243例产妇家庭访视调查及护理对策
作者：夏珊敏▲
单位：江苏省苏州市妇幼保健院,215004
关键词：
苏州医学院学报000574 母婴同室制度的完善进一步提高了孕产妇及新生儿临床护理质量。但产妇出院后的保健及新生儿的护理往往因不能得到连续、专业的护理支持而降低质量。本文对243例产妇及新生儿进行了家庭访视调查，对存在的问题进行指导帮助，给予家庭护理支持，取得较满意效果。
1 资料与方法
1.1 资料 对1998年2月～4月在我院分娩的本市城区及近郊产妇共243例进行访视。其中剖宫产116例，平产107例，产钳20例。
1.2 方法 由本院母婴同室护师以上高年护士担任访视工作，每位产妇访视2次。第1次是出院后7～10天内访视，第2次访视距第1次7～10天。使用统一的访视卡和记录表，记录访视结果与采取的护理措施，并由家属或产妇签名及提出意见。对于护理措施尚不能解决的问题，及时与本院产科和新生儿科医师联系，上门出诊或看门诊。
, http://www.100md.com
2 结 果
2.1 产妇存在的问题 243例中有31例存在各种护理问题，占访视产妇的14.81%。其中有尿路刺激症状的2例，会阴伤口硬结、肠反应的16例，乳腺炎3例，奶胀发热1例，外阴湿疹2例，便秘3例，腹泻1例，感冒6例，产后出血2例，坐骨N痛1例。
2.2 新生儿存在的问题 243例中有149例存在各种问题，占访视新生儿的61.32%。其中不同程度的黄疸74例，鹅口疮11例，眼分泌物增多32例，红臀13例，感冒8例，肺炎4例，肠炎1例，舌系带过短1例，先天性心脏病1例，皮肤感染12例。
2.3 新生儿喂养情况 有记录的210例，其中母乳喂养141例，混合喂养61例，人工喂养8例。分别占67.14%、29.05%、3.81%。
3 护理对策
, 百拇医药 3.1 居室环境卫生指导 大部分产妇居室保暖过度，通风不够，温湿度掌握不妥当，加之老的风俗习惯，亲朋邻里探视过多，致使产妇与新生儿易发生感冒，尤其新生儿的一些感染性疾病。访视护士告之如何保持居室的温湿度，每天3次每次半小时开窗通风的好处，未满月前尽量减少亲友探访，尤其是感冒流行季节，给予直接的现场指导。
3.2 针对性指导 74例不同程度的新生儿黄疸，首先鉴别是母乳性还是病理性黄疸。母乳性黄疸给予喂糖水、晒太阳的指导，病理性黄疸则建议住院治疗。13例鹅口疮教会家属用4%苏打水口腔护理的操作方法，其中有12例是首次随访时发现的，第2次随访时11例已症状消失，1例较严重合并其他感染的住院治疗，指导有效率为91.67%。1例先天性心脏病患儿是护士在检查时发现其呼吸不规则，追问家属诉平时进奶尤甚，即劝家属送医院治疗而确诊。1例新生儿舌系带过短是在随访时发现吸吮力差而确诊，剪舌系带后即好转。新生儿红臀往往是家属依赖一次性尿布或护理不当，经换用布尿布，缩短尿布更换间隔时间，局部用达克宁粉剂治疗。13例红臀经一次指导有效的12效，有效率占92.31%。
, 百拇医药
产妇伤口硬结指导坐浴方法，利用台灯烘烤局部理疗。鼓励产妇下床活动，做产后保健操，促使尽早排尽恶露。2例有尿路刺激症状的嘱多渴水稀释尿液，相应的药物治疗指导，第2次随访症状均已消失。
3.3 婴儿喂养指导 母乳喂养的进行产妇饮食指导，使其保持或增加泌乳量。混合喂养的一方面鼓励产妇多进食各种营养丰富的汤类食物，增加泌乳量与母乳喂哺次数，另一方面帮助产妇选择一些质量较好的配方奶或代乳品，指导合理的搭配。人工喂养的婴儿除配方奶的合理使用，科学计算奶量外，因奶制品无母乳的抗体，人工喂养的婴儿容易患各种疾病，还必须进行有效疾病预防知识的指导。
3.4 对临床护理质量的反馈指导 在访视表中有产妇及家属对随访情况和护理满意率调查栏目。护理部定期分析随访情况，发现护理上的薄弱环节，采取相应的改进措施。如会阴伤口硬结，把问题反馈到产房，组织专题质量分析，提高会阴伤口消毒缝合技术。乳腺炎的发生说明产妇对如何排空乳房掌握不够；出院后人为因素放弃母乳喂养的，说明对母乳喂养好处认识不够，加强母婴同室对母乳喂养的宣教和技术指导。2例尿路刺激症状的均为剖宫产插导尿管产妇，说明护士导尿时无菌观念和操作技能还不过硬，加强临床护理操作技术至关重要。
4 讨 论
开展整体护理后，对产妇及家属加强了各种产后保健指导和婴儿护理指导，院内护理质量提高了。为了保证产妇休息，绝大多数护理还是护士做，产妇与家属的实践机会还比较少，一旦失去了专业护理的支持，会导致以上一些问题的发生。通过产后家庭访视，解决了一些护理问题，对以家庭护理为中心的现代产科护理起到了有力的支持作用，在护理向社区发展中迈出了一步。同时，通过家庭访视又反馈了临床护理质量，对临床护理起指导作用，保证整体护理内涵质量的稳步上升。
1999年12月23日收稿, 百拇医药
单位：江苏省苏州市妇幼保健院,215004
关键词：
苏州医学院学报000574 母婴同室制度的完善进一步提高了孕产妇及新生儿临床护理质量。但产妇出院后的保健及新生儿的护理往往因不能得到连续、专业的护理支持而降低质量。本文对243例产妇及新生儿进行了家庭访视调查，对存在的问题进行指导帮助，给予家庭护理支持，取得较满意效果。
1 资料与方法
1.1 资料 对1998年2月～4月在我院分娩的本市城区及近郊产妇共243例进行访视。其中剖宫产116例，平产107例，产钳20例。
1.2 方法 由本院母婴同室护师以上高年护士担任访视工作，每位产妇访视2次。第1次是出院后7～10天内访视，第2次访视距第1次7～10天。使用统一的访视卡和记录表，记录访视结果与采取的护理措施，并由家属或产妇签名及提出意见。对于护理措施尚不能解决的问题，及时与本院产科和新生儿科医师联系，上门出诊或看门诊。
, http://www.100md.com
2 结 果
2.1 产妇存在的问题 243例中有31例存在各种护理问题，占访视产妇的14.81%。其中有尿路刺激症状的2例，会阴伤口硬结、肠反应的16例，乳腺炎3例，奶胀发热1例，外阴湿疹2例，便秘3例，腹泻1例，感冒6例，产后出血2例，坐骨N痛1例。
2.2 新生儿存在的问题 243例中有149例存在各种问题，占访视新生儿的61.32%。其中不同程度的黄疸74例，鹅口疮11例，眼分泌物增多32例，红臀13例，感冒8例，肺炎4例，肠炎1例，舌系带过短1例，先天性心脏病1例，皮肤感染12例。
2.3 新生儿喂养情况 有记录的210例，其中母乳喂养141例，混合喂养61例，人工喂养8例。分别占67.14%、29.05%、3.81%。
3 护理对策
, 百拇医药 3.1 居室环境卫生指导 大部分产妇居室保暖过度，通风不够，温湿度掌握不妥当，加之老的风俗习惯，亲朋邻里探视过多，致使产妇与新生儿易发生感冒，尤其新生儿的一些感染性疾病。访视护士告之如何保持居室的温湿度，每天3次每次半小时开窗通风的好处，未满月前尽量减少亲友探访，尤其是感冒流行季节，给予直接的现场指导。
3.2 针对性指导 74例不同程度的新生儿黄疸，首先鉴别是母乳性还是病理性黄疸。母乳性黄疸给予喂糖水、晒太阳的指导，病理性黄疸则建议住院治疗。13例鹅口疮教会家属用4%苏打水口腔护理的操作方法，其中有12例是首次随访时发现的，第2次随访时11例已症状消失，1例较严重合并其他感染的住院治疗，指导有效率为91.67%。1例先天性心脏病患儿是护士在检查时发现其呼吸不规则，追问家属诉平时进奶尤甚，即劝家属送医院治疗而确诊。1例新生儿舌系带过短是在随访时发现吸吮力差而确诊，剪舌系带后即好转。新生儿红臀往往是家属依赖一次性尿布或护理不当，经换用布尿布，缩短尿布更换间隔时间，局部用达克宁粉剂治疗。13例红臀经一次指导有效的12效，有效率占92.31%。
, 百拇医药
产妇伤口硬结指导坐浴方法，利用台灯烘烤局部理疗。鼓励产妇下床活动，做产后保健操，促使尽早排尽恶露。2例有尿路刺激症状的嘱多渴水稀释尿液，相应的药物治疗指导，第2次随访症状均已消失。
3.3 婴儿喂养指导 母乳喂养的进行产妇饮食指导，使其保持或增加泌乳量。混合喂养的一方面鼓励产妇多进食各种营养丰富的汤类食物，增加泌乳量与母乳喂哺次数，另一方面帮助产妇选择一些质量较好的配方奶或代乳品，指导合理的搭配。人工喂养的婴儿除配方奶的合理使用，科学计算奶量外，因奶制品无母乳的抗体，人工喂养的婴儿容易患各种疾病，还必须进行有效疾病预防知识的指导。
3.4 对临床护理质量的反馈指导 在访视表中有产妇及家属对随访情况和护理满意率调查栏目。护理部定期分析随访情况，发现护理上的薄弱环节，采取相应的改进措施。如会阴伤口硬结，把问题反馈到产房，组织专题质量分析，提高会阴伤口消毒缝合技术。乳腺炎的发生说明产妇对如何排空乳房掌握不够；出院后人为因素放弃母乳喂养的，说明对母乳喂养好处认识不够，加强母婴同室对母乳喂养的宣教和技术指导。2例尿路刺激症状的均为剖宫产插导尿管产妇，说明护士导尿时无菌观念和操作技能还不过硬，加强临床护理操作技术至关重要。
4 讨 论
开展整体护理后，对产妇及家属加强了各种产后保健指导和婴儿护理指导，院内护理质量提高了。为了保证产妇休息，绝大多数护理还是护士做，产妇与家属的实践机会还比较少，一旦失去了专业护理的支持，会导致以上一些问题的发生。通过产后家庭访视，解决了一些护理问题，对以家庭护理为中心的现代产科护理起到了有力的支持作用，在护理向社区发展中迈出了一步。同时，通过家庭访视又反馈了临床护理质量，对临床护理起指导作用，保证整体护理内涵质量的稳步上升。
1999年12月23日收稿, 百拇医药