心脏神经官能症的心率变异性研究
作者：刘建英 常振华 李向东
单位：刘建英(太原铁路中心医院 030013)；常振华(太原铁路中心医院 030013)；李向东(太原铁路中心医院 030013)
关键词：
山西医药杂志000546 心脏神经官能症为一种神经血循环衰弱的临床综合征。心率变异性(HRV) 分析是反映自主神经对心脏调控功能的一种无创性手段，但有关心脏神经官能症的HRV分析 的研究则未见文献报道，我们对12例心脏神经官能症与50例正常人的HRV进行了对比研究， 报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：①心脏神经官能症组：共12例，其中男性5例，女性7例，平均年龄43岁(37～45岁)，12例均 自述有不同程度的心悸、胸痛、胸闷或针刺样疼痛、疲倦和伴有一些神经衰弱症状，均经体 检、X线胸透、心脏超声及实验室检查未查出心脏病证据，也无甲亢、感染性疾病等，但病 程均迁延较久(2 a以上)，病情常在过度疲劳或情绪激动时加重，心电图检查常显示有ST-T 异常改变(ST段下移≥0.05 mV或/和以R波为主的导联T波低平或倒置)。经口服心得安20 mg 后1.5 h记录心电图，ST-T均能全部恢复正常。②对照组：共50例，其中男性17例，女性3 3例，平均年龄42.5岁(36～45岁)，50例均为健康体检者，均经询问病史、查体、X线和超 声心脏检查及实验室检查均无异常发现。
, http://www.100md.com
1.2 研究方法：以上两组研究对象统一采用美国DMS公司动态心电图监测系统监测24 h，编辑HRV分析时域参 数：①SDNN：R-R间期的标准差(ms)；②SDANN：R-R连续5 min正常R-R间期均值的标准差 (mV)；③SDNNI：连续5 min正常R-R间期标准差均值(ms)；④rMSSD：相邻正常R-R间期差 值均方根(ms)；⑤PNN50：相邻正常R-R间期差值超过50 ms的百分比。
1.3 统计学处理：采用两组样本均数比较的方差分析和t检验，P<0.05 有统计学意义。
2 结 果
两组间24 h HRV各参数分析?
34.34
12.38
P值
, 百拇医药
<0.001
<0.001
<0.001<0.001
<0.001
3 讨 论 交感迷走神经的相互协调作用维持着正常的心跳节律及心脏的正常活动，一旦这种相互协调 作用失去平衡，将导致心率和心律的改变和血压系统的功能紊乱，这就是HRV分析的生理基 础。本研究结果，心脏神经官能症与正常人对照组的HRV分析参数有极显著差异，心脏神经 官能症的HRV明显低于正常人，因此，作者认为HRV下降应作为诊断心脏神经官能症的指标之 一，亦可解释其一系列神经衰弱、植物神经功能紊乱等的临床表现。
本文12例心脏神经官能症伴有心电图ST-T异常，口服心得安后均可使ST-T恢复正常，虽然 心得安试验有助于功能性ST-T改变的诊断，但其机制尚未完全明了[1]，临床研究 已证实使用β受体阻滞剂等药物可使心率变异性提高[2]，因此从临床和电生理角 度可以认为病人系β受体高敏状态，经β受体阻滞剂可逆转，但这种功能性ST-T改变和心 得安试验的机制还有待进一步探讨。
, http://www.100md.com
心率变异信号中蕴含着有关心血管调节活动的重要信息，具有广泛而重要的临床信息[ 3]，但心率变化受到多种因素影响，诸如昼夜节律、年龄、情绪、体位和体力活动等影 响，而且临床上多种疾病均可以导致HRV下降，因而仅仅依照HRV测定结果分析对某种疾病无 特异性诊断意义，必须结合临床表现才有应用价值。本研究结果说明心脏神经官能症伴有功 能性ST-T改变者的HRV下降，但不能凭此排除其他疾病的存在，另外，HRV指标参数值和有 关疾病诊断分级的HRV界限值也还有待进一步研究。
作者简介：刘建英，女，1962年11月生，技师，太原铁路中心医院，030013
参考文献
1.郑杭玲.心率变异的临床应用进展.心电学杂志，1997，6(3)：82
2.郑军.心率变异性研究方法及其临床应用.中国循环杂志，1994，9(5)：310
3.夏志鸿，主编.内科讲座—心血管系统疾病分册.北京：人民卫生出版社，1981 .285
(收稿日期：2000-04-26), 百拇医药
单位：刘建英(太原铁路中心医院 030013)；常振华(太原铁路中心医院 030013)；李向东(太原铁路中心医院 030013)
关键词：
山西医药杂志000546 心脏神经官能症为一种神经血循环衰弱的临床综合征。心率变异性(HRV) 分析是反映自主神经对心脏调控功能的一种无创性手段，但有关心脏神经官能症的HRV分析 的研究则未见文献报道，我们对12例心脏神经官能症与50例正常人的HRV进行了对比研究， 报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：①心脏神经官能症组：共12例，其中男性5例，女性7例，平均年龄43岁(37～45岁)，12例均 自述有不同程度的心悸、胸痛、胸闷或针刺样疼痛、疲倦和伴有一些神经衰弱症状，均经体 检、X线胸透、心脏超声及实验室检查未查出心脏病证据，也无甲亢、感染性疾病等，但病 程均迁延较久(2 a以上)，病情常在过度疲劳或情绪激动时加重，心电图检查常显示有ST-T 异常改变(ST段下移≥0.05 mV或/和以R波为主的导联T波低平或倒置)。经口服心得安20 mg 后1.5 h记录心电图，ST-T均能全部恢复正常。②对照组：共50例，其中男性17例，女性3 3例，平均年龄42.5岁(36～45岁)，50例均为健康体检者，均经询问病史、查体、X线和超 声心脏检查及实验室检查均无异常发现。
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1.2 研究方法：以上两组研究对象统一采用美国DMS公司动态心电图监测系统监测24 h，编辑HRV分析时域参 数：①SDNN：R-R间期的标准差(ms)；②SDANN：R-R连续5 min正常R-R间期均值的标准差 (mV)；③SDNNI：连续5 min正常R-R间期标准差均值(ms)；④rMSSD：相邻正常R-R间期差 值均方根(ms)；⑤PNN50：相邻正常R-R间期差值超过50 ms的百分比。
1.3 统计学处理：采用两组样本均数比较的方差分析和t检验，P<0.05 有统计学意义。
2 结 果
两组间24 h HRV各参数分析?
34.34
12.38
P值
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<0.001
<0.001
<0.001<0.001
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3 讨 论 交感迷走神经的相互协调作用维持着正常的心跳节律及心脏的正常活动，一旦这种相互协调 作用失去平衡，将导致心率和心律的改变和血压系统的功能紊乱，这就是HRV分析的生理基 础。本研究结果，心脏神经官能症与正常人对照组的HRV分析参数有极显著差异，心脏神经 官能症的HRV明显低于正常人，因此，作者认为HRV下降应作为诊断心脏神经官能症的指标之 一，亦可解释其一系列神经衰弱、植物神经功能紊乱等的临床表现。
本文12例心脏神经官能症伴有心电图ST-T异常，口服心得安后均可使ST-T恢复正常，虽然 心得安试验有助于功能性ST-T改变的诊断，但其机制尚未完全明了[1]，临床研究 已证实使用β受体阻滞剂等药物可使心率变异性提高[2]，因此从临床和电生理角 度可以认为病人系β受体高敏状态，经β受体阻滞剂可逆转，但这种功能性ST-T改变和心 得安试验的机制还有待进一步探讨。
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心率变异信号中蕴含着有关心血管调节活动的重要信息，具有广泛而重要的临床信息[ 3]，但心率变化受到多种因素影响，诸如昼夜节律、年龄、情绪、体位和体力活动等影 响，而且临床上多种疾病均可以导致HRV下降，因而仅仅依照HRV测定结果分析对某种疾病无 特异性诊断意义，必须结合临床表现才有应用价值。本研究结果说明心脏神经官能症伴有功 能性ST-T改变者的HRV下降，但不能凭此排除其他疾病的存在，另外，HRV指标参数值和有 关疾病诊断分级的HRV界限值也还有待进一步研究。
作者简介：刘建英，女，1962年11月生，技师，太原铁路中心医院，030013
参考文献
1.郑杭玲.心率变异的临床应用进展.心电学杂志，1997，6(3)：82
2.郑军.心率变异性研究方法及其临床应用.中国循环杂志，1994，9(5)：310
3.夏志鸿，主编.内科讲座—心血管系统疾病分册.北京：人民卫生出版社，1981 .285
(收稿日期：2000-04-26), 百拇医药