系有助于我们判断病因，有利于早期诊断和治疗。由表1可见生后1周内发病115例(87.79%)，明显高于1周后发病，这与早期新生儿神经系统发育不完善，窒息、缺氧、颅脑损伤等因素有关。
2.1.2 根据惊厥的类型来推测，新生儿惊厥的临床表现与婴幼儿、儿童有很大不同。由于新生儿大脑皮层发育不成熟，局限性的异常放电常不易向邻近部位和对侧半球扩散，常表现为局限性发作；而皮层下结构相对较成熟，但对缺氧敏感，易发生皮层下发作，表现为眼球强直性偏斜、眨眼或眼球颤动，吸吮、流涎或口—颊—舌运动，四肢呈游泳样划动或踏水样运动及呼吸暂停。形式多变，不易辨认，必须打开襁褓和衣被密切观察。本组脑缺氧和代谢紊乱性惊厥多表现轻微型发作，特别是早产儿难以用药物控制的呼吸暂停应考虑有脑室内出血，本组有5例。新生儿高热惊厥少见，本组只1例，其惊厥类型与部分低钙惊厥呈全身肌阵挛型，持续数分钟可自行缓解。核黄疸为持续、强直性惊厥伴尖叫。苦笑面容，牙关紧闭，一触即发的惊厥是破伤风。本组10例局灶型惊厥均见于HIE的足月儿。
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2.1.3 HIE为本组惊厥的主要原因：本组资料显示有围产高危因素者107例，其中91例(69.47%)诊断为HIE，与国内外报道[3，4]的60%～75%完全相符。HIE合并ICH 25例，其中24例为蛛网膜下腔出血，说明HIE、ICH与围产高危因素密切相关。HIE惊厥多发生在生后12h内，产伤性ICH的惊厥多在出生12～24h出现，维生素K缺乏所致ICH惊厥多在出生2d后。HIE惊厥以轻微型和局灶性常见，重症可发展为强直型和多灶阵挛型，本组共16例。72.23%的产妇来自于农村及个别厂矿，由于基层医疗单位产科力量较薄弱，孕期保健管理不够健全，对胎儿监测缺乏设备，对异常分娩抢救不得力，结果造成了宫内缺氧、产时窒息的因素，所以对广大农村产妇，应做好围产期保健，积极防止HIE的发生。
2.2 病因与治疗 新生儿惊厥是常见急症，病因广泛而又复杂，常有多种因素同时存在，如HIE合并ICH且伴有低血糖、低血钙、低血钠、酸中毒，败血症合并化脓性脑膜炎、核黄疸，ICH合并低血钙等。所以考虑惊厥的病因时需根据分娩史、发病日龄、惊厥类型仔细辨别惊厥的病因。病因的诊断十分重要，也是进行特殊治疗和估计预后的关键[3]。如本组诊断单纯性低钙惊厥患儿，及时补充钙剂后不再有惊厥发生，不需用止惊药来维持。而HIE或ICH合并低钙血症，即使补钙再加止惊药维持仍有惊厥发生。其主要的特殊的治疗是针对HIE，但对HIE、ICH、化脑、核黄疸等脑组织有损伤的疾病，惊厥治疗的目的，不仅是降低新生儿的病死率，更重要的是减少存活者神经系统后遗症的发生率，所以对新生儿惊厥应迅速进行病因诊断，尽可能给予特殊治疗，这种处理比止痉治疗重要得多。
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2.3 病因与预后 预后与惊厥原发病有关。单纯由于可纠正的代谢紊乱所引起的惊厥预后良好，如本组低钙、低镁惊厥治愈率100%。由于窒息、产伤所致脑损伤预后取决于损伤的严重性与范围、惊厥的类型，是否是早产儿、低出生体重儿。脑损害严重者为减少神经系统后遗症，除了新生儿期治疗外，尚需在新生儿期后的数月内继续治疗，包括脑细胞代谢激活剂、高压氧，同时加强功能训练和早期干预。本组患HIE的足月儿惊厥为限局型者预后良好。早产儿、低出生体重儿预后差。本组25例早产儿及低出生体重儿有17例均因病情危重放弃治疗。生后1周查脑电图正常。生后1月复查颅脑CT正常者则预后较好。本组随访6月～5岁患儿80例，有惊厥反复发作者2例，颅脑CT有外部性脑积水者32%，脑性瘫痪者3例。
参考文献：
[1] 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[J].中华儿科杂志，1997，35(2)：99
[2] 金汉珍，王德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，1997.201
[3] 鲍秀兰.新生儿惊厥.国外医学儿科学分册，1985，1：8
[4] 王缘漪.新生儿惊厥126例病因分析.临床儿科杂志，1992，10(2)：105
收稿日期：2000-01-13, 百拇医药