利多卡因引起致敏性休克1例
作者：刁学军
单位：山东省龙口市第二人民医院 265700
关键词：
首都医药000619 患者，女，47岁。因左踝扭伤于当地诊所给予局部阻滞麻醉后推拿治疗，用0.2%利多卡因100mg肌注患处。约15分钟后患者突感胸闷憋气，大汗淋漓。急给予地塞米松5mg肌注后送本院急诊科。查体：患者神志不清、面色苍白、呼吸急促、口唇紫绀、四肢湿冷、烦燥不安。查脉膊140次/分，呼吸32次/分、血压7.5/0kPa。双肺布满哮鸣音、心率140次/分、心音低钝、律齐、各瓣膜区无杂音、腹平软、肝脾未触及。
处理：立即给予吸氧，皮下注射0.1%副肾素1ml，10%葡萄糖酸钙20ml，地塞米松15mg先后静推。非那根25mg肌注，同时给予多巴胺30mg加5%葡萄糖液250ml中静滴。约10分钟患者渐清醒。20分钟后患者胸闷憋气减轻，40分钟后上述症状体征完全缓解。测脉博86次/分，呼吸22次/分，血压12/9kpa。静滴后30分钟，患者恢复如常。
讨论：利多卡因是一种临床上常用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉的局麻药，并且有抗心律失常作用。据文献报道主要副作用表现在静脉用药时头晕，眼发黑，恶心等症。本例按过敏性休克急救，立即见效；且患者除肌注该药外未用其它药物，因此考虑为利多卡因引发I型变态反应致过敏性休克。此在临床较少见报道。故在临床应用中，尤其对本药对敏及有过敏体质者应禁用慎用。, http://www.100md.com
单位：山东省龙口市第二人民医院 265700
关键词：
首都医药000619 患者，女，47岁。因左踝扭伤于当地诊所给予局部阻滞麻醉后推拿治疗，用0.2%利多卡因100mg肌注患处。约15分钟后患者突感胸闷憋气，大汗淋漓。急给予地塞米松5mg肌注后送本院急诊科。查体：患者神志不清、面色苍白、呼吸急促、口唇紫绀、四肢湿冷、烦燥不安。查脉膊140次/分，呼吸32次/分、血压7.5/0kPa。双肺布满哮鸣音、心率140次/分、心音低钝、律齐、各瓣膜区无杂音、腹平软、肝脾未触及。
处理：立即给予吸氧，皮下注射0.1%副肾素1ml，10%葡萄糖酸钙20ml，地塞米松15mg先后静推。非那根25mg肌注，同时给予多巴胺30mg加5%葡萄糖液250ml中静滴。约10分钟患者渐清醒。20分钟后患者胸闷憋气减轻，40分钟后上述症状体征完全缓解。测脉博86次/分，呼吸22次/分，血压12/9kpa。静滴后30分钟，患者恢复如常。
讨论：利多卡因是一种临床上常用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉的局麻药，并且有抗心律失常作用。据文献报道主要副作用表现在静脉用药时头晕，眼发黑，恶心等症。本例按过敏性休克急救，立即见效；且患者除肌注该药外未用其它药物，因此考虑为利多卡因引发I型变态反应致过敏性休克。此在临床较少见报道。故在临床应用中，尤其对本药对敏及有过敏体质者应禁用慎用。, http://www.100md.com