黛力新治疗急性脑卒中后抑郁症48例临床观察
作者：夏鹏飞
单位：夏鹏飞(衡阳医学院第一附属医院，中国湖南 衡阳，421001)
关键词：脑血管意外/并发症；抑郁症/药物疗 法
湖南医学000530 [中图分类号] R743.3；R749.41 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)05-0372-01
脑卒中后的病死率、致残率都很高，患者不但有一系列躯体症状，还会出现 各种情绪、行为变化，其中抑郁症是常见的并发症之一。现将作者于1998年2月至1999年10 月应用黛力新(Deanxit)治疗脑卒中后抑郁症48例临床观察情况报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本组48例中男31例，女17例，年龄35～68岁，平均(58.5±7 .6)岁，均按文献标准诊断[1]并经头颅CT确诊，其中脑溢血21例，脑血栓27例。所 有病例均为脑卒中发病后1个月内且无意识障碍、失语，能完成各项观察评分，符合美国DSM -Ⅲ-R抑郁诊断标准。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 黛力新糖衣片，每日2片，早晨、中午各1片口服，连续6周 。治疗期间未用其他抗抑郁药物。治疗前后分别查血、尿常规及肝肾功能，并记录不良反应 。
1.3 疗效判断 采用汉密尔顿(Hamilton)抑郁量表(HAMD)[2]对病 人治疗前，治疗2周、4周、6周分别进行评分，并进行统计学处理，数据比较采用t检验 或χ2检验。
2 结果
患者使用黛力新治疗后2周、4周、6周与治疗前比较，汉密尔顿平均分及残存率有明显下降 趋势，两者比较，差异有显著性(均P<0.01)，见附表。
附表 黛力新治疗前后HAMD总分及残存率比较(n=48) 疗程
平均分
, 百拇医药
残存率(%)
治疗前
21.34±14.75
100
治疗2 w
13.38±5.22
50.8
治疗4 w
8.08±3.49
30.9
治疗6 w
5.62±2.92
, http://www.100md.com
21.3
48例病人在治疗的过程中，血、尿常规、肝、肾功能方面均未发生明显的异 常情况；除3人有轻微口干外，未发现其他不良反应。
3 讨论
脑卒中是目前对人类生命和健康威胁最严重的疾病之一，且脑卒中后抑郁症的发生率占脑卒 中患者的20%～60%，其发病因素与年龄、病灶的部位特点、疾病症状引起的其全身心变化 有关，年龄越轻，病情症状越重。对其发生机制解释尚不统一，有人认为是纯心因反应，但 多数学者倾向于生物学机制起重要作用。近来利用PET对脑卒中病人的脑代谢研究也表明脑 卒中后抑郁症病人的去甲肾上腺素和5-羟色胺神经递质低下[3]，卒中后抑郁症可 能为脑卒中的大脑损害破坏了去甲肾上腺素能神经元和5-羟色胺能神经元及其通路，使这 两种神经递质低下，从而导致抑郁。
黛力新含杂环类抗抑郁剂四甲蒽丙胺10 mg 和神经阻滞剂二盐酸三氟噻吨0.5 mg， 二者结合除具有协同治疗作用外，其副作用的相互拮抗还可使原有不良反应明显减少。本药 可提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等神经递质含量，从而调整中枢神经系 统的功能。对于脑卒中后抑郁症的治疗，临床上使用的药物虽有多种，但尚需探索更有效、 耐受性好的抗抑郁和改善躯体症状的药物。有报道黛力新对治疗抑郁、情感淡漠、躯体症状 等方面均有效[4]，但目前尚未见该药用于脑卒中后抑郁症的报道。本文结果提示 黛力新对脑卒中后抑郁症有很好的治疗效果，用药2周后HAMD评分残存率为50.8%，与治疗 前有明显下降趋势，同时该药使用方便，副作用也小。因脑卒中病人多为年龄偏大，往往并 发有其他脏器疾患，故其可作为首选药物，值得临床推广应用。
, 百拇医药
[作者简介] 夏鹏飞(1965-)，男，湖南 益阳人，主治医师，主要从事神经内科临床工作。
[参 考 文 献]
[1] 中华神经内科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神 经科杂志，1996，29(6)：379.
[2] 张明园.精神科量表评定手册[M].长沙：湖南科学技术 出版社，1993.34.
[3] Starkstein SE,Robinson RG,Price TR.Comparison of patients with and without poststroke depression matched for size and location of lesion [J].Arch Gen Psychiatry,1988,45:247.
[4] 何晓芳译.三氟噻吨-四甲蒽丙胺联用治疗抑郁门诊病人的临床评价[J]. 深圳新药特药通讯，1996，1(8)：16-20.
[收稿日期] 2000-06-16, 百拇医药
单位：夏鹏飞(衡阳医学院第一附属医院，中国湖南 衡阳，421001)
关键词：脑血管意外/并发症；抑郁症/药物疗 法
湖南医学000530 [中图分类号] R743.3；R749.41 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)05-0372-01
脑卒中后的病死率、致残率都很高，患者不但有一系列躯体症状，还会出现 各种情绪、行为变化，其中抑郁症是常见的并发症之一。现将作者于1998年2月至1999年10 月应用黛力新(Deanxit)治疗脑卒中后抑郁症48例临床观察情况报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本组48例中男31例，女17例，年龄35～68岁，平均(58.5±7 .6)岁，均按文献标准诊断[1]并经头颅CT确诊，其中脑溢血21例，脑血栓27例。所 有病例均为脑卒中发病后1个月内且无意识障碍、失语，能完成各项观察评分，符合美国DSM -Ⅲ-R抑郁诊断标准。
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1.2 治疗方法 黛力新糖衣片，每日2片，早晨、中午各1片口服，连续6周 。治疗期间未用其他抗抑郁药物。治疗前后分别查血、尿常规及肝肾功能，并记录不良反应 。
1.3 疗效判断 采用汉密尔顿(Hamilton)抑郁量表(HAMD)[2]对病 人治疗前，治疗2周、4周、6周分别进行评分，并进行统计学处理，数据比较采用t检验 或χ2检验。
2 结果
患者使用黛力新治疗后2周、4周、6周与治疗前比较，汉密尔顿平均分及残存率有明显下降 趋势，两者比较，差异有显著性(均P<0.01)，见附表。
附表 黛力新治疗前后HAMD总分及残存率比较(n=48) 疗程
平均分
, 百拇医药
残存率(%)
治疗前
21.34±14.75
100
治疗2 w
13.38±5.22
50.8
治疗4 w
8.08±3.49
30.9
治疗6 w
5.62±2.92
, http://www.100md.com
21.3
48例病人在治疗的过程中，血、尿常规、肝、肾功能方面均未发生明显的异 常情况；除3人有轻微口干外，未发现其他不良反应。
3 讨论
脑卒中是目前对人类生命和健康威胁最严重的疾病之一，且脑卒中后抑郁症的发生率占脑卒 中患者的20%～60%，其发病因素与年龄、病灶的部位特点、疾病症状引起的其全身心变化 有关，年龄越轻，病情症状越重。对其发生机制解释尚不统一，有人认为是纯心因反应，但 多数学者倾向于生物学机制起重要作用。近来利用PET对脑卒中病人的脑代谢研究也表明脑 卒中后抑郁症病人的去甲肾上腺素和5-羟色胺神经递质低下[3]，卒中后抑郁症可 能为脑卒中的大脑损害破坏了去甲肾上腺素能神经元和5-羟色胺能神经元及其通路，使这 两种神经递质低下，从而导致抑郁。
黛力新含杂环类抗抑郁剂四甲蒽丙胺10 mg 和神经阻滞剂二盐酸三氟噻吨0.5 mg， 二者结合除具有协同治疗作用外，其副作用的相互拮抗还可使原有不良反应明显减少。本药 可提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等神经递质含量，从而调整中枢神经系 统的功能。对于脑卒中后抑郁症的治疗，临床上使用的药物虽有多种，但尚需探索更有效、 耐受性好的抗抑郁和改善躯体症状的药物。有报道黛力新对治疗抑郁、情感淡漠、躯体症状 等方面均有效[4]，但目前尚未见该药用于脑卒中后抑郁症的报道。本文结果提示 黛力新对脑卒中后抑郁症有很好的治疗效果，用药2周后HAMD评分残存率为50.8%，与治疗 前有明显下降趋势，同时该药使用方便，副作用也小。因脑卒中病人多为年龄偏大，往往并 发有其他脏器疾患，故其可作为首选药物，值得临床推广应用。
, 百拇医药
[作者简介] 夏鹏飞(1965-)，男，湖南 益阳人，主治医师，主要从事神经内科临床工作。
[参 考 文 献]
[1] 中华神经内科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神 经科杂志，1996，29(6)：379.
[2] 张明园.精神科量表评定手册[M].长沙：湖南科学技术 出版社，1993.34.
[3] Starkstein SE,Robinson RG,Price TR.Comparison of patients with and without poststroke depression matched for size and location of lesion [J].Arch Gen Psychiatry,1988,45:247.
[4] 何晓芳译.三氟噻吨-四甲蒽丙胺联用治疗抑郁门诊病人的临床评价[J]. 深圳新药特药通讯，1996，1(8)：16-20.
[收稿日期] 2000-06-16, 百拇医药