http://www.100md.com 2000年5月10日

     据加拿大《医学邮报》一项小型病例对照临床试验结果表明，注射流感疫苗使心肌梗塞(MI)发病危险减少三分之二。

    在美国加州阿纳海姆市召开的美国心脏病学会的新闻发布会上，与会者讨论了这项小型推论性研究的结果。此项研究的主要负责人、德克萨斯大学卫生科学中心内科讲师Naghavi医师说：“病例对照研究不能给任何问题一个确切答复”，但是，已刊出的资料提供了一个似有道理的解释，说明注射流感疫苗可能有保护作用的理由。

    此项研究纳入1997年10月1日至1998年3月31日期间在Hermann医院门诊就诊的233例冠心病患者。此组病人中，122例在流感季节发生新的MI。此外，选择同期无再发MI或不稳定型心绞痛者作为对照。病人的资料是通过复习病历资料及电话随访记录收集的，有218例病人的资料可供最终分析使用。

    与未接受疫苗注射者相比，在流感季节接受流感疫苗注射的病人发生MI的可能性减少67%。这一差异是在对其他人口学变量及危险因素进行统计学处理后计算出来的。

    在流感季节里，接种疫苗者中有47%发生新MI，而未接种者中71%发生新MI。

    Naghavi医师说，此项研究受到一定的限制，他们无法了解哪些病人在研究期间患呼吸道感染，以及是否与心脏事件相关。他认为，疫苗可能对心脏有保护作用，因为越来越多的证据表明，感染可能在心脏病发作中起作用。一些研究提示，急性呼吸道感染可以诱发MI。Naghavi医师还指出，流感与心脏病发作之间的联系是在上个世纪初的流感大流行期间提出的。当时有人提出，极高的流感病死率与流感以外的因素(包括心脏病)相关。

    如果流感是心脏病的一个危险因素，则疫苗注射是降低这一危险的一种公共卫生手段。澳大利亚悉尼市的Tofler教授认为，需进行一项前瞻性研究，以证实注射流感疫苗对心脏的保护作用。

    摘自中国医学论坛报