血液回收技术在外科的应用
作者：王贵成 郭秀红 丁嘉云
单位：张家港市第一人民医院麻醉科，江苏张家港，215600
关键词：
苏州医学院学报000652 由于血源紧缺现状的普遍存在，加之近几年来，爱滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒感染率高，异体输血的副作用及危害性大。血液回收既可节约宝贵的血液资源；又避免了因异体血输入所致经血传播疾病及输血的不良反应。1999年6月以来，我院对手术患者进行自体血回输50例，取得了良好效果，现报告于下。
1 临床资料
1.1 病例 50例中，男31例，女19例。年龄8～76岁。手术种类：腹部闭合外伤(肝、脾破裂)18例；肝硬化、门脉高压行脾切术12例；骨科12例；宫外孕8例。
1.2 方法 血液收集采用负压吸引，把创口、创面的血吸入贮血器内。同时加入抗凝剂(500ml生理盐水加入肝素钠12500U 2支)，以防血液凝固。肝素钠生理盐水与吸入血液比为1∶4。回收血液在贮血器内经多层过滤，进入血液回收罐内，经大量生理盐水清洗后，再分离、净化，将清洗液、抗凝剂、游离血红蛋白、细胞碎片等分流入废液袋中，而清洗或浓缩的红细胞排入血液袋中，在手术中或手术后直接回输。
对部分患者术前静脉血、术中回收到的原血，经血液回收机处理后的浓缩血细胞及术后1天、1周的静脉血进行血常规、血液生化及电解质检验。
1.3 结果 50例术中共回收原血7.8×104ml,平均每例1760ml。经ZITI-2000型血液回收机处理后，每例获得血细胞压积为55%，浓缩血580ml，折合正常血(血细胞压积40%)780ml，均于术中或术后回输给患者。50例皆无输血反应及感染。其中26例术中未输异体血，血液回收效果良好。
对其中20例术前血、回收原血、血液回收机处理后浓缩血及术后1天、术后1周血常规结果表明，浓缩血中Plt明显低于术前，RBC、WBC及Hb明显高于术前，1周后血常规指标基本达到术前水平。20例术后1天及1周静脉血ALT、AST、TBIL、DBIL、Crea、Urea均在正常范围。血浆电解质术后1天及1周均在正常范围内。
2 讨论
近年来，成分输血是国际输血技术发展总趋势，为解决血源紧张及异体输血危害这两个难题，更大力提倡自体输血。血液回收通过临床反复实践，具备以下优点：无异体输血副作用、并发症；避免输血相关疾病传播；避免对红细胞、白细胞、血小板、蛋白质抗原等血液成分产生的同种免疫反应；避免发生同种异体输血的差错事故；解决了血源紧张短缺；解决了特殊血型(Rh阴性)病例的供血；减少血库工作量，节省患者医疗费用，操作简便，易于普及；红细胞活力较库血好，运氧力强等等。我院在自体血液回收之前，许多外伤或外科大出血患者因库血不能满足需要或大量输入异体血而并发DIC等症，造成患者死亡。而使用血液回收机后无1例发生DIC而死亡，无1例发生输血反应和感染。
(2000年2月22日收稿), 百拇医药
单位：张家港市第一人民医院麻醉科，江苏张家港，215600
关键词：
苏州医学院学报000652 由于血源紧缺现状的普遍存在，加之近几年来，爱滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒感染率高，异体输血的副作用及危害性大。血液回收既可节约宝贵的血液资源；又避免了因异体血输入所致经血传播疾病及输血的不良反应。1999年6月以来，我院对手术患者进行自体血回输50例，取得了良好效果，现报告于下。
1 临床资料
1.1 病例 50例中，男31例，女19例。年龄8～76岁。手术种类：腹部闭合外伤(肝、脾破裂)18例；肝硬化、门脉高压行脾切术12例；骨科12例；宫外孕8例。
1.2 方法 血液收集采用负压吸引，把创口、创面的血吸入贮血器内。同时加入抗凝剂(500ml生理盐水加入肝素钠12500U 2支)，以防血液凝固。肝素钠生理盐水与吸入血液比为1∶4。回收血液在贮血器内经多层过滤，进入血液回收罐内，经大量生理盐水清洗后，再分离、净化，将清洗液、抗凝剂、游离血红蛋白、细胞碎片等分流入废液袋中，而清洗或浓缩的红细胞排入血液袋中，在手术中或手术后直接回输。
对部分患者术前静脉血、术中回收到的原血，经血液回收机处理后的浓缩血细胞及术后1天、1周的静脉血进行血常规、血液生化及电解质检验。
1.3 结果 50例术中共回收原血7.8×104ml,平均每例1760ml。经ZITI-2000型血液回收机处理后，每例获得血细胞压积为55%，浓缩血580ml，折合正常血(血细胞压积40%)780ml，均于术中或术后回输给患者。50例皆无输血反应及感染。其中26例术中未输异体血，血液回收效果良好。
对其中20例术前血、回收原血、血液回收机处理后浓缩血及术后1天、术后1周血常规结果表明，浓缩血中Plt明显低于术前，RBC、WBC及Hb明显高于术前，1周后血常规指标基本达到术前水平。20例术后1天及1周静脉血ALT、AST、TBIL、DBIL、Crea、Urea均在正常范围。血浆电解质术后1天及1周均在正常范围内。
2 讨论
近年来，成分输血是国际输血技术发展总趋势，为解决血源紧张及异体输血危害这两个难题，更大力提倡自体输血。血液回收通过临床反复实践，具备以下优点：无异体输血副作用、并发症；避免输血相关疾病传播；避免对红细胞、白细胞、血小板、蛋白质抗原等血液成分产生的同种免疫反应；避免发生同种异体输血的差错事故；解决了血源紧张短缺；解决了特殊血型(Rh阴性)病例的供血；减少血库工作量，节省患者医疗费用，操作简便，易于普及；红细胞活力较库血好，运氧力强等等。我院在自体血液回收之前，许多外伤或外科大出血患者因库血不能满足需要或大量输入异体血而并发DIC等症，造成患者死亡。而使用血液回收机后无1例发生DIC而死亡，无1例发生输血反应和感染。
(2000年2月22日收稿), 百拇医药