弥可保与川芎嗪联合治疗慢性肾功能不全周围神经病变39例疗效观察
作者：汉吉洪 李玲 张同明
单位：汉吉洪(日照市人民医院276800)；李玲(日照市人民医院276800)；张同明(日照市卫检医院)
关键词：
首都医药000634 心律失常是心血管疾病中的常见病，从1996年至1999年6月，我们对32例心律失常患者运用加味黄连阿胶汤配合倍他乐克治疗，并与30例单用倍他乐克治疗心律失常进行临床观察和疗效对比。
1 临床资料
1.1病例选择
62例病例，男性35例，女性27例。年龄20至65岁，平均46岁。频发室性早搏34例中按lown分类二级15例，三级16例，四级3例，房性早搏18例，窦性心动过速10例。其中高血压病24例，冠心病21例，二尖瓣脱垂7例，心肌炎5例。心肌病除外。
, http://www.100md.com
中医辩证参考《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》，阴虚火旺，心肾不交35例，虚火上盛，阴虚阳亢27例。
治疗前后均作血常规，尿常规，肝肾功能，常规心电图，24小时holter，血压，胸片检查。
2 方法
将上述63例按计算机分配表随机分为治疗组(加味黄连阿胶汤联合倍他乐克治疗组)32例和对照组(单用倍他乐克治疗)30例。
治疗组：西药服用倍他乐克每次25毫克，每天2次；汤药用加味黄连阿胶汤，组成：黄连6-10克，黄芩10-12克，白芍10-12克，阿胶10-15克，麦门冬10-15克，苦参10-20克，炙甘草6-10克，合欢皮15-20克，酸枣仁15-20克，丹参10-15克，天麻10-15克，钩藤10-15克；服法：每天1剂，3碗水煎至1碗，内服。
, 百拇医药
对照组：单纯服倍他乐克，服药方法和剂量均同上述。
3 结果
3.1心律失常疗效评定标准
显效：治疗后临床主要症状消失，原有心律失常类型完全消失或24小时动态观察心律失常减少75%；有效：治疗后临床主要症状消失或好转，心律失常减少50%以上；无效：治疗后临床主要症状无变化，心律失常减少少于50%或无变化；恶化：治疗后临床主要症状一项加重，其他无好转，心律失常的发生频率增加30%以上。
3.2 临床治疗结果
治疗组32例中，显效13例，有效15例，无效4例，恶化0例；对照组30例中，显效7例，有效11例，无效12例，恶化0例。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。
3.2.1动态holter心律失常疗效，见表一。
, 百拇医药
3.2.2 两组临床主要症状疗效比较，见表二。
3.2.3 两组各证型疗效比较见表三。
4 讨论
研究抗心律失常药物是治疗心血管病的重要环节。如何选择副作用小、疗效高的抗心律失常药是当前尚待解决的问题。现代医学临床报导证实有多种中药及配伍对治疗心律失常疗效好，无毒副作用，且中药调理人体阴阳平衡，中西药联用能提高疗效。
表一 两组心律失常的holter疗效比较
治疗组
对照组
显效
有效
, 百拇医药
无效
加重
显效
有效
无效
加重
频发室性早搏
7
9
2
0
6
5
5
, 百拇医药
0
频发房性早搏
2
4
2
0
3
2
5
0
窦性心动过速
4
2
0
, 百拇医药
0
2
0
2
0
表二 两组临床主要症状疗效
治疗组
对照组
显效
有效
无效
加重
显效
, 百拇医药 有效
无效
加重
心悸怔忡
16
13
3
0
10
9
11
0
气短乏力
15
, 百拇医药
13
4
0
7
12
11
0
头晕目眩
14
15
3
0
9
11
, http://www.100md.com
10
0
心烦失眠
14
15
3
0
11
9
10
0
胸闷胸痛
12
16
, 百拇医药
4
0
8
10
12
0
口干咽燥
14
14
4
0
8
11
11
, 百拇医药
0
表三 两组各证型疗效比较
治疗组
对照组
显效
有效
无效
加重
显效
有效
无效
加重
阴虚火旺
, http://www.100md.com
9
7
2
0
6
4
7
0
心肾不交
虚火上盛
5
7
2
0
, 百拇医药
3
5
5
0
阴虚阳亢
心律失常在中医学属于“心悸”，“怔忡”等病证范畴，中医学认为由诸种原因使心脏气机紊乱，导致“心主血脉”，“心主神志”功能失常，从而心动异常所致。采用辩病辩证相结合的方法，本治疗组对照组病例均为阴虚火旺型。心气不足，阴血亏虚为其主要病机。治疗上以清心滋肾，潜阳复脉为治疗大法。
本研究结果显示，中西医结合组总有效率统计学显示有明显差异(P<0.01)，其中在抗心律失常疗效、改善临床主要症状、各证型疗效方面，中西医结合组显著优于单纯西药组。中西医结合总体治疗心律失常疗效较佳，同时心律调整不易过缓，血压正常，症状明显缓解，无肝肾损害。应用中药治疗，通过调理气血，平衡阴阳，而达到治疗目的，临床疗效满意，并且随疗程增长，疗效也逐步提高，无毒副作用。中西药有机结合应用，可提高疗效。提示小剂量西药加用中药相互配合可提高疗效，同时有可能减少大量用西药所带来的毒副作用。中西医结合治疗心律失常，值得推广。, 百拇医药
单位：汉吉洪(日照市人民医院276800)；李玲(日照市人民医院276800)；张同明(日照市卫检医院)
关键词：
首都医药000634 心律失常是心血管疾病中的常见病，从1996年至1999年6月，我们对32例心律失常患者运用加味黄连阿胶汤配合倍他乐克治疗，并与30例单用倍他乐克治疗心律失常进行临床观察和疗效对比。
1 临床资料
1.1病例选择
62例病例，男性35例，女性27例。年龄20至65岁，平均46岁。频发室性早搏34例中按lown分类二级15例，三级16例，四级3例，房性早搏18例，窦性心动过速10例。其中高血压病24例，冠心病21例，二尖瓣脱垂7例，心肌炎5例。心肌病除外。
, http://www.100md.com
中医辩证参考《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》，阴虚火旺，心肾不交35例，虚火上盛，阴虚阳亢27例。
治疗前后均作血常规，尿常规，肝肾功能，常规心电图，24小时holter，血压，胸片检查。
2 方法
将上述63例按计算机分配表随机分为治疗组(加味黄连阿胶汤联合倍他乐克治疗组)32例和对照组(单用倍他乐克治疗)30例。
治疗组：西药服用倍他乐克每次25毫克，每天2次；汤药用加味黄连阿胶汤，组成：黄连6-10克，黄芩10-12克，白芍10-12克，阿胶10-15克，麦门冬10-15克，苦参10-20克，炙甘草6-10克，合欢皮15-20克，酸枣仁15-20克，丹参10-15克，天麻10-15克，钩藤10-15克；服法：每天1剂，3碗水煎至1碗，内服。
, 百拇医药
对照组：单纯服倍他乐克，服药方法和剂量均同上述。
3 结果
3.1心律失常疗效评定标准
显效：治疗后临床主要症状消失，原有心律失常类型完全消失或24小时动态观察心律失常减少75%；有效：治疗后临床主要症状消失或好转，心律失常减少50%以上；无效：治疗后临床主要症状无变化，心律失常减少少于50%或无变化；恶化：治疗后临床主要症状一项加重，其他无好转，心律失常的发生频率增加30%以上。
3.2 临床治疗结果
治疗组32例中，显效13例，有效15例，无效4例，恶化0例；对照组30例中，显效7例，有效11例，无效12例，恶化0例。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。
3.2.1动态holter心律失常疗效，见表一。
, 百拇医药
3.2.2 两组临床主要症状疗效比较，见表二。
3.2.3 两组各证型疗效比较见表三。
4 讨论
研究抗心律失常药物是治疗心血管病的重要环节。如何选择副作用小、疗效高的抗心律失常药是当前尚待解决的问题。现代医学临床报导证实有多种中药及配伍对治疗心律失常疗效好，无毒副作用，且中药调理人体阴阳平衡，中西药联用能提高疗效。
表一 两组心律失常的holter疗效比较
治疗组
对照组
显效
有效
, 百拇医药
无效
加重
显效
有效
无效
加重
频发室性早搏
7
9
2
0
6
5
5
, 百拇医药
0
频发房性早搏
2
4
2
0
3
2
5
0
窦性心动过速
4
2
0
, 百拇医药
0
2
0
2
0
表二 两组临床主要症状疗效
治疗组
对照组
显效
有效
无效
加重
显效
, 百拇医药 有效
无效
加重
心悸怔忡
16
13
3
0
10
9
11
0
气短乏力
15
, 百拇医药
13
4
0
7
12
11
0
头晕目眩
14
15
3
0
9
11
, http://www.100md.com
10
0
心烦失眠
14
15
3
0
11
9
10
0
胸闷胸痛
12
16
, 百拇医药
4
0
8
10
12
0
口干咽燥
14
14
4
0
8
11
11
, 百拇医药
0
表三 两组各证型疗效比较
治疗组
对照组
显效
有效
无效
加重
显效
有效
无效
加重
阴虚火旺
, http://www.100md.com
9
7
2
0
6
4
7
0
心肾不交
虚火上盛
5
7
2
0
, 百拇医药
3
5
5
0
阴虚阳亢
心律失常在中医学属于“心悸”，“怔忡”等病证范畴，中医学认为由诸种原因使心脏气机紊乱，导致“心主血脉”，“心主神志”功能失常，从而心动异常所致。采用辩病辩证相结合的方法，本治疗组对照组病例均为阴虚火旺型。心气不足，阴血亏虚为其主要病机。治疗上以清心滋肾，潜阳复脉为治疗大法。
本研究结果显示，中西医结合组总有效率统计学显示有明显差异(P<0.01)，其中在抗心律失常疗效、改善临床主要症状、各证型疗效方面，中西医结合组显著优于单纯西药组。中西医结合总体治疗心律失常疗效较佳，同时心律调整不易过缓，血压正常，症状明显缓解，无肝肾损害。应用中药治疗，通过调理气血，平衡阴阳，而达到治疗目的，临床疗效满意，并且随疗程增长，疗效也逐步提高，无毒副作用。中西药有机结合应用，可提高疗效。提示小剂量西药加用中药相互配合可提高疗效，同时有可能减少大量用西药所带来的毒副作用。中西医结合治疗心律失常，值得推广。, 百拇医药