高原地区非淋菌性泌尿生殖道炎支原体感染及药敏分析
徐红云 韦丽华 太照英
摘 要：了解昆明地区支原体引起非淋菌性泌尿生殖道炎的感染状况以及为其治疗提供敏感的抗生素，采用法国生物梅里埃公司的Mycoplasma IST试剂盒对73例非淋菌性泌尿生殖道炎患者分泌物进行支原体培养鉴定及体外药敏试验，结果检出20株解脲支原体(uu)和6株人型支原体(Mh)；8例为两种支原体混合感染。培养阳性率为46.58%。药敏结果显示交沙霉素的抑菌能力较强，其敏感率为85.29%。
关键词：非淋菌性泌尿生殖道炎 支原体感染 药敏试验
随着性传播疾病(STD)发病率不断上升，非淋菌性泌尿生殖道炎(Nongonococ cal genitourethritis,NGGU)的发病数已远远超过淋球菌感染，其发病率高于淋病2～5倍， 已成为欧美各国最常见的STD之一[1]，在中国也远远超过淋病的发病率。而支原 体是NGGU的主要病原菌之一[2]，因而受到临床的普遍关注。我们采用Mycoplasma IST试剂盒对NGGU患者分泌物进行支原体的培养及体外药敏试验，目的是为临床治疗支原体 感染提供可靠的实验室诊断依据。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1 研究对象 本院就诊的泌尿生殖道炎患者73例，男44例，女29例。取其尿道( 男)或宫颈(女)分泌物涂片白细胞多于5个/HP(×1000)[3]；而其分泌物淋球菌培 养，普通细菌培养及念珠菌涂片阴性，采样前1周内未使用过任何抗生素。
1.2 标本采取 普通棉拭子拭去患者尿道口或宫颈分泌物，以自制涤棉拭 子插入尿道口或宫颈口内1.5cm～3.0cm，稍用力捻转1～2圈后放入无菌管立即送检。
1.3 试剂 法国生物梅里埃公司生产Mycoplasma IST试剂盒。
1.4 标本处理 培养鉴定及药敏试验均严格按试剂盒操作手册进行。
2 结 果
, 百拇医药 2.1 培养结果 见表1。
表1 Mycoplasma培养结果
检测例数
UU阳性
Mh阳性
UU+Mh
总阳性率
例数
百分率
例数
百分率
例数
百分率
, 百拇医药
男性 44
12
27.27%
5
11.36%
4
9.01%
47.73%
女性 29
8
27.59%
1
3.45%
, 百拇医药
4
13.79%
44.83%
2.2 药敏结果 见表2。表2 Mycoplasma药敏结果
敏 感
中 敏
耐 药
敏感株
敏感率
中敏株
敏感率
耐药株
耐药率
, http://www.100md.com
Prinstinamycin
32
94.12%
＼
＼
2
5.88%
Josamycin
29
85.29%
＼
＼
5
, http://www.100md.com
14.70%
Doxycyoline
27
79.41%
＼
＼
7
20.59%
Tetracycling
20
58.82%
＼
＼
, 百拇医药
14
41.18%
Ofloxacin
14
41.18%
10
29.41%
10
29.41%
Erythromycin
8
23.52%
11
, http://www.100md.com
32.35%
15
44.12%
3 讨论
3.1 支原体是一群界于细菌和病毒之间的微生物，具有高度多形性，可通过滤菌器，胞浆 内含有核糖体及双股DNA。支原体在泌尿生殖系统可引起非特异性尿道炎，肾盂肾炎，前列 腺炎和宫颈炎等[4]。据文献报道泌尿生殖道感染患者支原体培养阳性率男性为38 .7%，女性为35.5%[5]。而本文阳性率男性47.73%，女性44.83%，明显高于报 道，可能因地区差异或方法学不同所致，亦可能因抗生素广泛应用，使得就诊患者多为难治 性感染，致支原体感染比例增加。过去支原体所致的NGGU由于检测手段限制，确诊较少，而 致感染率下降。
3.2 近年来，国外仍把四环素、红霉素等作为NGGU的一线药物[6]，国内也有学 者认为氧氟沙星治疗NGGU疗效较好[7]。由于抗生素的广泛使用，耐药菌株将不可 避免，本文药敏结果提示Mycoplasma对红霉素、四环素的耐药率达44.12%和41.18%，而对 氧 氟沙星有29.14%表现为“中界度”(MIC范围1mg/l～4mg/l)，29.14%为耐药，提示传统使 用四环素治疗支原体感染目前已产生耐药性，红霉素和氧氟沙星也有一定耐药趋势；而原始 霉素、交沙霉素和强力霉素体外药敏试验敏感率分别为94.12%，85.29%和79.41%，临床 使用其疗效肯定，但原始霉素毒副作用大，故本文认为交沙霉素及强力霉素为目前治疗NGGU 的首选药物。
, 百拇医药
3.3 本文提示对有泌尿生殖道感染症状或症状轻微而淋球菌及念珠菌培养阴性者，应做支 原体培养以减少漏诊或误诊。
3.4 本文使用法国生物—梅里埃公司的Mycoplasma的IST试剂盒，操作简便，结果可靠， 同时Mycoplasma IST集培养、鉴定及药敏同步进行，既缩短培养时间，而其药敏对治疗更具 参考价值。
作者简介：徐红云(1964～)，女，主管检验师，从事临床微生物检验。
作者单位：徐红云 云南省红十字会医院检验科，昆明 650021
韦丽华 云南省红十字会医院检验科，昆明 650021
太照英 云南省红十字会医院检验科，昆明 650021
, http://www.100md.com
参考文献
[1]刘彤，等.性传播疾病学.西安：陕西科学技术出版社，1995，389.
[2]Shepand MC,Michigan S.The possible role of mycoplasma in urethritis.Am J Syph;1954,38:113.
[3]吴志华.现代性病学.广州：广东人民出版社，1996，138.
[4]乔庆林，腾连生，陈义林，等.泌尿系支原体感染7例报告.中华肾脏病杂志，1984，5(4)；224.
[5]寥元兴，杨慧兰，林挺，等.生殖器—尿道分解尿素支原体感染455例分析.临床皮肤科杂志，1992，5：233.
[6]Adimora AA
[7]徐广坤，陆文德.泰利必妥治疗男性NGGU疗效观察.中华皮肤科杂志，1994，27(5)；39., 百拇医药
摘 要：了解昆明地区支原体引起非淋菌性泌尿生殖道炎的感染状况以及为其治疗提供敏感的抗生素，采用法国生物梅里埃公司的Mycoplasma IST试剂盒对73例非淋菌性泌尿生殖道炎患者分泌物进行支原体培养鉴定及体外药敏试验，结果检出20株解脲支原体(uu)和6株人型支原体(Mh)；8例为两种支原体混合感染。培养阳性率为46.58%。药敏结果显示交沙霉素的抑菌能力较强，其敏感率为85.29%。
关键词：非淋菌性泌尿生殖道炎 支原体感染 药敏试验
随着性传播疾病(STD)发病率不断上升，非淋菌性泌尿生殖道炎(Nongonococ cal genitourethritis,NGGU)的发病数已远远超过淋球菌感染，其发病率高于淋病2～5倍， 已成为欧美各国最常见的STD之一[1]，在中国也远远超过淋病的发病率。而支原 体是NGGU的主要病原菌之一[2]，因而受到临床的普遍关注。我们采用Mycoplasma IST试剂盒对NGGU患者分泌物进行支原体的培养及体外药敏试验，目的是为临床治疗支原体 感染提供可靠的实验室诊断依据。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1 研究对象 本院就诊的泌尿生殖道炎患者73例，男44例，女29例。取其尿道( 男)或宫颈(女)分泌物涂片白细胞多于5个/HP(×1000)[3]；而其分泌物淋球菌培 养，普通细菌培养及念珠菌涂片阴性，采样前1周内未使用过任何抗生素。
1.2 标本采取 普通棉拭子拭去患者尿道口或宫颈分泌物，以自制涤棉拭 子插入尿道口或宫颈口内1.5cm～3.0cm，稍用力捻转1～2圈后放入无菌管立即送检。
1.3 试剂 法国生物梅里埃公司生产Mycoplasma IST试剂盒。
1.4 标本处理 培养鉴定及药敏试验均严格按试剂盒操作手册进行。
2 结 果
, 百拇医药 2.1 培养结果 见表1。
表1 Mycoplasma培养结果
检测例数
UU阳性
Mh阳性
UU+Mh
总阳性率
例数
百分率
例数
百分率
例数
百分率
, 百拇医药
男性 44
12
27.27%
5
11.36%
4
9.01%
47.73%
女性 29
8
27.59%
1
3.45%
, 百拇医药
4
13.79%
44.83%
2.2 药敏结果 见表2。表2 Mycoplasma药敏结果
敏 感
中 敏
耐 药
敏感株
敏感率
中敏株
敏感率
耐药株
耐药率
, http://www.100md.com
Prinstinamycin
32
94.12%
＼
＼
2
5.88%
Josamycin
29
85.29%
＼
＼
5
, http://www.100md.com
14.70%
Doxycyoline
27
79.41%
＼
＼
7
20.59%
Tetracycling
20
58.82%
＼
＼
, 百拇医药
14
41.18%
Ofloxacin
14
41.18%
10
29.41%
10
29.41%
Erythromycin
8
23.52%
11
, http://www.100md.com
32.35%
15
44.12%
3 讨论
3.1 支原体是一群界于细菌和病毒之间的微生物，具有高度多形性，可通过滤菌器，胞浆 内含有核糖体及双股DNA。支原体在泌尿生殖系统可引起非特异性尿道炎，肾盂肾炎，前列 腺炎和宫颈炎等[4]。据文献报道泌尿生殖道感染患者支原体培养阳性率男性为38 .7%，女性为35.5%[5]。而本文阳性率男性47.73%，女性44.83%，明显高于报 道，可能因地区差异或方法学不同所致，亦可能因抗生素广泛应用，使得就诊患者多为难治 性感染，致支原体感染比例增加。过去支原体所致的NGGU由于检测手段限制，确诊较少，而 致感染率下降。
3.2 近年来，国外仍把四环素、红霉素等作为NGGU的一线药物[6]，国内也有学 者认为氧氟沙星治疗NGGU疗效较好[7]。由于抗生素的广泛使用，耐药菌株将不可 避免，本文药敏结果提示Mycoplasma对红霉素、四环素的耐药率达44.12%和41.18%，而对 氧 氟沙星有29.14%表现为“中界度”(MIC范围1mg/l～4mg/l)，29.14%为耐药，提示传统使 用四环素治疗支原体感染目前已产生耐药性，红霉素和氧氟沙星也有一定耐药趋势；而原始 霉素、交沙霉素和强力霉素体外药敏试验敏感率分别为94.12%，85.29%和79.41%，临床 使用其疗效肯定，但原始霉素毒副作用大，故本文认为交沙霉素及强力霉素为目前治疗NGGU 的首选药物。
, 百拇医药
3.3 本文提示对有泌尿生殖道感染症状或症状轻微而淋球菌及念珠菌培养阴性者，应做支 原体培养以减少漏诊或误诊。
3.4 本文使用法国生物—梅里埃公司的Mycoplasma的IST试剂盒，操作简便，结果可靠， 同时Mycoplasma IST集培养、鉴定及药敏同步进行，既缩短培养时间，而其药敏对治疗更具 参考价值。
作者简介：徐红云(1964～)，女，主管检验师，从事临床微生物检验。
作者单位：徐红云 云南省红十字会医院检验科，昆明 650021
韦丽华 云南省红十字会医院检验科，昆明 650021
太照英 云南省红十字会医院检验科，昆明 650021
, http://www.100md.com
参考文献
[1]刘彤，等.性传播疾病学.西安：陕西科学技术出版社，1995，389.
[2]Shepand MC,Michigan S.The possible role of mycoplasma in urethritis.Am J Syph;1954,38:113.
[3]吴志华.现代性病学.广州：广东人民出版社，1996，138.
[4]乔庆林，腾连生，陈义林，等.泌尿系支原体感染7例报告.中华肾脏病杂志，1984，5(4)；224.
[5]寥元兴，杨慧兰，林挺，等.生殖器—尿道分解尿素支原体感染455例分析.临床皮肤科杂志，1992，5：233.
[6]Adimora AA
[7]徐广坤，陆文德.泰利必妥治疗男性NGGU疗效观察.中华皮肤科杂志，1994，27(5)；39., 百拇医药