米非司酮终止12wk～16wk妊娠30例
王晓红 尹国武 杨梦庚 丁迎春
关键词：米非司酮 计划生育 药物
0 引言
终止12 wk～16 wk妊娠一直是计划生育手术中的一个难题，我院采用米非司酮配伍米索前列醇，辅以必要的清宫术终止12 wk～16 wk妊娠，取得了较好的临床效果.
1 资料和方法
1.1 临床资料 病例选自我院门诊1997-10～1998-02间，年龄20 岁～40岁，停经12 wk～16 wk要求终止妊娠的健康育龄妇女，经停经史、妇科检查诊断为妊娠， B超确诊为宫内妊娠并核实孕周，相符合者 30例.
1.2 方法
1.2.1 用药组 服药方法第1种为多次小剂量给药：米非司酮早 50 mg，晚 25 mg口服，连用2 d，第3日早晨口服米索前列醇600 μg；第2种为单次大剂量给药：米非司酮150 mg顿服，第3日早晨口服米索前列醇600 μg. 第3日服药后即来医院观察腹痛及阴道流血情况，完全流产不予特殊处理，不全流产及流产失败者均在当日行清宫术处理.
, 百拇医药
1.2.2 对照组 选择同期妊娠12 wk～14 wk要求终止妊娠者10例行钳刮术. 用药组清宫术和对照组钳刮术均由专人操作，扩张宫颈采用Hegors扩张器，记录每个病例无阻力通过子宫颈内口的扩张器的最大号数. 术中出血量采用量杯测量.
1.2.3 疗效判定标准 记录从第3日服药开始至妊娠物排出所需要的时间，检查排出物，胎儿、胎盘全部排出者为完全流产；胎儿、胎盘部分排出者为不全流产；观察10 h，胎儿、胎盘均未排出者为流产失败.
2 结果
2.1 疗效分析 完全流产15例，占50%；不全流产14例，占46.7%；流产失败1例，占3.3%，总有效率为96.7%. 流产时间：最短为2 h，最长为8 h，平均流产时间为(5.13±3.36) h. 单次大剂量给药与多次小剂量给药在疗效上无显著性差异，见表1.
2.2 用药组不全流产清宫术与对照组钳刮术比较 宫颈扩张程度的比较，用药组15例术中宫颈扩张明显，宫颈坚硬度降低，无需扩张宫颈，9号扩张器均能无阻力通过宫颈内口. 对照组10例，均需扩张宫颈，仅5例经逐号扩张宫颈后，9号扩张器能顺利通过宫颈内口. 通过两组9号扩张器通过宫颈内口的比率比较，用药组通过率为100%，对照组为 50%，经χ2检验，χ2=9.375，P<0.01，说明两组宫颈扩张程度有显著性差异. 两组术中出血量的比较：用药组术中平均出血量为(17.80±39.34) mL，对照组为(73.33±11.74) mL，用药组术中出血量显著低于对照组术中出血量(t= 2.8705，P<0.01).
, 百拇医药
表1 服药方法与疗效关系
服药方法
例数
完全流产
不全流产
失败
n
%
n
%
n
%
单次大剂量
, http://www.100md.com
9
5
55.6
4
44.4
0
0
多次小剂量
21
10
47.62
10
4.76
, http://www.100md.com 1
4.76
χ2检验.
3 讨论
终止12 wk～16 wk妊娠，用钳刮术难度大、出血多、易造成宫颈及子宫损伤；而用利凡诺尔羊膜腔注射引产，成功率低. 人们试图寻找一种高效、损伤小、简便的12 wk～16 wk妊娠终止方法.
米非司酮为孕激素受体拮抗剂，其主要生物学作用为：①竞争性地结合蜕膜组织中的孕激素受体，使受体阻断、胎盘功能破坏，导致流产[1]. ②使宫颈组织的胶原纤维发生降解，具有促宫颈成熟、扩张的作用.[2]我院采用米非司酮配伍米索前列醇终止12 wk～16 wk妊娠30例，总有效率96.7%，用药组清宫术和对照组钳刮术相比，宫颈扩张明显，手术难度降低，术中出血量明显少于对照组. 我们认为口服米非司酮配伍米索前列醇，辅以必要的清宫术，不失为一种终止12 wk～16 wk妊娠的有效方法. 但需要说明的是：该方法完全流产率仍偏低，要在有一定医疗条件的医院进行，第3日服药后至流产这段时间一定要留患者在医院内严密观察，要适时给予正确的处理，这样才能确保患者的安全.
作者简介：王晓红，女，30岁，硕士生，助教
作者单位：王晓红 尹国武 杨梦庚 丁迎春 第四军医大学唐都医院妇产科 陕西 西安 710038
参考文献
1.焦丽娅, 翁梨驹. 米非司酮(RU486)的临床药理学.国外医学计划生育分册，1994；13(4):230-234
2.翁梨驹, 焦丽娅,唐小奈.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的子宫颈组织学变化.中华妇产科杂志,1995；30(9):522-525, http://www.100md.com
关键词：米非司酮 计划生育 药物
0 引言
终止12 wk～16 wk妊娠一直是计划生育手术中的一个难题，我院采用米非司酮配伍米索前列醇，辅以必要的清宫术终止12 wk～16 wk妊娠，取得了较好的临床效果.
1 资料和方法
1.1 临床资料 病例选自我院门诊1997-10～1998-02间，年龄20 岁～40岁，停经12 wk～16 wk要求终止妊娠的健康育龄妇女，经停经史、妇科检查诊断为妊娠， B超确诊为宫内妊娠并核实孕周，相符合者 30例.
1.2 方法
1.2.1 用药组 服药方法第1种为多次小剂量给药：米非司酮早 50 mg，晚 25 mg口服，连用2 d，第3日早晨口服米索前列醇600 μg；第2种为单次大剂量给药：米非司酮150 mg顿服，第3日早晨口服米索前列醇600 μg. 第3日服药后即来医院观察腹痛及阴道流血情况，完全流产不予特殊处理，不全流产及流产失败者均在当日行清宫术处理.
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1.2.2 对照组 选择同期妊娠12 wk～14 wk要求终止妊娠者10例行钳刮术. 用药组清宫术和对照组钳刮术均由专人操作，扩张宫颈采用Hegors扩张器，记录每个病例无阻力通过子宫颈内口的扩张器的最大号数. 术中出血量采用量杯测量.
1.2.3 疗效判定标准 记录从第3日服药开始至妊娠物排出所需要的时间，检查排出物，胎儿、胎盘全部排出者为完全流产；胎儿、胎盘部分排出者为不全流产；观察10 h，胎儿、胎盘均未排出者为流产失败.
2 结果
2.1 疗效分析 完全流产15例，占50%；不全流产14例，占46.7%；流产失败1例，占3.3%，总有效率为96.7%. 流产时间：最短为2 h，最长为8 h，平均流产时间为(5.13±3.36) h. 单次大剂量给药与多次小剂量给药在疗效上无显著性差异，见表1.
2.2 用药组不全流产清宫术与对照组钳刮术比较 宫颈扩张程度的比较，用药组15例术中宫颈扩张明显，宫颈坚硬度降低，无需扩张宫颈，9号扩张器均能无阻力通过宫颈内口. 对照组10例，均需扩张宫颈，仅5例经逐号扩张宫颈后，9号扩张器能顺利通过宫颈内口. 通过两组9号扩张器通过宫颈内口的比率比较，用药组通过率为100%，对照组为 50%，经χ2检验，χ2=9.375，P<0.01，说明两组宫颈扩张程度有显著性差异. 两组术中出血量的比较：用药组术中平均出血量为(17.80±39.34) mL，对照组为(73.33±11.74) mL，用药组术中出血量显著低于对照组术中出血量(t= 2.8705，P<0.01).
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表1 服药方法与疗效关系
服药方法
例数
完全流产
不全流产
失败
n
%
n
%
n
%
单次大剂量
, http://www.100md.com
9
5
55.6
4
44.4
0
0
多次小剂量
21
10
47.62
10
4.76
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4.76
χ2检验.
3 讨论
终止12 wk～16 wk妊娠，用钳刮术难度大、出血多、易造成宫颈及子宫损伤；而用利凡诺尔羊膜腔注射引产，成功率低. 人们试图寻找一种高效、损伤小、简便的12 wk～16 wk妊娠终止方法.
米非司酮为孕激素受体拮抗剂，其主要生物学作用为：①竞争性地结合蜕膜组织中的孕激素受体，使受体阻断、胎盘功能破坏，导致流产[1]. ②使宫颈组织的胶原纤维发生降解，具有促宫颈成熟、扩张的作用.[2]我院采用米非司酮配伍米索前列醇终止12 wk～16 wk妊娠30例，总有效率96.7%，用药组清宫术和对照组钳刮术相比，宫颈扩张明显，手术难度降低，术中出血量明显少于对照组. 我们认为口服米非司酮配伍米索前列醇，辅以必要的清宫术，不失为一种终止12 wk～16 wk妊娠的有效方法. 但需要说明的是：该方法完全流产率仍偏低，要在有一定医疗条件的医院进行，第3日服药后至流产这段时间一定要留患者在医院内严密观察，要适时给予正确的处理，这样才能确保患者的安全.
作者简介：王晓红，女，30岁，硕士生，助教
作者单位：王晓红 尹国武 杨梦庚 丁迎春 第四军医大学唐都医院妇产科 陕西 西安 710038
参考文献
1.焦丽娅, 翁梨驹. 米非司酮(RU486)的临床药理学.国外医学计划生育分册，1994；13(4):230-234
2.翁梨驹, 焦丽娅,唐小奈.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的子宫颈组织学变化.中华妇产科杂志,1995；30(9):522-525, http://www.100md.com