面向21世纪的影像技术质量管理工作
曹厚德
关键词：高科技 质量管理 模式
以知识经济为主要特征的21世纪即将到来。国际著名质量管理学家Joseph Juran曾断言：“如果说20世纪是生产力的世纪，21世纪就是质量的世纪，质量将成为新世纪的主题”。值此世纪之交，探讨在新世纪中如何提高质量管理的高科技含量及创建具有我国特色的质量管理模式，是十分必要的。兹就有关认识简述于下。
1.转变理念： 21世纪，科技“以人为本”的观念应充分体现于医学影像技术质量管理工作中。国家卫生部张文康部长在1999年初召开的全国卫生厅局长会议上指出：各级医疗机构要坚持“以病人为中心”，有关措施、规章都要立足于方便患者。1998年北美放射学会(RSNA)年会及同期展出的大型医学影像器材设备展览会中，陈列的产品无论从被检者舒适，检查快捷，操作易化、准确及信息的完整程度来看，也均体现出以被检者为中心的理念。这就要求我们影像技术工作者，必须尽快从长期以来以机器、工学、物理学优先的模式转向以被检者为核心的模式，进而建立起适合我国传统道德的中国模式。从美国技师国家考试题目来看，病人心理学、护理学等内容占有相当大的份量。由此可见，因为我们的服务对象为“生活人”，因此，除了提供高质量的影像外，还亟需注意与被检者之间的“人际界面”。由于影像技术人员处在第一线，直接与被检者接触，所以更显得重要。对设备、设施及检查方法的改进均应设身处地地为被检者多作考虑。诸如不自然的摄影体位及检查方法，检查用药带来的不适及不便，与机械接触的冷、硬、噪声、凸出压迫，以及环境温度、人员进出带来的影响等均应改进或改善。对行动不便或老少被检者不仅要求在服务方面予以关照，更应在建筑、设计及安装机械前予以适当的考虑。当然更重要的还应注意到辐射、电气的安全性，防止意外事故的发生。
, http://www.100md.com
近年来有关国际组织在制订影像质量评价体系及操作规程时，均纳入被检者辐射剂量方面的内容，这也充分体现出以被检者利益为中心的理念。
2.继续提高科技含量： 21世纪科学技术高速发展，质量管理除了被赋予新的内涵外，信息技术及新的管理技术和手段也应引入质量管理体系。由于现代化的医学影像设备综合应用了诸多高新技术，结构更趋复杂。为保证其运行正常、参数正确，要求管理及维护模式也应作相应改变。为此，国外一些大厂商为提供对产品的技术支持，在Internet上创建各自的主页(home page)，利用Email提供技术信息，为用户服务。在这种情况下，利用这一资源，加强大型设备的质量管理已成为可能。各种检测、维修及排障技术、零配件供应信息等维修市场情况都可从网上查找。此外，在已日趋成熟的“医院信息管理系统(HIS)”及“放射科信息管理系统(RIS)”中均可将有关质量管理的内容编入软件。通过长途电话线、Modem、Internet等实现大型医疗设备的质量检测也正在探索实施中。
, 百拇医药 3.加强继续教育：由于人员的素质和技能是知识经济实现的先决条件，因此继续教育在21世纪更为重要。以撰写《第三次浪潮》而闻名遐迩的未来学家Alven Toffler曾写道：“资讯时代的文盲，并非不会写、不能读的人，而是不能学习的人”，可见继续学习的重要。另外一个不争的事实是医学信息及相关知识的累积速度非常快，而其中医学影像学的信息占据很大的比例。所以，更应不断更新知识及技术。用传统的知识已无法适应当今新技术的发展，例如：传统影像技术是在“荧屏-照片-灯箱”组合模式下进行，21世纪将演变成“数字图像信息-监视器”或“照片-数字化仪-监视器”的组合模式。这就要求影像技术人员逐渐习惯于在显示屏上鉴定及阅读图像，而不必一定要在照片上才能鉴定图像质量及阅读图像。还应学会操作计算机，因为图像都存储于光盘或硬磁盘等电子介质中，必须通过计算机检索或调阅。此外，调节图像的窗位、窗宽也需通过计算机操作。因此作为现代质量管理中四大板块之一的人员教育培训理应列入重要内容。
在质量管理中，作为意识形态的管理思想及观念极为重要。因为一切管理工作都是在一定的思想观念指导下进行的，要转换管理机制，先要转变人员的思想，从而提高人员的整体素质及管理水平。这就要求全体人员，特别是主要负责人及管理层人员不断地学习，使思想及观念符合新形势的要求，否则将影响整个科室管理水平的提高。
, 百拇医药
4.探索符合国情的质量管理模式：由于我国目前尚处于社会主义初级阶段，许多工作还在计划经济与市场经济的转轨中。因此，更需要在借鉴的基础上探索。由于影像技术质量是一个较为复杂的多因素过程，质量管理又是涉及多部门、多工种的行为过程，所以质量管理工作必须向技术人员以外的行政人员延伸及向影像科室以外的管理职能部门延伸。
5.采用ISO 9000族标准管理影像技术质量：国际标准化组织(ISO)在总结各国质量保证制度经验的基础上，经过将近10年的努力，于1987年3月发布了ISO 9000质量管理及质量保证标准系列。我国于1988年12月宣布等效采用ISO 9000标准系列，发布了GB/T10300质量管理及质量保证标准系列。随着形势的发展，为了进一步与国际惯例接轨，国家技术监督局于1992年10月决定同等采用ISO 9000，颁布GB/T1900质量管理和质量保证标准系列。1994年7月1日ISO/TC176委员会在认真总结各国应用该标准系列的基础上，又进行了完善和补充。于1994年7月1日颁布ISO 9000族标准。由于ISO 9000族标准作为一种全面质量管理的体系，它同样适用于医学影像技术的质量管理。因此采用此标准体系当更为完善与系统化。
, 百拇医药
6.形成质量文化：1993年美国Mayo Clinic的Gray教授为执行WHO计划在北京举办的“放射医学质量控制讲习班”上曾提及：“质量控制是一种质量文化(QC means quality culture)”。我国的质量文化应是一系列中国传统道德文化(诸如：“幼吾幼以及人之幼，老吾老以及人之老”、“己所不欲，勿施于人”、“为人民服务”等)，结合现代质量管理的理念与方法形成一种质量文化。
质量文化的核心应包括理念、精神质量目标、自我价值观及行为准则。具体的实施、贯彻应通过科学的质量管理组织及方法、规章制度、继续教育等手段。其最终结果应体现在影像产品总体质量的改善及保证。
作者单位：曹厚德 上海市静安区中心医院放射科 200040, 百拇医药
关键词：高科技 质量管理 模式
以知识经济为主要特征的21世纪即将到来。国际著名质量管理学家Joseph Juran曾断言：“如果说20世纪是生产力的世纪，21世纪就是质量的世纪，质量将成为新世纪的主题”。值此世纪之交，探讨在新世纪中如何提高质量管理的高科技含量及创建具有我国特色的质量管理模式，是十分必要的。兹就有关认识简述于下。
1.转变理念： 21世纪，科技“以人为本”的观念应充分体现于医学影像技术质量管理工作中。国家卫生部张文康部长在1999年初召开的全国卫生厅局长会议上指出：各级医疗机构要坚持“以病人为中心”，有关措施、规章都要立足于方便患者。1998年北美放射学会(RSNA)年会及同期展出的大型医学影像器材设备展览会中，陈列的产品无论从被检者舒适，检查快捷，操作易化、准确及信息的完整程度来看，也均体现出以被检者为中心的理念。这就要求我们影像技术工作者，必须尽快从长期以来以机器、工学、物理学优先的模式转向以被检者为核心的模式，进而建立起适合我国传统道德的中国模式。从美国技师国家考试题目来看，病人心理学、护理学等内容占有相当大的份量。由此可见，因为我们的服务对象为“生活人”，因此，除了提供高质量的影像外，还亟需注意与被检者之间的“人际界面”。由于影像技术人员处在第一线，直接与被检者接触，所以更显得重要。对设备、设施及检查方法的改进均应设身处地地为被检者多作考虑。诸如不自然的摄影体位及检查方法，检查用药带来的不适及不便，与机械接触的冷、硬、噪声、凸出压迫，以及环境温度、人员进出带来的影响等均应改进或改善。对行动不便或老少被检者不仅要求在服务方面予以关照，更应在建筑、设计及安装机械前予以适当的考虑。当然更重要的还应注意到辐射、电气的安全性，防止意外事故的发生。
, http://www.100md.com
近年来有关国际组织在制订影像质量评价体系及操作规程时，均纳入被检者辐射剂量方面的内容，这也充分体现出以被检者利益为中心的理念。
2.继续提高科技含量： 21世纪科学技术高速发展，质量管理除了被赋予新的内涵外，信息技术及新的管理技术和手段也应引入质量管理体系。由于现代化的医学影像设备综合应用了诸多高新技术，结构更趋复杂。为保证其运行正常、参数正确，要求管理及维护模式也应作相应改变。为此，国外一些大厂商为提供对产品的技术支持，在Internet上创建各自的主页(home page)，利用Email提供技术信息，为用户服务。在这种情况下，利用这一资源，加强大型设备的质量管理已成为可能。各种检测、维修及排障技术、零配件供应信息等维修市场情况都可从网上查找。此外，在已日趋成熟的“医院信息管理系统(HIS)”及“放射科信息管理系统(RIS)”中均可将有关质量管理的内容编入软件。通过长途电话线、Modem、Internet等实现大型医疗设备的质量检测也正在探索实施中。
, 百拇医药 3.加强继续教育：由于人员的素质和技能是知识经济实现的先决条件，因此继续教育在21世纪更为重要。以撰写《第三次浪潮》而闻名遐迩的未来学家Alven Toffler曾写道：“资讯时代的文盲，并非不会写、不能读的人，而是不能学习的人”，可见继续学习的重要。另外一个不争的事实是医学信息及相关知识的累积速度非常快，而其中医学影像学的信息占据很大的比例。所以，更应不断更新知识及技术。用传统的知识已无法适应当今新技术的发展，例如：传统影像技术是在“荧屏-照片-灯箱”组合模式下进行，21世纪将演变成“数字图像信息-监视器”或“照片-数字化仪-监视器”的组合模式。这就要求影像技术人员逐渐习惯于在显示屏上鉴定及阅读图像，而不必一定要在照片上才能鉴定图像质量及阅读图像。还应学会操作计算机，因为图像都存储于光盘或硬磁盘等电子介质中，必须通过计算机检索或调阅。此外，调节图像的窗位、窗宽也需通过计算机操作。因此作为现代质量管理中四大板块之一的人员教育培训理应列入重要内容。
在质量管理中，作为意识形态的管理思想及观念极为重要。因为一切管理工作都是在一定的思想观念指导下进行的，要转换管理机制，先要转变人员的思想，从而提高人员的整体素质及管理水平。这就要求全体人员，特别是主要负责人及管理层人员不断地学习，使思想及观念符合新形势的要求，否则将影响整个科室管理水平的提高。
, 百拇医药
4.探索符合国情的质量管理模式：由于我国目前尚处于社会主义初级阶段，许多工作还在计划经济与市场经济的转轨中。因此，更需要在借鉴的基础上探索。由于影像技术质量是一个较为复杂的多因素过程，质量管理又是涉及多部门、多工种的行为过程，所以质量管理工作必须向技术人员以外的行政人员延伸及向影像科室以外的管理职能部门延伸。
5.采用ISO 9000族标准管理影像技术质量：国际标准化组织(ISO)在总结各国质量保证制度经验的基础上，经过将近10年的努力，于1987年3月发布了ISO 9000质量管理及质量保证标准系列。我国于1988年12月宣布等效采用ISO 9000标准系列，发布了GB/T10300质量管理及质量保证标准系列。随着形势的发展，为了进一步与国际惯例接轨，国家技术监督局于1992年10月决定同等采用ISO 9000，颁布GB/T1900质量管理和质量保证标准系列。1994年7月1日ISO/TC176委员会在认真总结各国应用该标准系列的基础上，又进行了完善和补充。于1994年7月1日颁布ISO 9000族标准。由于ISO 9000族标准作为一种全面质量管理的体系，它同样适用于医学影像技术的质量管理。因此采用此标准体系当更为完善与系统化。
, 百拇医药
6.形成质量文化：1993年美国Mayo Clinic的Gray教授为执行WHO计划在北京举办的“放射医学质量控制讲习班”上曾提及：“质量控制是一种质量文化(QC means quality culture)”。我国的质量文化应是一系列中国传统道德文化(诸如：“幼吾幼以及人之幼，老吾老以及人之老”、“己所不欲，勿施于人”、“为人民服务”等)，结合现代质量管理的理念与方法形成一种质量文化。
质量文化的核心应包括理念、精神质量目标、自我价值观及行为准则。具体的实施、贯彻应通过科学的质量管理组织及方法、规章制度、继续教育等手段。其最终结果应体现在影像产品总体质量的改善及保证。
作者单位：曹厚德 上海市静安区中心医院放射科 200040, 百拇医药