自制脑卒中患者足下垂康复理疗仪临床效果分析
作者：刘振美 张兴文
单位：沂南县人民医院，山东沂南276300
关键词：
现代康复0006152
我们自行研制成功便携式瘫痪肢体康复理疗仪，并用于临床防治脑卒中偏瘫的足下垂，取得了明显的效果。现总结报道如下。
1资料与方法
1.1资料 全部病例随机取自同期住院的脑卒中病人。应用本理疗仪的为康复组，由人工作被动运动的为对照组。康复组112例，男62例，女50例。年龄42～80岁，平均(59.21±10.12)岁。对照组103例，男58例，女45例，年龄43～80岁，平均(58.69±9.05)岁。全部病人均根据全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。除外TIA、痴呆，无严重心、肺、肝、肾疾患。GCS>8分，生命体征稳定，且发病48h内无进展。康复组中脑出血35例，脑血栓形成67例，脑栓塞10例。对照组脑出血31例，脑血栓形成58例，脑栓塞14例。
, 百拇医药
1.2方法 便携式瘫痪肢体康复理疗仪：专利号为99209278.7，由两部分组成：(1)动力装置系一台电动机，外接220V电源。(2)活动装置即足部活动踏板。将整机放置于床上瘫痪肢体侧，用皮带将瘫痪足固定于踏板上，即可对瘫足进行被动运动，停止运动时则可使患侧足及下肢保持于功能位。同时踏板上设有对足底穴位的磁疗装置，其表面上有许多圆形凸起，可对足底按摩及磁疗。
治疗方法：两组病人在急性期均用20%甘露醇控制脑水肿。均用生理盐水300ml+胞二磷胆碱0.75g，1次/d，静滴，14d为1疗程。脑梗塞病人另予生理盐水300ml+维脑路通0.6～1.0g,1次/d，静滴14d为1疗程。对照组在药物治疗基础上，加用人工被动运动患侧足部，1h/次，2/d。康复组使用本理疗仪对患侧足部进行康复运动，时间及次数同对照组。全部病例均以1个月为1疗程。于治疗开始前及每个疗程结束时观察患侧足站的姿式、位置、运动及足下垂情况。并将两组资料进行统计学处理。
2结果
, 百拇医药
评定方法：临床疗效采用全国第四届脑血管病会议(1995年)的标准评定。结局与残疾的评定采用Glasgow结局量表评定。两组均于入院后和每疗程结束后进行神经功能缺损程度评分，ADL评分。
统计方法：治疗前后两组数值以(±s)表示，采用t检验。
治疗前两组在年龄、治疗时间、既往史积分、并发症积分、神经功能缺损程度积分的比较无统计学差异，具有可比性。治疗前康复组小腿肌围为(35.20±3.78)cm，对照组为(34.99±3.82)cm，2疗程后分别为(34.92±3.66、34.50±3.51)cm，6疗程后为(34.89±3.60和34.01±3.15)cm。足下垂治疗前康复组为109例，对照组100例。2疗程后分别为56例和92例，4疗程后分别为31例和60例。统计分析示康复组疗效明显优于对照组，而且疗程越多，差异越显著。由于肢体姿式、位置及肌张力改变等不便于量化，无法作统计学处理，但从临床观察，治疗组之改善程度明显好于对照组。
, 百拇医药
3讨论
本康复理疗仪既可使脑血管病人发病早期瘫痪下肢及足保持于正常功能位，又可进行被动运动，同时又兼具足底穴位按摩及磁疗作用，因而具有较好的临床效果。本组资料表明，该康复理疗仪在预防足下垂、防止肌萎缩及促进肌力恢复方面有十分确切的效果。
脑卒中偏瘫的早期康复包括许多内容，由于目前国内康复医生极其缺乏，许多中小医院把脑卒中偏瘫患者的功能训练交予家属进行。在缺乏指导或不正确指导的情况下，极易发生关节脱位、肌肉挫伤等意外，而一些较大型的康复理疗仪器又难以进入家庭。我们研制的这种理疗仪，针对脑卒中病人急性期多瘫痪卧床的特点，其体积小，使用方便，一学就会，无痛苦，便于普及。
(收稿：2000-03-15), 百拇医药
单位：沂南县人民医院，山东沂南276300
关键词：
现代康复0006152
我们自行研制成功便携式瘫痪肢体康复理疗仪，并用于临床防治脑卒中偏瘫的足下垂，取得了明显的效果。现总结报道如下。
1资料与方法
1.1资料 全部病例随机取自同期住院的脑卒中病人。应用本理疗仪的为康复组，由人工作被动运动的为对照组。康复组112例，男62例，女50例。年龄42～80岁，平均(59.21±10.12)岁。对照组103例，男58例，女45例，年龄43～80岁，平均(58.69±9.05)岁。全部病人均根据全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。除外TIA、痴呆，无严重心、肺、肝、肾疾患。GCS>8分，生命体征稳定，且发病48h内无进展。康复组中脑出血35例，脑血栓形成67例，脑栓塞10例。对照组脑出血31例，脑血栓形成58例，脑栓塞14例。
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1.2方法 便携式瘫痪肢体康复理疗仪：专利号为99209278.7，由两部分组成：(1)动力装置系一台电动机，外接220V电源。(2)活动装置即足部活动踏板。将整机放置于床上瘫痪肢体侧，用皮带将瘫痪足固定于踏板上，即可对瘫足进行被动运动，停止运动时则可使患侧足及下肢保持于功能位。同时踏板上设有对足底穴位的磁疗装置，其表面上有许多圆形凸起，可对足底按摩及磁疗。
治疗方法：两组病人在急性期均用20%甘露醇控制脑水肿。均用生理盐水300ml+胞二磷胆碱0.75g，1次/d，静滴，14d为1疗程。脑梗塞病人另予生理盐水300ml+维脑路通0.6～1.0g,1次/d，静滴14d为1疗程。对照组在药物治疗基础上，加用人工被动运动患侧足部，1h/次，2/d。康复组使用本理疗仪对患侧足部进行康复运动，时间及次数同对照组。全部病例均以1个月为1疗程。于治疗开始前及每个疗程结束时观察患侧足站的姿式、位置、运动及足下垂情况。并将两组资料进行统计学处理。
2结果
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评定方法：临床疗效采用全国第四届脑血管病会议(1995年)的标准评定。结局与残疾的评定采用Glasgow结局量表评定。两组均于入院后和每疗程结束后进行神经功能缺损程度评分，ADL评分。
统计方法：治疗前后两组数值以(±s)表示，采用t检验。
治疗前两组在年龄、治疗时间、既往史积分、并发症积分、神经功能缺损程度积分的比较无统计学差异，具有可比性。治疗前康复组小腿肌围为(35.20±3.78)cm，对照组为(34.99±3.82)cm，2疗程后分别为(34.92±3.66、34.50±3.51)cm，6疗程后为(34.89±3.60和34.01±3.15)cm。足下垂治疗前康复组为109例，对照组100例。2疗程后分别为56例和92例，4疗程后分别为31例和60例。统计分析示康复组疗效明显优于对照组，而且疗程越多，差异越显著。由于肢体姿式、位置及肌张力改变等不便于量化，无法作统计学处理，但从临床观察，治疗组之改善程度明显好于对照组。
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3讨论
本康复理疗仪既可使脑血管病人发病早期瘫痪下肢及足保持于正常功能位，又可进行被动运动，同时又兼具足底穴位按摩及磁疗作用，因而具有较好的临床效果。本组资料表明，该康复理疗仪在预防足下垂、防止肌萎缩及促进肌力恢复方面有十分确切的效果。
脑卒中偏瘫的早期康复包括许多内容，由于目前国内康复医生极其缺乏，许多中小医院把脑卒中偏瘫患者的功能训练交予家属进行。在缺乏指导或不正确指导的情况下，极易发生关节脱位、肌肉挫伤等意外，而一些较大型的康复理疗仪器又难以进入家庭。我们研制的这种理疗仪，针对脑卒中病人急性期多瘫痪卧床的特点，其体积小，使用方便，一学就会，无痛苦，便于普及。
(收稿：2000-03-15), 百拇医药