临床药师工作职能的探讨
作者：李红月
单位：秦皇岛海军北戴河疗养院解放军第408医院 066000
关键词：临床药师；工作职能
黑龙江医药科学000695 为适应新的社会发展需求，医院药师需要面对新的机遇和挑战并承担新的责任，发挥新的作用。这就要求医院药师向临床药师转型，要求药师从供应、调配、制剂为主向病人提供药学监护、关注药物治疗为主，如何在现实中学习，了解临床医学知识、药物治疗学知识，实现和医师及病人对话，将是第一个临床药师面对的问题。药师深入临床是临床药学基本工作。它要求药师增加与用药对象的接触，将病人的利益放在首位，实行药师与病人、医师、护士及其它医务人员共同协作。强调社会效益，要求药师参与用药决策，提供药品有关信息和用药知识。可以促进临床合理用药，提高临床用药水平，发挥药师在医疗卫生事业中的作用。本文就临床药师应如何开展工作以促进临床药学的发展进行一些探讨。
, 百拇医药
1 临床药师的主要职责
1.1 明确治疗目标，为这一目标设计药物治疗方案，并对整个用药过程进行监测，临床药师要涉及每个病人的药物治疗决策。不仅决定是否用药，而且判断药物的选择、剂量、给药途径、给药方法、分析信息，根据与其他服务人员交谈所获得的信息、病人情况、疾病类型和医生提出的治疗观点拿出用药方案，并及时与他们交流自己的意见。
1.2 综合和管理所有治疗必需的资源(包括人和药品)。药物使用管理包括采购、贮存、供应及药物使用评价。对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等等。
1.3 保证合理用药，即安全、有效、经济的用药。临床药师的具体任务是发现、防止和解决与用药相关的问题。如①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效安全性、使用价格对病人适宜；④剂量、用法、疗程妥当；⑤用药对象适宜(无禁忌证、不良反应小)；⑥调配无误；⑦病人遵从性良好。
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1.4 给病人生活质量的评价。根据WHO对健康所下的定义，采用通用量表和特殊量表，健康问卷和健康效用测量方法，健康效用指数等等，对病人的生活质量作出客观和主观的评价。
2 临床药师应着重从以下几方面开展工作
2.1 深入临床，与医生一起查房，掌握患者的基本参数(如各种检查及化验数据)，及病情变化情况，为医生正确选药当好参谋。药师是医院药学的一个重要组成部分，这就要求药师要注意自身素质的培养，既要有深厚的药学专业理论和技术技能，还要有足够的临床医学知识，如临床药理学，病理学，诊断学，药物治疗学等多学科的知识。只有这样才能建立与医生、患者之间的对话，开展指导临床合理用药的工作。
2.2 设计个体化给药方案
针对每个患者建立最好的药物治疗目标，对将被选用的药物产生的疗效和不良反应作出前瞻性预测。列出可行的药物治疗方案，并选择最佳药物治疗方案，最佳疗效费用比实现个体化用药。临床药师要参与病人药疗方案的制定，决定病人用药与否及正确选定药物的品种、剂量、给药方法、疗程。运用药物经济学，对药费多少、是否为首选药或高效廉价药物，是否合理用药等提出自己的意见。
, 百拇医药
2.3 开展药的不良反应监测和用药咨询服务
药物不良反应对人们生命健康危害性大，因而在药学监护涉及的众多内容中，首先被提出的是发现和收集临床药物不良反应病例，重视对药物不良反应的预防，并协助临床处理严重的不良反应病情，促进临床合理用药和医疗质量的提高。开展用药咨询服务是药学监护的内容之一，是降低药物不良反应的有效途径之一。目前国内大中型医院已相继开展了这一富有意义的工作，有的开设了用药咨询窗口，有的设立了药物咨询服务台，有的还配备了电脑咨询软件。除了开展门诊咨询服务外，还进行药师进病房咨询、医师上门咨询、病人来信咨询等形式多样的服务方式对于一些较普遍的问题则以多种方式加以详细解释。
2.4 建立患者药历
建立病人用药档案是国内开展药学监护的又一举措，通过药历的追踪记录，系统分析，可以发现许多药物的应用不合理现象，如药物相互作用、药物不良反应及不同厂家同种药物因其生物利用度差异造成对血药浓度的影响等，为群体药物动力学提供可靠的临床数据，是临床药师确定病人用药方案的一个重要参考依据。
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2.5 出院病人的用药教育，药师药学服务继续深入
“用药教育”也是临床药师的职责。药师有义务教育病人，通过对病人做基本药物知识教育，使病人自己对药物治疗肩负起责任并树立起信心，能高度自觉地配合临床治疗，这也是病人恢复健康重要环节之一。出院病人，尽管在住院期间得到较系统的合理的治病，使疾病缓解好转或治愈，但大多数病人出院后仍需在院外继续接受药物治疗；可是他们对出院后继续接受药物治疗目的不清楚，对出院所带药物知识缺乏了解，对药物产生很多疑惑，可能使病人出院后造成继续药物治疗的效果不佳。直接影响病人身心康复。严重者甚至可能重新入院治疗。针对上述情况，首先对出院病人进行用药教育。药师对病人出院药物送到病人手中，在病人床边面对面与病人及家属进行用药教育，并解答病人或家属的用药及其它咨询。药师用药教育内容包括告诉病人出院继续接受药物治疗的目的，这些药物的基本作用和用法、副反应及注意事项，以及药物的保管方法等等。对特殊病人，药师建立药史(跟踪卡)，定期随访。出院病人用药教育是药师临床服务的继续和延伸，保证病人在住院后药物治疗的安全系数，对出院病人自身参与院外治疗起到积极作用。
临床药师的工作是临床药学的基本工作方式之一。如果说药学服务对于门诊病人尚可通过设立药师咨询窗口实现，但在病房就一定依赖于临床药师的合理参与。临床药师已逐步成为沟通医药之间的桥梁，其工作逐步改变以往传统的选药、用药习惯。不断提高临床药物治疗的水平。给医院的科学管理乃至全社会的健康保健产生积极的影响。
(2000-09-19收稿), http://www.100md.com
单位：秦皇岛海军北戴河疗养院解放军第408医院 066000
关键词：临床药师；工作职能
黑龙江医药科学000695 为适应新的社会发展需求，医院药师需要面对新的机遇和挑战并承担新的责任，发挥新的作用。这就要求医院药师向临床药师转型，要求药师从供应、调配、制剂为主向病人提供药学监护、关注药物治疗为主，如何在现实中学习，了解临床医学知识、药物治疗学知识，实现和医师及病人对话，将是第一个临床药师面对的问题。药师深入临床是临床药学基本工作。它要求药师增加与用药对象的接触，将病人的利益放在首位，实行药师与病人、医师、护士及其它医务人员共同协作。强调社会效益，要求药师参与用药决策，提供药品有关信息和用药知识。可以促进临床合理用药，提高临床用药水平，发挥药师在医疗卫生事业中的作用。本文就临床药师应如何开展工作以促进临床药学的发展进行一些探讨。
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1 临床药师的主要职责
1.1 明确治疗目标，为这一目标设计药物治疗方案，并对整个用药过程进行监测，临床药师要涉及每个病人的药物治疗决策。不仅决定是否用药，而且判断药物的选择、剂量、给药途径、给药方法、分析信息，根据与其他服务人员交谈所获得的信息、病人情况、疾病类型和医生提出的治疗观点拿出用药方案，并及时与他们交流自己的意见。
1.2 综合和管理所有治疗必需的资源(包括人和药品)。药物使用管理包括采购、贮存、供应及药物使用评价。对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等等。
1.3 保证合理用药，即安全、有效、经济的用药。临床药师的具体任务是发现、防止和解决与用药相关的问题。如①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效安全性、使用价格对病人适宜；④剂量、用法、疗程妥当；⑤用药对象适宜(无禁忌证、不良反应小)；⑥调配无误；⑦病人遵从性良好。
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1.4 给病人生活质量的评价。根据WHO对健康所下的定义，采用通用量表和特殊量表，健康问卷和健康效用测量方法，健康效用指数等等，对病人的生活质量作出客观和主观的评价。
2 临床药师应着重从以下几方面开展工作
2.1 深入临床，与医生一起查房，掌握患者的基本参数(如各种检查及化验数据)，及病情变化情况，为医生正确选药当好参谋。药师是医院药学的一个重要组成部分，这就要求药师要注意自身素质的培养，既要有深厚的药学专业理论和技术技能，还要有足够的临床医学知识，如临床药理学，病理学，诊断学，药物治疗学等多学科的知识。只有这样才能建立与医生、患者之间的对话，开展指导临床合理用药的工作。
2.2 设计个体化给药方案
针对每个患者建立最好的药物治疗目标，对将被选用的药物产生的疗效和不良反应作出前瞻性预测。列出可行的药物治疗方案，并选择最佳药物治疗方案，最佳疗效费用比实现个体化用药。临床药师要参与病人药疗方案的制定，决定病人用药与否及正确选定药物的品种、剂量、给药方法、疗程。运用药物经济学，对药费多少、是否为首选药或高效廉价药物，是否合理用药等提出自己的意见。
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2.3 开展药的不良反应监测和用药咨询服务
药物不良反应对人们生命健康危害性大，因而在药学监护涉及的众多内容中，首先被提出的是发现和收集临床药物不良反应病例，重视对药物不良反应的预防，并协助临床处理严重的不良反应病情，促进临床合理用药和医疗质量的提高。开展用药咨询服务是药学监护的内容之一，是降低药物不良反应的有效途径之一。目前国内大中型医院已相继开展了这一富有意义的工作，有的开设了用药咨询窗口，有的设立了药物咨询服务台，有的还配备了电脑咨询软件。除了开展门诊咨询服务外，还进行药师进病房咨询、医师上门咨询、病人来信咨询等形式多样的服务方式对于一些较普遍的问题则以多种方式加以详细解释。
2.4 建立患者药历
建立病人用药档案是国内开展药学监护的又一举措，通过药历的追踪记录，系统分析，可以发现许多药物的应用不合理现象，如药物相互作用、药物不良反应及不同厂家同种药物因其生物利用度差异造成对血药浓度的影响等，为群体药物动力学提供可靠的临床数据，是临床药师确定病人用药方案的一个重要参考依据。
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2.5 出院病人的用药教育，药师药学服务继续深入
“用药教育”也是临床药师的职责。药师有义务教育病人，通过对病人做基本药物知识教育，使病人自己对药物治疗肩负起责任并树立起信心，能高度自觉地配合临床治疗，这也是病人恢复健康重要环节之一。出院病人，尽管在住院期间得到较系统的合理的治病，使疾病缓解好转或治愈，但大多数病人出院后仍需在院外继续接受药物治疗；可是他们对出院后继续接受药物治疗目的不清楚，对出院所带药物知识缺乏了解，对药物产生很多疑惑，可能使病人出院后造成继续药物治疗的效果不佳。直接影响病人身心康复。严重者甚至可能重新入院治疗。针对上述情况，首先对出院病人进行用药教育。药师对病人出院药物送到病人手中，在病人床边面对面与病人及家属进行用药教育，并解答病人或家属的用药及其它咨询。药师用药教育内容包括告诉病人出院继续接受药物治疗的目的，这些药物的基本作用和用法、副反应及注意事项，以及药物的保管方法等等。对特殊病人，药师建立药史(跟踪卡)，定期随访。出院病人用药教育是药师临床服务的继续和延伸，保证病人在住院后药物治疗的安全系数，对出院病人自身参与院外治疗起到积极作用。
临床药师的工作是临床药学的基本工作方式之一。如果说药学服务对于门诊病人尚可通过设立药师咨询窗口实现，但在病房就一定依赖于临床药师的合理参与。临床药师已逐步成为沟通医药之间的桥梁，其工作逐步改变以往传统的选药、用药习惯。不断提高临床药物治疗的水平。给医院的科学管理乃至全社会的健康保健产生积极的影响。
(2000-09-19收稿), http://www.100md.com