安达市地氟病7年监测结果分析
作者：王丽华 沈雁峰 于光前 赵新华 孙殿军 郑永峰 孟欣
单位：王丽华 沈雁峰 于光前 赵新华 孙殿军(中国地方病防治研究中心 氟病研究所，黑龙江 哈尔滨 150086)；(安达市卫生防疫 站，黑龙江 安达 151400)
关键词：氟斑牙；水氟；监测
中国地方病学杂志000517 [摘要] 目的 科学地评价饮水型地氟 病区改水降氟预防措施的效果。方法 用离子选择电极法测定水氟浓度，用Dean氏法检查 8～12岁儿童氟斑牙。结果 1991—1993年，水氟浓度逐年下降，而1 994年以后，水氟浓度出现回升；氟斑牙患病率随着水氟浓度的高低而上下波动，但总的 患病率仍呈现较高的水平。结论 水氟浓度与氟斑牙的患病率呈正相关关系。因此， 要控制氟斑牙的患病率必须解决监测点水氟回升问题，将水氟浓度降低到允许范围。
[中图分类号] R;781.2; O612.7 [文献标识码] A [文章编号]1000-4955(2000)05-367-02
, 百拇医药
Analysis of seven-years surveillance results for Anda area's denta l fluorosis from 1991 to 1997
WANG Li-hua，SHEN Yan-feng，YU Guang-qian，et al
(Harbin Medical University，Endemic Fluorosis Institute of Chinese R esearch Center for Endemic Disease Control，Harbin 150086，China)
Abstract： Objective To assess scientifically the effec t of the preventive measure,which is adopted to reduce fluoride content in drinki ng water,in the surveillance site which is located in Anda area,Heilongjiang pro vince.Methods The concentration of fluoride in drinking water was determined by fluoride selective ionic electrode,and dental fluorosis of chi ldren aged 8～12 years at schools were examined with dean's Index.Results From 1991 to 1993,the concentration of fluoride in drinking water had been gradually reduced,but from 1994 it began going up ag a in,and there has been a higher level.With the increase or decrease of fluoride c ontent in drinking water,the incidence of children suffering from dental fluoros is also had corresponding changes,high or low.In the survey from 1991 to 1997.th ere was higher incidence of dental fluorosis every year.Conclusions There is a positive correlation between the content of fluoride in drinking water and the incidence of dental fluorosis,and therefore to reduce the disease incidence,we must solve the problem about water fluoride content going up again in surveillance sites,and decrease fluoride con centration to permissible limits.
, 百拇医药
Key words： Dental fluorosis; Fluoride in drinking water ; Surveillance
氟斑牙是慢性地方性氟中毒最敏感而突出的症状，也是最简便易行的一 种监测指标。根据氟斑牙患病率可以进行机体摄氟量判定，外环境氟水平、氟斑牙病区 划分和预防措施效果评价等。据此，可科学地评价饮水型地氟病改水降氟预防措施的效果。 按照《全国地方性氟中毒重点监测方案》[1]的要求，自1991年起，我们对黑 龙江省安达市爱国村，羊草1、2队和羊草3、4队3个监测点进行重点监测，本文将19 91—1997年7年来对水氟含量及儿童氟斑牙的监测结果进行了总结分析，现报告如下 ：
1 材料与方法
1.1 自1991—1997年，每年随机采集爱国、羊草1、2队和羊草3、4 队3个监测点的改水井水样各10份，用氟离子选择电极法测定饮水氟含量。
, 百拇医药
1.2 对爱国、羊草1、2队和羊草3、4队3个监测点各1所小学校中所有8～1 2岁的儿童进行氟斑牙检查，检查方法采用Dean氏法。
2 结果
安达市3个监测点7年来水氟含量及儿童氟斑牙患病情况监测结果见表 1，表2。
从表1可见，自1991—1993年3个监测点水氟含量逐年下降。1994—199 7年，爱国和羊草3、4队这2个点水氟出现波动，呈上升趋势，羊草1、2队监测点的水 氟则明显回升。
从表2可见，爱国和羊草3、4队2个监测点儿童氟斑牙患病率波动较大，1991—19 95年，爱国监测点儿童氟斑牙患病率呈上升趋势，而羊草3、4队则呈下降趋势，但19 96年以后，2个点儿童氟斑牙患病率均有上升的趋势。羊草1、2队监测点儿童氟斑牙患 病率一直持续在较高水平，无明显变化。
, 百拇医药
表1 安达监测 点水氟7年监测结果 监测点
改水
年代
原水氟
含量
(mg/L)
改水次年
水氟含量
(mg/L)
1991年
1992年
1993年
1994年
, 百拇医药
1995年
1996年
1997年
份
数
(mg/L)
份
数
(mg/L )
份
数
(mg/L)
份
, 百拇医药
数
(mg/L)
份
数
(mg/L)
例
(mg/L)
份
数
(mg/L)
爱国
羊草3、4
羊草1、2
, 百拇医药
1979
1981
1983
4.00
5.53
5.30
0.91
0.80
1.20
10
10
10
2.38
, 百拇医药
1.40
5.45
10
10
10
2.08
1.09
5.07
10
10
10
1.17
0.86
, 百拇医药
3.64
10
10
10
3.08
1.53
6.83
10
10
10
2.52
1.69
6.80
, http://www.100md.com
10
10
10
2.62
1.74
5.50
10
10
20
3.16
1.99
7.36
表2 各年度监测点儿童氟斑牙患病情况 监测点
, 百拇医药
1991年
1992年
1993年
1994年
1995年
1996年
1997年
份数
%
份数
%
份数
%
, 百拇医药
份数
%
份数
%
份数
%
份数
%
爱国
羊草3、4
羊草1、2
120
38
71
, 百拇医药
50.8
42.1
95.8
52
45
68
42.3
13.3
82.4
424
48
59
63.9
, http://www.100md.com
43.3
91.5
84
43
60
79.8
27.9
93.3
181
54
62
69.6
16.7
, 百拇医药
88.7
190
51
69
77.4
66.7
95.6
166
52
47
80.1
53.9
96.7
, 百拇医药
3 讨论
从病区饮水氟含量监测结果看，1991—1993年，水氟含量逐年 下降，且水氟含量与改水前相比差异有显著意义(P<0.05)，说明改水降氟预防措施对 预 防地氟病是非常有效的。但自1994—1997年，水氟含量呈逐年上升的趋势，特别是 羊草1、2队，水氟含量甚至超过改水前的水平，出现这种现象的原因可能与改水井超期服 役，年久失修，水井渗漏，农田灌溉井增多，使深浅地下水相互贯通以及地下水超开采现象 严重，使得水位下降，氟化物浓缩等因素有关。
多年的研究证实，水氟浓度在一个相当的阈值内与氟斑牙的患病率是呈正相关的[2] 。从表2可以看出，1992年与1991年相比，3个监测点氟斑牙患病率明显下降， 与表 1所示水氟浓度逐年下降相符，说明从改水至1992年，防氟措施已取得了显著的成效。 1993年开始，氟斑牙患病率则呈波动性上升的趋势。这与监测点水氟回升有关。此外， 水氟浓度较低时，氟斑牙检出率却增加，比如1993年，这可能与监测对象不稳定及诊断 误差等有关，或有其它原因，有待进一步研究探讨。大量的流行病学调查资料表明，改水5 年8～12岁儿童氟斑牙患病率应下降至40%以下[3]，到目前为止，本文所报告的 3个监测点改水年限均在13年以上，且现在8～12岁儿童均为改水后出生的，氟斑牙患病率 仍居高不下，尤其是羊草1、2队氟斑牙患病率竟仍高达93%以上，可见现在监测点的预 防措施已经不能发挥应有的降氟作用，迫切需要解决。
, http://www.100md.com
总之，通过7年的监测结果表明，当病区饮水水氟浓度下降时，儿童氟斑牙的患病率也有 随之下降的趋势，这说明改水降氟是一项切实可行的预防地方性氟中毒的措施。但如果水氟 浓度长期超标，则氟斑牙的患病率就会长期持续在一个相当高的水平上。因此，要想控制病 情，降低氟斑牙患病率，防止多年的防制成果化为泡影，就必须加大各级改水力度，维修或 重建改水工程，加强管理工作，把改水降氟防治地氟病的工作切实落到实处，为人类造福。
[作者简介]王丽华(1968-)，女 ，助理研究员，硕士。
[参考文献]
[1] 卫生部地病司.地方性氟中毒防治手册[M].哈尔滨：中国地方病防 治研究中心，1991.91.
[2] 刘昌汉，汤瑞琦.黑龙江省地方性氟中毒的流行病学研究[J].中国 地方病学杂志，1984，3(3)：187.
[3] 孙维斌，王学松.改水降氟后儿童氟斑牙变化规律调查[J].中国地方 病学杂志，1993，12(5)：318.
[收稿日期]1999-08-05
[修订日期]2000-01-15, 百拇医药
单位：王丽华 沈雁峰 于光前 赵新华 孙殿军(中国地方病防治研究中心 氟病研究所，黑龙江 哈尔滨 150086)；(安达市卫生防疫 站，黑龙江 安达 151400)
关键词：氟斑牙；水氟；监测
中国地方病学杂志000517 [摘要] 目的 科学地评价饮水型地氟 病区改水降氟预防措施的效果。方法 用离子选择电极法测定水氟浓度，用Dean氏法检查 8～12岁儿童氟斑牙。结果 1991—1993年，水氟浓度逐年下降，而1 994年以后，水氟浓度出现回升；氟斑牙患病率随着水氟浓度的高低而上下波动，但总的 患病率仍呈现较高的水平。结论 水氟浓度与氟斑牙的患病率呈正相关关系。因此， 要控制氟斑牙的患病率必须解决监测点水氟回升问题，将水氟浓度降低到允许范围。
[中图分类号] R;781.2; O612.7 [文献标识码] A [文章编号]1000-4955(2000)05-367-02
, 百拇医药
Analysis of seven-years surveillance results for Anda area's denta l fluorosis from 1991 to 1997
WANG Li-hua，SHEN Yan-feng，YU Guang-qian，et al
(Harbin Medical University，Endemic Fluorosis Institute of Chinese R esearch Center for Endemic Disease Control，Harbin 150086，China)
Abstract： Objective To assess scientifically the effec t of the preventive measure,which is adopted to reduce fluoride content in drinki ng water,in the surveillance site which is located in Anda area,Heilongjiang pro vince.Methods The concentration of fluoride in drinking water was determined by fluoride selective ionic electrode,and dental fluorosis of chi ldren aged 8～12 years at schools were examined with dean's Index.Results From 1991 to 1993,the concentration of fluoride in drinking water had been gradually reduced,but from 1994 it began going up ag a in,and there has been a higher level.With the increase or decrease of fluoride c ontent in drinking water,the incidence of children suffering from dental fluoros is also had corresponding changes,high or low.In the survey from 1991 to 1997.th ere was higher incidence of dental fluorosis every year.Conclusions There is a positive correlation between the content of fluoride in drinking water and the incidence of dental fluorosis,and therefore to reduce the disease incidence,we must solve the problem about water fluoride content going up again in surveillance sites,and decrease fluoride con centration to permissible limits.
, 百拇医药
Key words： Dental fluorosis; Fluoride in drinking water ; Surveillance
氟斑牙是慢性地方性氟中毒最敏感而突出的症状，也是最简便易行的一 种监测指标。根据氟斑牙患病率可以进行机体摄氟量判定，外环境氟水平、氟斑牙病区 划分和预防措施效果评价等。据此，可科学地评价饮水型地氟病改水降氟预防措施的效果。 按照《全国地方性氟中毒重点监测方案》[1]的要求，自1991年起，我们对黑 龙江省安达市爱国村，羊草1、2队和羊草3、4队3个监测点进行重点监测，本文将19 91—1997年7年来对水氟含量及儿童氟斑牙的监测结果进行了总结分析，现报告如下 ：
1 材料与方法
1.1 自1991—1997年，每年随机采集爱国、羊草1、2队和羊草3、4 队3个监测点的改水井水样各10份，用氟离子选择电极法测定饮水氟含量。
, 百拇医药
1.2 对爱国、羊草1、2队和羊草3、4队3个监测点各1所小学校中所有8～1 2岁的儿童进行氟斑牙检查，检查方法采用Dean氏法。
2 结果
安达市3个监测点7年来水氟含量及儿童氟斑牙患病情况监测结果见表 1，表2。
从表1可见，自1991—1993年3个监测点水氟含量逐年下降。1994—199 7年，爱国和羊草3、4队这2个点水氟出现波动，呈上升趋势，羊草1、2队监测点的水 氟则明显回升。
从表2可见，爱国和羊草3、4队2个监测点儿童氟斑牙患病率波动较大，1991—19 95年，爱国监测点儿童氟斑牙患病率呈上升趋势，而羊草3、4队则呈下降趋势，但19 96年以后，2个点儿童氟斑牙患病率均有上升的趋势。羊草1、2队监测点儿童氟斑牙患 病率一直持续在较高水平，无明显变化。
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表1 安达监测 点水氟7年监测结果 监测点
改水
年代
原水氟
含量
(mg/L)
改水次年
水氟含量
(mg/L)
1991年
1992年
1993年
1994年
, 百拇医药
1995年
1996年
1997年
份
数
(mg/L)
份
数
(mg/L )
份
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(mg/L)
份
, 百拇医药
数
(mg/L)
份
数
(mg/L)
例
(mg/L)
份
数
(mg/L)
爱国
羊草3、4
羊草1、2
, 百拇医药
1979
1981
1983
4.00
5.53
5.30
0.91
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1.20
10
10
10
2.38
, 百拇医药
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表2 各年度监测点儿童氟斑牙患病情况 监测点
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1991年
1992年
1993年
1994年
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1997年
份数
%
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份数
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爱国
羊草3、4
羊草1、2
120
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13.3
82.4
424
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43.3
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181
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69.6
16.7
, 百拇医药
88.7
190
51
69
77.4
66.7
95.6
166
52
47
80.1
53.9
96.7
, 百拇医药
3 讨论
从病区饮水氟含量监测结果看，1991—1993年，水氟含量逐年 下降，且水氟含量与改水前相比差异有显著意义(P<0.05)，说明改水降氟预防措施对 预 防地氟病是非常有效的。但自1994—1997年，水氟含量呈逐年上升的趋势，特别是 羊草1、2队，水氟含量甚至超过改水前的水平，出现这种现象的原因可能与改水井超期服 役，年久失修，水井渗漏，农田灌溉井增多，使深浅地下水相互贯通以及地下水超开采现象 严重，使得水位下降，氟化物浓缩等因素有关。
多年的研究证实，水氟浓度在一个相当的阈值内与氟斑牙的患病率是呈正相关的[2] 。从表2可以看出，1992年与1991年相比，3个监测点氟斑牙患病率明显下降， 与表 1所示水氟浓度逐年下降相符，说明从改水至1992年，防氟措施已取得了显著的成效。 1993年开始，氟斑牙患病率则呈波动性上升的趋势。这与监测点水氟回升有关。此外， 水氟浓度较低时，氟斑牙检出率却增加，比如1993年，这可能与监测对象不稳定及诊断 误差等有关，或有其它原因，有待进一步研究探讨。大量的流行病学调查资料表明，改水5 年8～12岁儿童氟斑牙患病率应下降至40%以下[3]，到目前为止，本文所报告的 3个监测点改水年限均在13年以上，且现在8～12岁儿童均为改水后出生的，氟斑牙患病率 仍居高不下，尤其是羊草1、2队氟斑牙患病率竟仍高达93%以上，可见现在监测点的预 防措施已经不能发挥应有的降氟作用，迫切需要解决。
, http://www.100md.com
总之，通过7年的监测结果表明，当病区饮水水氟浓度下降时，儿童氟斑牙的患病率也有 随之下降的趋势，这说明改水降氟是一项切实可行的预防地方性氟中毒的措施。但如果水氟 浓度长期超标，则氟斑牙的患病率就会长期持续在一个相当高的水平上。因此，要想控制病 情，降低氟斑牙患病率，防止多年的防制成果化为泡影，就必须加大各级改水力度，维修或 重建改水工程，加强管理工作，把改水降氟防治地氟病的工作切实落到实处，为人类造福。
[作者简介]王丽华(1968-)，女 ，助理研究员，硕士。
[参考文献]
[1] 卫生部地病司.地方性氟中毒防治手册[M].哈尔滨：中国地方病防 治研究中心，1991.91.
[2] 刘昌汉，汤瑞琦.黑龙江省地方性氟中毒的流行病学研究[J].中国 地方病学杂志，1984，3(3)：187.
[3] 孙维斌，王学松.改水降氟后儿童氟斑牙变化规律调查[J].中国地方 病学杂志，1993，12(5)：318.
[收稿日期]1999-08-05
[修订日期]2000-01-15, 百拇医药