接触丙烯腈工人疾病谱调查
接触丙烯腈工人疾病谱调查
王卫群 夏昭林 金复生 任雪峰 周元陵 孙忠欢
摘要 目的：了解丙烯腈(ACN)对作业工人的慢性 损害。方法：收集接触ACN作业工人1998年健康体检表，上海某地区不接触ACN 及其他毒物的某大学的教师、行政、科研人员1998年高校健康体检表，对其疾病谱进行筛选 、统计和分析。结果：ACN对人体健康的慢性损害，主要是消化系统，尤其是肝脏损害，职业接触ACN 20年以上肝脏患病率最高(12.5%)，在ACN接触人群中其患 病率随工龄增大有增高的趋势；ACN对人体循环系统也有慢性、蓄积性损害。结论：ACN对人体消化系统、循环系统，尤其对肝脏有慢性损害。
关键词：丙烯腈 疾病谱
某石化股份公司中，工人接触的毒物种类繁多，其毒性较大、在职工中影 响较大的毒物是丙烯腈(Acrylonitrile,ACN)，ACN是生产腈纶纤维、丁腈橡胶和丙烯腈-丁 二烯-苯乙烯(共聚)纤维(ABS)工程塑料的重要单体，也是石化行业中常见的环境污染物。A CN年产量1993年已达23万吨，且还在逐年增加。近年来，关于急性丙烯腈中毒已有较深 入的了解，对其慢性毒作用则了解甚少。我们对接触ACN工人的疾病谱进行分析，以期了解A CN对人体健康的慢性损害。
, http://www.100md.com
对象与方法
1.调查对象及资料来源：(1)接触组：某石化股份公司丙烯腈分厂和腈纶厂的所有接触ACN作业工人1 121名为接触组 ，其中男888人，女233人；年龄20～59岁，平均36.24岁；接触ACN作业工龄 1～38年，平均1 3.87年。资料来自1998年职业性健康检查表。(2)对照组：同一地区不接触ACN的某大学教师、行政、科研人员489名为对照组，其中男 290人，女199人；年龄25～60岁，平均40.75岁；工龄3～30年，平均10.96年。资料来自199 8年高校健康体检表。女性资料采用当年的妇科普查表。
2.方法：把收集到的资料经过编号后直接输入计算机，筛选出职业性接触或工作以后患病( 根据ICD-9标准)的病例进行疾病谱分析。
结 果
一、调查人群疾病分布
, 百拇医药
1.接触组与对照组不同工龄患病率的比较：如图1所示，患病率随工龄增大而增高，接触工 龄10年以下者患病率比对照组略低，接触工龄10～19年、20年以上者高于对照组，但差异无 显著性(P>0.05)。
图1 接触组与对照组不同工龄患病率的比较
2.两组人群疾病谱的分析：由表1可见，接触组各系统疾病患病率第一位的是 消化系统疾病，第二位是循环系统，第三位是呼吸系统，其后依次为泌尿及生殖系统、内分 泌系统、神经系统和血液系统、骨骼及关节系统；对照组第一、第二位也是消化系统、循环 系统、第三位是内分泌系统，其后依次为泌尿及生殖系统、呼吸系统和骨骼及关节系统、神 经和血液系统。接触组人群呼吸系统和消化系统患病率均高于对照组，其差异有显著性(P <0.05,P<0.01)。
表1 接触丙烯腈组与对照组疾病谱比较
疾病类别
, http://www.100md.com
接触组(n=1 121)
对照组(n=489)
病例次
患病率
(%)
序位△
病例次
患病率
(%)
序位△
呼吸系统
23
, 百拇医药
2.05*
5
2
0.41
10
支气管炎
3
0.27
1
0.20
其他疾病a
20
1.78
, http://www.100md.com
1
0.20
循环系统
57
5.08
32
6.54
高血压
34
3.03
3
21
4.29
, 百拇医药
1
心脏疾病
9
0.80
8
7
1.43
5
其他疾病b
14
1.25
4
0.82
, http://www.100md.com
消化系统
190
16.95**
40
8.18
胃部疾病
49
4.37
2
14
2.86
2
肠道疾病
, http://www.100md.com
17
1.52
6
8
1.64
5
肝脏疾病
91
8.12**
1
9
1.84
3
, 百拇医药
胆囊疾病
33
2.94
4
9
1.84
3
泌尿及生殖系统
17
1.52
10
2.04
肾脏疾病
, http://www.100md.com
10
0.89
7
1
0.20
妇科肿瘤
3
0.27*
7
1.43
5
卵巢囊肿
0
, 百拇医药
0
2
其他疾病c
4
0.34
0
0
神经系统
6
0.54
1
0.20
中风
, 百拇医药
2
0.18
0
0
其他疾病d
4
0.34
1
0.20
内分泌系统
14
1.25
1
, 百拇医药
2.25
甲状腺疾病
7
0.62
10
6
1.23
8
糖尿病
4
0.34
1
0.20
, 百拇医药 其他疾病e
3
0.27
4
0.82
血液系统
6
0.54
1
0.20
贫血
1
0.09
, 百拇医药
1
0.20
血小板减少症
4
0.34
0
0
其他疾病f
1
0.09
0
0
骨骼关节系统
, http://www.100md.com
5
0.45
2
0.41
10
五官科疾病
8
0.71
9
4
0.82
9
皮肤科疾病
, http://www.100md.com 4
0.34
0
0
其他疾病g
6
0.54
1
0.20
总计
336
29.97
104
, 百拇医药
21.27
与对照组比较，*P<0.05,* *P<0.01；△序位排到前10位 ；a： 肺气肿、支气管扩张等；b：早搏等；c：尿路结石、血尿等；d：晕厥、偏头痛等；e ：肾上腺疾病等；f：败血症等；g：传染病等
两组人群除肠道疾病外各脏器疾病患病率不同，疾病在各自人群序位也不同，其中肝脏疾病患病率差异有显著性(P<0.01)。对照组人群妇科肿瘤的患病率高于接触组。
二、两组各系统疾病患病率的分层分析
性别分层分析：两组人群各系统患病率比较，男性接触组消化系统患病率(17.68%)高于对照 组(6.55%)，其差异有显著性(P<0.01)。年龄分层分析：接触组30～39岁、40～49 岁组 及50岁以上组消化系统患病率(18.21%，26.03%，17.86%)均高于对照组患病率(9.95%，9.09 %，6.67%)，其差异有显著性(P<0.01)。工龄分层分析：接触工龄20年以上组消化系统 患病率(28.75%)高于对照组(2.50%)，差异有显著性(P<0.01)；接触工龄20年以下 两 组循环系统患病率(1.10%，3.30%)低于对照组(4.06%，10.85%)，差异有显著性(P<0.05 ,P<0.01)，但接触工龄20年以上组患病率(10.94%)高于对照组(1.25%)，差异有显 著性(P<0.01)。
, 百拇医药
三、接触组和对照组主要疾病患病率的分析
由表2可见，接触组肝炎患病率在男性组(6.42%)、30～39岁组(9.29%)、40～49岁组( 8.45%)、职业工龄10～19年组患病率(9.89%)及20年以上组患病率(8.91%)均高于对照组， 其差异 有显著性(P<0.01)。对照组高血压病在接触工龄10年以下组、10～19年组患病率高于接 触组，接触组高血压病主要集中于20年以上工龄段(7.63%)，而同层对照组患病率只有1 .25%。
表2 接触丙烯腈工人主要疾病分层分析#
项目
接触组
对照组
人数
, 百拇医药
高血压
患病率(%)
肝炎
患病率(%)
Tbp△
患病率(%)
人数
高血压
患病率(%)
肝炎
患病率(%)
Tbp△
, 百拇医药 患病率(%)
性别
男性
888
32
3.60
57
6.42**
2
0.23
290
13
4.48
, 百拇医药
1
0.34
0
0
女性
233
2
0.86
10
4.29
2
0.86
199
8
, 百拇医药
4.02
6
3.02
0
0
年龄(岁)
<30
347
0
0.00
3
0.86
1
, 百拇医药 0.29
50
1
2.00
0
0.00
0
0
30～39
280
3
1.07
26
9.29**
, 百拇医药
3
1.07
191
4
2.09
1
2.09
0
0
40～49
438
21
4.79
, http://www.100md.com 37
8.45*
0
0
143
5
3.50
3
2.10
0
0
50～
56
, http://www.100md.com 10
17.8
1
1.79
0
0
105
11
10.48
0
0.00
0
0
工龄(a)
, 百拇医药
<10
455
2
0.44
5
1.10*
2
0.44
197
6
3.05
1
0.51
, 百拇医药
0
0
10～19
273
2
0.73
27
9.89**
2
0.73**
212
14
6.60
, http://www.100md.com
6
2.83
0
0
20～
393
30
7.63
35
8.91**
0
0.00
80
, 百拇医药
1
1.25
0
0.00
0
0
＃仅列出两组患病率差异有显著性的病种；△Tbp:血小板减少症 ；与对照组比较，*P<0.05,**P<0.01讨 论
大量研究表明，ACN可造成机体多方面的损害。ACN急性中毒表现与氢氰酸中毒相 似[1]，严重者可死于呼吸衰竭。
对ACN的慢性毒作用研究，主要从动物实验观察其表现为消瘦、体重减轻及一些神经系统异 常，对于ACN是否会在人体代谢过程中产生慢性毒作用，目前尚无可靠资料证实。我们在进 行接触组和对照组不同工龄患病率的比较中发现接触ACN 10年以下，对照组患病率略高于接 触组；在工龄10年以上，接触组患病率则高于对照组。可能是新工人的健康状况一般要好于 学院的教职工，故对照组患病率要高于接触组。随着ACN接触时间的增加，接触组工人的疾 病的患病率有升高的趋势，并且超过了对照组，提示ACN对人体存在慢性毒作用。对此尚须 进一步研究证实。
, 百拇医药
从本文资料综合分析可以看出，ACN对人体健康的慢性损害主要是消化系统损害，尤其是肝 脏损害。在男性工人中肝功能异常患病率较高，年龄30～49岁及工龄10年以上患病率较高， 与对照组比较差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)，并且职业性接触ACN 20年以上者 患病率最高(12.5%)，在接触ACN人群中其患病率随工龄增大有增高的趋势，提示ACN对人体 肝脏可能有慢性损害。ACN的毒理作用、在人体的代谢过程中有无蓄积性慢性影响，目前尚 有争议。ACN在人体中有相当一部分通过氧化代谢，可能会影响线粒体功能，影响生物氧化 过程，产生肝细胞毒性作用[2]。线粒体又容易受到损害[3]，导致肝损害 。尽管本次调查未作HBsAg的分析，但两组人群的肝功能异常率比较，差异有显著性( P<0.01)，也可提示ACN可能对肝脏有损害。
从本文资料可以看出，接触组呼吸系统患病率较对照组高，其差异有显著性，但分层分 析并没有显著性差异。ACN对人体呼吸系统损害主要是急性作用，引起肺水肿及呼吸道刺激 症状，对呼吸系统是否有慢性损害，资料还未显示，国内外文献也没有具体报道。对照组人 群工龄20年以下者，两组的循环系统患病率高于接触组，差异有显著性，工龄20年以上者 接触组患病率高于对照组，差异有显著性。提示，ACN可能对循环系统有慢性、蓄积性损害 ，其对循环系统的毒作用需一定接触时间才可显现。
, 百拇医药
通过本次ACN疾病谱的调查分析，提示ACN慢性毒作用主要是对消化系统尤其是肝脏的损害， 同时对循环系统也有损害。随着ACN产量逐年增加，接触人群的逐年增多，需要进一步 进行研究探讨，明确ACN对人体的慢性毒作用及其毒作用机制，以便采取适当措施，保障职 业接触者的健康。
作者单位：王卫群(200540 上海，上海医科大学金山医院职业病防治所)
金复生(200540 上海，上海医科大学金山医院职业病防治所)
周元陵(200540 上海，上海医科大学金山医院职业病防治所)
孙忠欢(200540 上海，上海医科大学金山医院职业病防治所)
夏昭林(上海医科大学公共卫生学院)
任雪峰(上海医科大学公共卫生学院)
, http://www.100md.com
参考文献
[1]王莹，顾祖维，张胜年，等.现代职业医学.北京：人民卫生出版社，1996 .293-296.
[2]ACGIH.Threshold limit values for chemical substances and physical agents in the work environment with intended changes for 1982.Cincinnat USA.Am Con Gov Ind Hygi,1982.54.
[3]Tony Z,Huailan Z,Hongjun J.Chronic toxicity of acrylonitrile and acetonitrile to daphnia magna in 14 d and 21 d toxicity tests.Bull Environ Con Toxicol.1996，57:655-659.
[4]夏元洵.化学物质毒性全书.上海：上海科学技术文献出版社，1991.604-6 06., 百拇医药
王卫群 夏昭林 金复生 任雪峰 周元陵 孙忠欢
摘要 目的：了解丙烯腈(ACN)对作业工人的慢性 损害。方法：收集接触ACN作业工人1998年健康体检表，上海某地区不接触ACN 及其他毒物的某大学的教师、行政、科研人员1998年高校健康体检表，对其疾病谱进行筛选 、统计和分析。结果：ACN对人体健康的慢性损害，主要是消化系统，尤其是肝脏损害，职业接触ACN 20年以上肝脏患病率最高(12.5%)，在ACN接触人群中其患 病率随工龄增大有增高的趋势；ACN对人体循环系统也有慢性、蓄积性损害。结论：ACN对人体消化系统、循环系统，尤其对肝脏有慢性损害。
关键词：丙烯腈 疾病谱
某石化股份公司中，工人接触的毒物种类繁多，其毒性较大、在职工中影 响较大的毒物是丙烯腈(Acrylonitrile,ACN)，ACN是生产腈纶纤维、丁腈橡胶和丙烯腈-丁 二烯-苯乙烯(共聚)纤维(ABS)工程塑料的重要单体，也是石化行业中常见的环境污染物。A CN年产量1993年已达23万吨，且还在逐年增加。近年来，关于急性丙烯腈中毒已有较深 入的了解，对其慢性毒作用则了解甚少。我们对接触ACN工人的疾病谱进行分析，以期了解A CN对人体健康的慢性损害。
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对象与方法
1.调查对象及资料来源：(1)接触组：某石化股份公司丙烯腈分厂和腈纶厂的所有接触ACN作业工人1 121名为接触组 ，其中男888人，女233人；年龄20～59岁，平均36.24岁；接触ACN作业工龄 1～38年，平均1 3.87年。资料来自1998年职业性健康检查表。(2)对照组：同一地区不接触ACN的某大学教师、行政、科研人员489名为对照组，其中男 290人，女199人；年龄25～60岁，平均40.75岁；工龄3～30年，平均10.96年。资料来自199 8年高校健康体检表。女性资料采用当年的妇科普查表。
2.方法：把收集到的资料经过编号后直接输入计算机，筛选出职业性接触或工作以后患病( 根据ICD-9标准)的病例进行疾病谱分析。
结 果
一、调查人群疾病分布
, 百拇医药
1.接触组与对照组不同工龄患病率的比较：如图1所示，患病率随工龄增大而增高，接触工 龄10年以下者患病率比对照组略低，接触工龄10～19年、20年以上者高于对照组，但差异无 显著性(P>0.05)。
图1 接触组与对照组不同工龄患病率的比较
2.两组人群疾病谱的分析：由表1可见，接触组各系统疾病患病率第一位的是 消化系统疾病，第二位是循环系统，第三位是呼吸系统，其后依次为泌尿及生殖系统、内分 泌系统、神经系统和血液系统、骨骼及关节系统；对照组第一、第二位也是消化系统、循环 系统、第三位是内分泌系统，其后依次为泌尿及生殖系统、呼吸系统和骨骼及关节系统、神 经和血液系统。接触组人群呼吸系统和消化系统患病率均高于对照组，其差异有显著性(P <0.05,P<0.01)。
表1 接触丙烯腈组与对照组疾病谱比较
疾病类别
, http://www.100md.com
接触组(n=1 121)
对照组(n=489)
病例次
患病率
(%)
序位△
病例次
患病率
(%)
序位△
呼吸系统
23
, 百拇医药
2.05*
5
2
0.41
10
支气管炎
3
0.27
1
0.20
其他疾病a
20
1.78
, http://www.100md.com
1
0.20
循环系统
57
5.08
32
6.54
高血压
34
3.03
3
21
4.29
, 百拇医药
1
心脏疾病
9
0.80
8
7
1.43
5
其他疾病b
14
1.25
4
0.82
, http://www.100md.com
消化系统
190
16.95**
40
8.18
胃部疾病
49
4.37
2
14
2.86
2
肠道疾病
, http://www.100md.com
17
1.52
6
8
1.64
5
肝脏疾病
91
8.12**
1
9
1.84
3
, 百拇医药
胆囊疾病
33
2.94
4
9
1.84
3
泌尿及生殖系统
17
1.52
10
2.04
肾脏疾病
, http://www.100md.com
10
0.89
7
1
0.20
妇科肿瘤
3
0.27*
7
1.43
5
卵巢囊肿
0
, 百拇医药
0
2
其他疾病c
4
0.34
0
0
神经系统
6
0.54
1
0.20
中风
, 百拇医药
2
0.18
0
0
其他疾病d
4
0.34
1
0.20
内分泌系统
14
1.25
1
, 百拇医药
2.25
甲状腺疾病
7
0.62
10
6
1.23
8
糖尿病
4
0.34
1
0.20
, 百拇医药 其他疾病e
3
0.27
4
0.82
血液系统
6
0.54
1
0.20
贫血
1
0.09
, 百拇医药
1
0.20
血小板减少症
4
0.34
0
0
其他疾病f
1
0.09
0
0
骨骼关节系统
, http://www.100md.com
5
0.45
2
0.41
10
五官科疾病
8
0.71
9
4
0.82
9
皮肤科疾病
, http://www.100md.com 4
0.34
0
0
其他疾病g
6
0.54
1
0.20
总计
336
29.97
104
, 百拇医药
21.27
与对照组比较，*P<0.05,* *P<0.01；△序位排到前10位 ；a： 肺气肿、支气管扩张等；b：早搏等；c：尿路结石、血尿等；d：晕厥、偏头痛等；e ：肾上腺疾病等；f：败血症等；g：传染病等
两组人群除肠道疾病外各脏器疾病患病率不同，疾病在各自人群序位也不同，其中肝脏疾病患病率差异有显著性(P<0.01)。对照组人群妇科肿瘤的患病率高于接触组。
二、两组各系统疾病患病率的分层分析
性别分层分析：两组人群各系统患病率比较，男性接触组消化系统患病率(17.68%)高于对照 组(6.55%)，其差异有显著性(P<0.01)。年龄分层分析：接触组30～39岁、40～49 岁组 及50岁以上组消化系统患病率(18.21%，26.03%，17.86%)均高于对照组患病率(9.95%，9.09 %，6.67%)，其差异有显著性(P<0.01)。工龄分层分析：接触工龄20年以上组消化系统 患病率(28.75%)高于对照组(2.50%)，差异有显著性(P<0.01)；接触工龄20年以下 两 组循环系统患病率(1.10%，3.30%)低于对照组(4.06%，10.85%)，差异有显著性(P<0.05 ,P<0.01)，但接触工龄20年以上组患病率(10.94%)高于对照组(1.25%)，差异有显 著性(P<0.01)。
, 百拇医药
三、接触组和对照组主要疾病患病率的分析
由表2可见，接触组肝炎患病率在男性组(6.42%)、30～39岁组(9.29%)、40～49岁组( 8.45%)、职业工龄10～19年组患病率(9.89%)及20年以上组患病率(8.91%)均高于对照组， 其差异 有显著性(P<0.01)。对照组高血压病在接触工龄10年以下组、10～19年组患病率高于接 触组，接触组高血压病主要集中于20年以上工龄段(7.63%)，而同层对照组患病率只有1 .25%。
表2 接触丙烯腈工人主要疾病分层分析#
项目
接触组
对照组
人数
, 百拇医药
高血压
患病率(%)
肝炎
患病率(%)
Tbp△
患病率(%)
人数
高血压
患病率(%)
肝炎
患病率(%)
Tbp△
, 百拇医药 患病率(%)
性别
男性
888
32
3.60
57
6.42**
2
0.23
290
13
4.48
, 百拇医药
1
0.34
0
0
女性
233
2
0.86
10
4.29
2
0.86
199
8
, 百拇医药
4.02
6
3.02
0
0
年龄(岁)
<30
347
0
0.00
3
0.86
1
, 百拇医药 0.29
50
1
2.00
0
0.00
0
0
30～39
280
3
1.07
26
9.29**
, 百拇医药
3
1.07
191
4
2.09
1
2.09
0
0
40～49
438
21
4.79
, http://www.100md.com 37
8.45*
0
0
143
5
3.50
3
2.10
0
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50～
56
, http://www.100md.com 10
17.8
1
1.79
0
0
105
11
10.48
0
0.00
0
0
工龄(a)
, 百拇医药
<10
455
2
0.44
5
1.10*
2
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197
6
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1
0.51
, 百拇医药
0
0
10～19
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, http://www.100md.com
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0
0.00
80
, 百拇医药
1
1.25
0
0.00
0
0
＃仅列出两组患病率差异有显著性的病种；△Tbp:血小板减少症 ；与对照组比较，*P<0.05,**P<0.01讨 论
大量研究表明，ACN可造成机体多方面的损害。ACN急性中毒表现与氢氰酸中毒相 似[1]，严重者可死于呼吸衰竭。
对ACN的慢性毒作用研究，主要从动物实验观察其表现为消瘦、体重减轻及一些神经系统异 常，对于ACN是否会在人体代谢过程中产生慢性毒作用，目前尚无可靠资料证实。我们在进 行接触组和对照组不同工龄患病率的比较中发现接触ACN 10年以下，对照组患病率略高于接 触组；在工龄10年以上，接触组患病率则高于对照组。可能是新工人的健康状况一般要好于 学院的教职工，故对照组患病率要高于接触组。随着ACN接触时间的增加，接触组工人的疾 病的患病率有升高的趋势，并且超过了对照组，提示ACN对人体存在慢性毒作用。对此尚须 进一步研究证实。
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从本文资料综合分析可以看出，ACN对人体健康的慢性损害主要是消化系统损害，尤其是肝 脏损害。在男性工人中肝功能异常患病率较高，年龄30～49岁及工龄10年以上患病率较高， 与对照组比较差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)，并且职业性接触ACN 20年以上者 患病率最高(12.5%)，在接触ACN人群中其患病率随工龄增大有增高的趋势，提示ACN对人体 肝脏可能有慢性损害。ACN的毒理作用、在人体的代谢过程中有无蓄积性慢性影响，目前尚 有争议。ACN在人体中有相当一部分通过氧化代谢，可能会影响线粒体功能，影响生物氧化 过程，产生肝细胞毒性作用[2]。线粒体又容易受到损害[3]，导致肝损害 。尽管本次调查未作HBsAg的分析，但两组人群的肝功能异常率比较，差异有显著性( P<0.01)，也可提示ACN可能对肝脏有损害。
从本文资料可以看出，接触组呼吸系统患病率较对照组高，其差异有显著性，但分层分 析并没有显著性差异。ACN对人体呼吸系统损害主要是急性作用，引起肺水肿及呼吸道刺激 症状，对呼吸系统是否有慢性损害，资料还未显示，国内外文献也没有具体报道。对照组人 群工龄20年以下者，两组的循环系统患病率高于接触组，差异有显著性，工龄20年以上者 接触组患病率高于对照组，差异有显著性。提示，ACN可能对循环系统有慢性、蓄积性损害 ，其对循环系统的毒作用需一定接触时间才可显现。
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通过本次ACN疾病谱的调查分析，提示ACN慢性毒作用主要是对消化系统尤其是肝脏的损害， 同时对循环系统也有损害。随着ACN产量逐年增加，接触人群的逐年增多，需要进一步 进行研究探讨，明确ACN对人体的慢性毒作用及其毒作用机制，以便采取适当措施，保障职 业接触者的健康。
作者单位：王卫群(200540 上海，上海医科大学金山医院职业病防治所)
金复生(200540 上海，上海医科大学金山医院职业病防治所)
周元陵(200540 上海，上海医科大学金山医院职业病防治所)
孙忠欢(200540 上海，上海医科大学金山医院职业病防治所)
夏昭林(上海医科大学公共卫生学院)
任雪峰(上海医科大学公共卫生学院)
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参考文献
[1]王莹，顾祖维，张胜年，等.现代职业医学.北京：人民卫生出版社，1996 .293-296.
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[3]Tony Z,Huailan Z,Hongjun J.Chronic toxicity of acrylonitrile and acetonitrile to daphnia magna in 14 d and 21 d toxicity tests.Bull Environ Con Toxicol.1996，57:655-659.
[4]夏元洵.化学物质毒性全书.上海：上海科学技术文献出版社，1991.604-6 06., 百拇医药