惠普尔病的病因及诊断进展
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中国医学论坛报 2000年5月4日26卷17期总第711期
惠普尔病的病因及诊断进展 关键词：惠普尔病 细菌感染 革兰阳性放线菌 基因检测法 血清学试验
据N Engl J Med(2000，342∶9)载 美国马萨诸塞总医院Swartz医师论述了惠普尔病(Whipple's disease,WD)的历史及现状。
Whipple医师于1907年报告了首例WD患者，临床症状为反复发作的关节炎及体重下降、咳嗽、发热、腹泻、低血压、腹部肿胀、皮肤色素沉着及重度贫血。尸检发现多浆膜炎、主动脉瓣病损及肠粘膜和肠系膜淋巴结的明显的脂肪沉积和泡沫状巨噬细胞的浸润。当时Whipple称之为“肠源性脂肪代谢障碍症”。WD也有比较罕见的临床表现，如眼部感染(眼色素膜炎、视网膜炎及视神经炎)、全身性淋巴结病、原因不明的发热、心内膜炎、中枢神经系统受累(痴呆、运动中枢缺陷、眼肌麻痹、肌阵挛及下丘脑体征)以及纵隔淋巴结的结节病样综合征。
, http://www.100md.com 于20世纪的前90年中，人们对WD的不典型表现和诊断标准逐渐有了深入的认识。细菌感染是病因或并发症的概念导致了成功的治疗。在近10年中，已确定WD是杆菌引起的，并为无病理检查结果的病人设计出一些诊断方法。
1949年Black-Schaffer用高碘酸-希夫染色法(PAS)观察到巨噬细胞含有颗粒，该颗粒很可能是细菌退变形成的。PAS染色阳性巨噬细胞(PAS+M)同时存在于小肠及心包、心内膜、淋巴结、滑液、肺、脑和脑膜。此现象更确定WD为全身性疾病。AIDS及鸟型分支杆菌感染患者的小肠固有层亦有PAS+M，但是其细胞内杆菌呈抗酸性。
1961年在电子显微镜下观察到巨噬细胞胞质的空泡内存在有杆菌体，进一步证实WD是由感染所引起。有些WD病人长期(≥12个月)应用抗生素有效，特别是联合应用青霉素及链霉素，继以服用甲氧苄啶-磺胺甲 唑更为有效。
, 百拇医药
到90年代早期，Relman等自5例WD病人组织取得一种基因。该基因序列与以前所发现的微生物Tropheryma whippelii(TW)完全一样。并证实它是革兰阳性放线菌，这种基因检测法可应用于不典型的WD患者。
最近，法国的Raoult等开发了一项血清学试验。对于血清学试验结果应慎重对待，因为血清样本数目过少；对照组患有其他细菌感染的大量血清标本也显示IgM阳性现象。因此，仍须进一步研究。
任斌摘译
惠普尔病的致病菌培养成功 据N Engl J Med(2000，342∶620)载 法国马赛地中海大学Raoult等称，他们已成功培养出惠普尔病(Whipple's disease,WD)的致病杆菌。
WD是一种全身性细菌感染性疾病，但迄今为止，还不能在传代培养中分离该菌株。
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研究者用1例WD引起的心内膜炎患者的二尖瓣标本，接种于人成纤维细胞系(代号为HEL)中，成功分离出WD杆菌。
试验结果显示，WD杆菌可以在HEL中成功生长，并建立了分离菌株的传代培养。间接免疫荧光检测显示，患者血清对该菌有特异反应。7/9例WD患者的血清标本中IgM抗体滴度为1∶50或更高，而对照组标本中仅3/40例能达到此滴度(P<0.001)。给实验鼠接种该杆菌可以产生抗该杆菌的多克隆抗体；用这种多克隆抗体，对病人的离体心脏组织进行免疫组织化学分析，可以检出该杆菌。培养出来的杆菌的16S核糖体RNA与以前自WD患者组织标本中鉴定的Tropheryma whippelii基因序列完全相同。该菌株现存法国国立组织库(French National Collecion)。
唐宜摘译, 百拇医药(惠普尔病的病因及诊断进展 关键词：惠普尔病 细菌感染 革兰阳性放线菌 基因检测法 血清学试验)
据N Engl J Med(2000，342∶9)载 美国马萨诸塞总医院Swartz医师论述了惠普尔病(Whipple's disease,WD)的历史及现状。
Whipple医师于1907年报告了首例WD患者，临床症状为反复发作的关节炎及体重下降、咳嗽、发热、腹泻、低血压、腹部肿胀、皮肤色素沉着及重度贫血。尸检发现多浆膜炎、主动脉瓣病损及肠粘膜和肠系膜淋巴结的明显的脂肪沉积和泡沫状巨噬细胞的浸润。当时Whipple称之为“肠源性脂肪代谢障碍症”。WD也有比较罕见的临床表现，如眼部感染(眼色素膜炎、视网膜炎及视神经炎)、全身性淋巴结病、原因不明的发热、心内膜炎、中枢神经系统受累(痴呆、运动中枢缺陷、眼肌麻痹、肌阵挛及下丘脑体征)以及纵隔淋巴结的结节病样综合征。
, http://www.100md.com 于20世纪的前90年中，人们对WD的不典型表现和诊断标准逐渐有了深入的认识。细菌感染是病因或并发症的概念导致了成功的治疗。在近10年中，已确定WD是杆菌引起的，并为无病理检查结果的病人设计出一些诊断方法。
1949年Black-Schaffer用高碘酸-希夫染色法(PAS)观察到巨噬细胞含有颗粒，该颗粒很可能是细菌退变形成的。PAS染色阳性巨噬细胞(PAS+M)同时存在于小肠及心包、心内膜、淋巴结、滑液、肺、脑和脑膜。此现象更确定WD为全身性疾病。AIDS及鸟型分支杆菌感染患者的小肠固有层亦有PAS+M，但是其细胞内杆菌呈抗酸性。
1961年在电子显微镜下观察到巨噬细胞胞质的空泡内存在有杆菌体，进一步证实WD是由感染所引起。有些WD病人长期(≥12个月)应用抗生素有效，特别是联合应用青霉素及链霉素，继以服用甲氧苄啶-磺胺甲 唑更为有效。
, 百拇医药
到90年代早期，Relman等自5例WD病人组织取得一种基因。该基因序列与以前所发现的微生物Tropheryma whippelii(TW)完全一样。并证实它是革兰阳性放线菌，这种基因检测法可应用于不典型的WD患者。
最近，法国的Raoult等开发了一项血清学试验。对于血清学试验结果应慎重对待，因为血清样本数目过少；对照组患有其他细菌感染的大量血清标本也显示IgM阳性现象。因此，仍须进一步研究。
任斌摘译
惠普尔病的致病菌培养成功 据N Engl J Med(2000，342∶620)载 法国马赛地中海大学Raoult等称，他们已成功培养出惠普尔病(Whipple's disease,WD)的致病杆菌。
WD是一种全身性细菌感染性疾病，但迄今为止，还不能在传代培养中分离该菌株。
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研究者用1例WD引起的心内膜炎患者的二尖瓣标本，接种于人成纤维细胞系(代号为HEL)中，成功分离出WD杆菌。
试验结果显示，WD杆菌可以在HEL中成功生长，并建立了分离菌株的传代培养。间接免疫荧光检测显示，患者血清对该菌有特异反应。7/9例WD患者的血清标本中IgM抗体滴度为1∶50或更高，而对照组标本中仅3/40例能达到此滴度(P<0.001)。给实验鼠接种该杆菌可以产生抗该杆菌的多克隆抗体；用这种多克隆抗体，对病人的离体心脏组织进行免疫组织化学分析，可以检出该杆菌。培养出来的杆菌的16S核糖体RNA与以前自WD患者组织标本中鉴定的Tropheryma whippelii基因序列完全相同。该菌株现存法国国立组织库(French National Collecion)。
唐宜摘译, 百拇医药(惠普尔病的病因及诊断进展 关键词：惠普尔病 细菌感染 革兰阳性放线菌 基因检测法 血清学试验)