南京市城乡社区居民常见病现状分析
作者：张开金 李学信 金安娜 马恩才 荆瑞魏
单位：张开金 李学信 金安娜 马恩才(江苏职工医科大学流)；荆瑞魏(南京铁道医学院，南京210029)
关键词：患病率；疾病谱；社区
苏州医学院学报000511 摘要 1998年4月我们对南京市拟开展社区卫生服务的社区居民6625人进行了27种常见病、多发病调查。结果显示，社区居民调查疾病现患率为34.6%，且随着年龄的增长现患率从4.49%上升为65.12%，两种以上疾病的患病率为11.5%。城市居民与郊县居民患病构成基本一致，都是以高血压、慢性胃炎等为主，但是城市居民无论是曾经患病率、现患率还是二种以上疾病的患病率(37.9%、34.5%、16.6%)都高于郊县居民(20.1%、17.2%、4.3%)。提示我们，社区居民的医疗卫生服务需求发生了变化。
中图法分类号 R195.4
, 百拇医药
Present Status of Common Diseases Among Community
Inhabitants in Nanjing City and Suburb
Zhang Kaijin Li Zuexin Jin Anna Ma Enca ,Jing Ruiwei
(Jiangsu staff Medical Collge Naning Railway Mweical College,Nanjing 210029)
Abstract Survey the incidence of 27 common and frequently-occuring diseases on 6625 community inhabitants(age≥15) in the districts of Nanjing city and suburb in April 1998,and to which the community health care service are planning to open up.The surveyed results showed that the total preseent morbidity rate was 34.6% and it was raised with increase of inhabitant′s age from 4.49%(age 15～24) to 65.12%(age>65).The total incidence rate of inhabitants suffering more than two diseases was 11.5%.The composition of common and freguently-occuring diseases was about the same in city and suburb inhabitants with preponderance of hypertension and chronic gastritis.However,both the incidence and present morbidity rate of the diseases and the incidence rate of inhabitants suffering more than two diseases were higher in city (37.9%,34.5%,16.6% respectively) than in suburb inhabitants(20.1%,17.2%,4.3% respectively).All these point out that the health care demands of community in habitants have changed.
, 百拇医药
Key words Morbidity rate;Disease spectrum;Community▲
合理的区域卫生规划是社区卫生服务的基础和保证，而规划的前提是进行社区诊断。这样可对居民常见病、多发病的现状进行分析将为探讨社区卫生服务需求、拓展医疗市场、开发潜在的卫生需求提供必要的依据。
1 材料与方法
1.1 研究对象 南京市社区居民6625人，年龄在15岁以上。
1.2 方法 ①采取选择与随机整群抽样相结合的方法，于1998年4月在拟开展社区卫生服务的城市市区和郊县县城镇各选择3个社区(街道)，再随机抽取有代表性的居委会1～2个，最后从居委会中抽取若干户作为调查对象；②印制统一调查表，由经过培训的调查员对受调查家庭15岁以上的成员逐一询问登记；③资料输入计算机，用Epi.info5.0软件分析。
, http://www.100md.com
1.3 疾病的诊断 本次调查选取了高血压、冠心病、慢性胃炎等27种常见病、多发病，均按ICD-10分类，并要求经区(县)级以上医院诊断。
2 结果
2.1 患病情况 在受调查的6625人中，曾患调查疾病的有2023人，曾经患病率为30.54%，其中城市37.9%高于郊县的20.1%，差异有显著性(X2=237.25,p<0.01)。现在仍在患调查疾病的有1806人，现患率为34.6%，其中城市为34.5%，也高于郊县的17.2%，差异有显著性(X2=262.60,p<0.01)，见表1、2。
表1 不同性别、年龄别城市社区居民常见病曾经患病率(%)与现患率(%) 年龄
男
女
, 百拇医药
合计
调查人数
曾患率
现患率
调查人数
曾患率
现患率
调查人数
曾患率
现患率
15～24岁
217
5.99
, 百拇医药
5.53
184
4.89
3.26
401
5.49
4.49
25～34岁
266
15.41
14.29
332
12.05
, http://www.100md.com
9.64
598
13.55
11.71
35～44岁
488
22.34
20.08
497
24.14
20.72
985
23.25
, http://www.100md.com
20.41
45～54岁
348
42.24
38.51
368
46.20
41.85
716
44.41
40.22
55～64岁
272
, http://www.100md.com
67.65
62.87
308
68.83
66.23
580
68.28
64.66
≥65岁
296
73.36
70.61
286
, http://www.100md.com
66.01
59.44
582
71.82
65.12
合计
1887
38.31
35.08
1875
37.47
33.87
3862
, 百拇医药
37.90
34.46
表2 不同性别、年龄别郊县社区居民常见病曾经患病率(%)与现患率(%) 年龄
男
女
合计
调查人数
曾患率
现患率
调查人数
曾患率
现患率
, 百拇医药 调查人数
曾患率
现患率
15～24岁
208
2.88
2.46
241
5.39
4.56
449
4.23
4.23
, 百拇医药
25～34岁
367
7.63
6.54
378
10.05
8.20
745
8.86
7.38
35～44岁
302
16.56
, 百拇医药
14.24
300
23.33
18.33
602
19.93
16.28
45～54岁
244
25.00
22.54
243
39.09
, 百拇医药
34.16
487
32.03
28.34
55～64岁
139
41.00
35.25
129
44.96
37.98
268
42.91
, http://www.100md.com
36.57
≥65岁
96
44.79
37.50
116
34.48
29.31
212
39.15
33.02
合计
1356
, 百拇医药
17.85
15.63
1407
22.17
18.69
2763
20.23
17.19
2.2 性别与患病 表1、2显示，在城市男性患病率高于女性(X2=0.43,p>0.05)，而在郊县则是女性高于男性(X2=4.54,p<0.05)。
2.3 年龄与患病 无论在城市还是在郊县，社区居民随着年龄的增长，患病率也不断提高，经趋势性检验有显著性(城市X2=723,p<0.01，郊县X2=241.2,p<0.01)，见表1、2。
, 百拇医药
2.4 同时患病情况 在调查的6625人中，同时患2种以上疾病的有76人(11.5%)，城市居民患病率16.6%(642/3862)高于郊县居民的4.3%(119/2763)，其差异有显著性(X2=240.3,p<0.01)。
2.5 疾病谱 在调查的27种疾病中，城市居民以高血压、慢性胃炎为主，郊县男性居民以高血压、慢性胃炎为主，而女性则以慢性胃炎、胆囊炎为主，见表3、4。表3 城市居民常见病患病率(%)及其顺位 病 种
男
女
合计
顺位
患病人数
患病率
, 百拇医药
患病人数
患病率
患病人数
患病率
高血压
223
11.82
203
10.28
426
11.00
1
慢性胃炎
, 百拇医药
125
6.67
137
6.94
262
6.78
2
胆囊炎
80
4.24
126
6.38
206
, 百拇医药
5.33
3
痔疮
120
6.36
84
4.25
204
5.28
4
骨质增生
74
3.92
, 百拇医药
94
4.76
168
4.35
5
冠心病
70
3.71
82
4.15
152
3.94
6
, 百拇医药
肩周炎
68
3.60
81
4.10
149
3.86
7
高脂血症
82
4.35
59
2.99
, 百拇医药
141
3.65
8
白内障
51
2.70
56
2.84
107
2.77
9
腰肌劳损
52
, 百拇医药
2.75
46
2.33
98
2.54
10
表4 郊县居民常见病患病率(%)及其顺位 病 种
男
女
合计
顺位
患病人数
患病率
, 百拇医药
患病人数
患病率
患病人数
患病率
慢性胃炎
44
3.24
57
4.05
101
3.66
1
高血压
, http://www.100md.com
52
3.83
29
2.06
81
2.93
2
胆囊炎
22
1.62
52
3.70
74
, 百拇医药 2.68
3
冠心病
17
1.25
24
1.71
41
1.48
4
贫血
3
0.22
28
, 百拇医药
1.99
31
1.12
5
肩周炎
12
0.88
12
0.85
24
0.87
6
慢性肝炎
, 百拇医药
12
0.88
5
0.36
17
0.62
7
腰肌劳损
8
0.59
8
0.57
16
, http://www.100md.com 0.58
8
糖尿病
9
0.66
7
0.50
16
0.58
9
骨质增生
4
0.29
9
, 百拇医药
0.64
13
0.47
10
3 讨论
随着人们物质生活水平的提高，期望寿命的延长，疾病谱也发生了改变。周玉芳等人1,2对北京地区老年人健康状况调查分析，发现居民前五位疾病是高血压(19.9%)、冠心病(15.8%)、白内障(13.2%)、慢性气管炎(12.0%)、关节炎(15.8%)。王洪权等3对房山区10万人群调查，35岁以上人群高血压患病率达26.5%。本研究发现，对社区居民调查的27种疾病现患率为34.6%，且随着年龄的增长现患率从4.49%上升为65.12%，2种以上疾病的患病率为11.5%，尤以高血压、慢性胃炎、胆囊炎为主，提示我们，社区居民的医疗服务需求发生了变化。过去传染病为主，急性病多，而现在常见病多、慢性病为主，有的慢性病甚至是终生的。因此，除了医疗外，还需要预防、保健、康复一体化的服务。
, 百拇医药
随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，相应地在医疗保健体制方面也逐步由依靠医疗保健机构为主转向自我保健，由治疗疾病转向预防疾病。由个人健康转向群体健康，由注意治疗病人机体病变转向同时改善病人致病的心理因素和社会因素，由治疗疾病的效益转为增进健康的经济效益。为满足社区居民的卫生需求，适应社区卫生服务工作的需要，作为基层卫生保健工作的主要承担者—全科医生，就必须不断学习，更新知识。
调查结果显示，城市居民与郊县居民患病构成基本一致；都是以高血压、慢性胃炎等为主，但是患病率有差别，城市居民曾经患病率(37.9%)高于郊县居民(20.1%)，现患率也是城市(34.5%)高于郊县(17.2%)，同时患2种以上疾病的患病率城市(16.6%)高于郊县(4.3%)。
城市化是人类进步的象征，人口集中、经济发展、生活方便、文化教育和医疗条件优越等，给居民带来不少方便。然而，由于城市居住拥挤、污染严重、绿地面积减少，交通紧张，从健康角度看，城市越大，居住城市的人口越多，吸收神经能和心理能趋多，导致疾病的患病率越高4。因此，从近代医学的观点看，除了传统的生物的、化学的和物理因素对人体健康影响外，还包括社会和心理两因素，人们愈来愈感到后两个因素，不仅能成为疾病病因，而且能左右医学对促进健康的发展。
, 百拇医药
参 考 文 献
[1] 周玉芳，刘向红，郝爱民，等.北京市部分地区老年人健康状况调查分析.中华老年医学杂志，1995，3：172-174.
[2] 项曼兰，刘纽兰，等.北京人口老龄化多维纵向研究的基线调查.中华老年医学杂志，1996，6：328-321.
[3] 王洪权.农村慢性病防治模式探讨.中国农村卫生事业管理，1996，2：34.
[4] 黄金虎，苗广文.天津市城区开展社区医疗卫生服务的现状分析及改革建议.中国农村卫生事业管理，1996，2：34-35.
2000年11月20日收稿
2000年3月20日修回
, http://www.100md.com
单位：张开金 李学信 金安娜 马恩才(江苏职工医科大学流)；荆瑞魏(南京铁道医学院，南京210029)
关键词：患病率；疾病谱；社区
苏州医学院学报000511 摘要 1998年4月我们对南京市拟开展社区卫生服务的社区居民6625人进行了27种常见病、多发病调查。结果显示，社区居民调查疾病现患率为34.6%，且随着年龄的增长现患率从4.49%上升为65.12%，两种以上疾病的患病率为11.5%。城市居民与郊县居民患病构成基本一致，都是以高血压、慢性胃炎等为主，但是城市居民无论是曾经患病率、现患率还是二种以上疾病的患病率(37.9%、34.5%、16.6%)都高于郊县居民(20.1%、17.2%、4.3%)。提示我们，社区居民的医疗卫生服务需求发生了变化。
中图法分类号 R195.4
, 百拇医药
Present Status of Common Diseases Among Community
Inhabitants in Nanjing City and Suburb
Zhang Kaijin Li Zuexin Jin Anna Ma Enca ,Jing Ruiwei
(Jiangsu staff Medical Collge Naning Railway Mweical College,Nanjing 210029)
Abstract Survey the incidence of 27 common and frequently-occuring diseases on 6625 community inhabitants(age≥15) in the districts of Nanjing city and suburb in April 1998,and to which the community health care service are planning to open up.The surveyed results showed that the total preseent morbidity rate was 34.6% and it was raised with increase of inhabitant′s age from 4.49%(age 15～24) to 65.12%(age>65).The total incidence rate of inhabitants suffering more than two diseases was 11.5%.The composition of common and freguently-occuring diseases was about the same in city and suburb inhabitants with preponderance of hypertension and chronic gastritis.However,both the incidence and present morbidity rate of the diseases and the incidence rate of inhabitants suffering more than two diseases were higher in city (37.9%,34.5%,16.6% respectively) than in suburb inhabitants(20.1%,17.2%,4.3% respectively).All these point out that the health care demands of community in habitants have changed.
, 百拇医药
Key words Morbidity rate;Disease spectrum;Community▲
合理的区域卫生规划是社区卫生服务的基础和保证，而规划的前提是进行社区诊断。这样可对居民常见病、多发病的现状进行分析将为探讨社区卫生服务需求、拓展医疗市场、开发潜在的卫生需求提供必要的依据。
1 材料与方法
1.1 研究对象 南京市社区居民6625人，年龄在15岁以上。
1.2 方法 ①采取选择与随机整群抽样相结合的方法，于1998年4月在拟开展社区卫生服务的城市市区和郊县县城镇各选择3个社区(街道)，再随机抽取有代表性的居委会1～2个，最后从居委会中抽取若干户作为调查对象；②印制统一调查表，由经过培训的调查员对受调查家庭15岁以上的成员逐一询问登记；③资料输入计算机，用Epi.info5.0软件分析。
, http://www.100md.com
1.3 疾病的诊断 本次调查选取了高血压、冠心病、慢性胃炎等27种常见病、多发病，均按ICD-10分类，并要求经区(县)级以上医院诊断。
2 结果
2.1 患病情况 在受调查的6625人中，曾患调查疾病的有2023人，曾经患病率为30.54%，其中城市37.9%高于郊县的20.1%，差异有显著性(X2=237.25,p<0.01)。现在仍在患调查疾病的有1806人，现患率为34.6%，其中城市为34.5%，也高于郊县的17.2%，差异有显著性(X2=262.60,p<0.01)，见表1、2。
表1 不同性别、年龄别城市社区居民常见病曾经患病率(%)与现患率(%) 年龄
男
女
, 百拇医药
合计
调查人数
曾患率
现患率
调查人数
曾患率
现患率
调查人数
曾患率
现患率
15～24岁
217
5.99
, 百拇医药
5.53
184
4.89
3.26
401
5.49
4.49
25～34岁
266
15.41
14.29
332
12.05
, http://www.100md.com
9.64
598
13.55
11.71
35～44岁
488
22.34
20.08
497
24.14
20.72
985
23.25
, http://www.100md.com
20.41
45～54岁
348
42.24
38.51
368
46.20
41.85
716
44.41
40.22
55～64岁
272
, http://www.100md.com
67.65
62.87
308
68.83
66.23
580
68.28
64.66
≥65岁
296
73.36
70.61
286
, http://www.100md.com
66.01
59.44
582
71.82
65.12
合计
1887
38.31
35.08
1875
37.47
33.87
3862
, 百拇医药
37.90
34.46
表2 不同性别、年龄别郊县社区居民常见病曾经患病率(%)与现患率(%) 年龄
男
女
合计
调查人数
曾患率
现患率
调查人数
曾患率
现患率
, 百拇医药 调查人数
曾患率
现患率
15～24岁
208
2.88
2.46
241
5.39
4.56
449
4.23
4.23
, 百拇医药
25～34岁
367
7.63
6.54
378
10.05
8.20
745
8.86
7.38
35～44岁
302
16.56
, 百拇医药
14.24
300
23.33
18.33
602
19.93
16.28
45～54岁
244
25.00
22.54
243
39.09
, 百拇医药
34.16
487
32.03
28.34
55～64岁
139
41.00
35.25
129
44.96
37.98
268
42.91
, http://www.100md.com
36.57
≥65岁
96
44.79
37.50
116
34.48
29.31
212
39.15
33.02
合计
1356
, 百拇医药
17.85
15.63
1407
22.17
18.69
2763
20.23
17.19
2.2 性别与患病 表1、2显示，在城市男性患病率高于女性(X2=0.43,p>0.05)，而在郊县则是女性高于男性(X2=4.54,p<0.05)。
2.3 年龄与患病 无论在城市还是在郊县，社区居民随着年龄的增长，患病率也不断提高，经趋势性检验有显著性(城市X2=723,p<0.01，郊县X2=241.2,p<0.01)，见表1、2。
, 百拇医药
2.4 同时患病情况 在调查的6625人中，同时患2种以上疾病的有76人(11.5%)，城市居民患病率16.6%(642/3862)高于郊县居民的4.3%(119/2763)，其差异有显著性(X2=240.3,p<0.01)。
2.5 疾病谱 在调查的27种疾病中，城市居民以高血压、慢性胃炎为主，郊县男性居民以高血压、慢性胃炎为主，而女性则以慢性胃炎、胆囊炎为主，见表3、4。表3 城市居民常见病患病率(%)及其顺位 病 种
男
女
合计
顺位
患病人数
患病率
, 百拇医药
患病人数
患病率
患病人数
患病率
高血压
223
11.82
203
10.28
426
11.00
1
慢性胃炎
, 百拇医药
125
6.67
137
6.94
262
6.78
2
胆囊炎
80
4.24
126
6.38
206
, 百拇医药
5.33
3
痔疮
120
6.36
84
4.25
204
5.28
4
骨质增生
74
3.92
, 百拇医药
94
4.76
168
4.35
5
冠心病
70
3.71
82
4.15
152
3.94
6
, 百拇医药
肩周炎
68
3.60
81
4.10
149
3.86
7
高脂血症
82
4.35
59
2.99
, 百拇医药
141
3.65
8
白内障
51
2.70
56
2.84
107
2.77
9
腰肌劳损
52
, 百拇医药
2.75
46
2.33
98
2.54
10
表4 郊县居民常见病患病率(%)及其顺位 病 种
男
女
合计
顺位
患病人数
患病率
, 百拇医药
患病人数
患病率
患病人数
患病率
慢性胃炎
44
3.24
57
4.05
101
3.66
1
高血压
, http://www.100md.com
52
3.83
29
2.06
81
2.93
2
胆囊炎
22
1.62
52
3.70
74
, 百拇医药 2.68
3
冠心病
17
1.25
24
1.71
41
1.48
4
贫血
3
0.22
28
, 百拇医药
1.99
31
1.12
5
肩周炎
12
0.88
12
0.85
24
0.87
6
慢性肝炎
, 百拇医药
12
0.88
5
0.36
17
0.62
7
腰肌劳损
8
0.59
8
0.57
16
, http://www.100md.com 0.58
8
糖尿病
9
0.66
7
0.50
16
0.58
9
骨质增生
4
0.29
9
, 百拇医药
0.64
13
0.47
10
3 讨论
随着人们物质生活水平的提高，期望寿命的延长，疾病谱也发生了改变。周玉芳等人1,2对北京地区老年人健康状况调查分析，发现居民前五位疾病是高血压(19.9%)、冠心病(15.8%)、白内障(13.2%)、慢性气管炎(12.0%)、关节炎(15.8%)。王洪权等3对房山区10万人群调查，35岁以上人群高血压患病率达26.5%。本研究发现，对社区居民调查的27种疾病现患率为34.6%，且随着年龄的增长现患率从4.49%上升为65.12%，2种以上疾病的患病率为11.5%，尤以高血压、慢性胃炎、胆囊炎为主，提示我们，社区居民的医疗服务需求发生了变化。过去传染病为主，急性病多，而现在常见病多、慢性病为主，有的慢性病甚至是终生的。因此，除了医疗外，还需要预防、保健、康复一体化的服务。
, 百拇医药
随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，相应地在医疗保健体制方面也逐步由依靠医疗保健机构为主转向自我保健，由治疗疾病转向预防疾病。由个人健康转向群体健康，由注意治疗病人机体病变转向同时改善病人致病的心理因素和社会因素，由治疗疾病的效益转为增进健康的经济效益。为满足社区居民的卫生需求，适应社区卫生服务工作的需要，作为基层卫生保健工作的主要承担者—全科医生，就必须不断学习，更新知识。
调查结果显示，城市居民与郊县居民患病构成基本一致；都是以高血压、慢性胃炎等为主，但是患病率有差别，城市居民曾经患病率(37.9%)高于郊县居民(20.1%)，现患率也是城市(34.5%)高于郊县(17.2%)，同时患2种以上疾病的患病率城市(16.6%)高于郊县(4.3%)。
城市化是人类进步的象征，人口集中、经济发展、生活方便、文化教育和医疗条件优越等，给居民带来不少方便。然而，由于城市居住拥挤、污染严重、绿地面积减少，交通紧张，从健康角度看，城市越大，居住城市的人口越多，吸收神经能和心理能趋多，导致疾病的患病率越高4。因此，从近代医学的观点看，除了传统的生物的、化学的和物理因素对人体健康影响外，还包括社会和心理两因素，人们愈来愈感到后两个因素，不仅能成为疾病病因，而且能左右医学对促进健康的发展。
, 百拇医药
参 考 文 献
[1] 周玉芳，刘向红，郝爱民，等.北京市部分地区老年人健康状况调查分析.中华老年医学杂志，1995，3：172-174.
[2] 项曼兰，刘纽兰，等.北京人口老龄化多维纵向研究的基线调查.中华老年医学杂志，1996，6：328-321.
[3] 王洪权.农村慢性病防治模式探讨.中国农村卫生事业管理，1996，2：34.
[4] 黄金虎，苗广文.天津市城区开展社区医疗卫生服务的现状分析及改革建议.中国农村卫生事业管理，1996，2：34-35.
2000年11月20日收稿
2000年3月20日修回
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