急性心肌梗塞早期患者血糖水平的变化及意义
作者：孙芸 孙海波 张连芬
单位：淄博市中心医院255036
关键词：
首都医药000745 急性心肌梗塞(AMI)并发急性肺水肿是老年AMI致死的主要原因之一，其病情凶险，预后不良，死亡率高。本文收集我院1987～1998年AMI并发急性肺水肿10例，就观察护理谈几点认识。
1 临床资料
本组10例患者，男6例，女4例，年龄64～81岁，平均年龄71.2岁。均根据临床表现，心电图动态演变以及血清酶的改变，而确诊为AMI，广泛前壁6例，前壁2例，前壁+下壁2例。
2 护理体会
2.1 心理护理 AMI并急性肺水肿起病急，来势猛，病情变化快，病人常烦燥不安，恐惧，有濒死感；加之抢救时的特殊设备以及治疗给病人带来的刺激，使病人产生不同程度的恐惧心理；同时病人还可因疾病给家庭和事业带来损失等原因而产生焦虑心理；还有一些病人对疾病的危险性认识不足，对疾病抱着侥幸的心理。这就要求我们医护人员给病人创造温馨、安静、舒适的环境，并主动热情地与病人交流，使其对疾病的严重性有充分认识，消除恐惧、焦虑心理，树立战胜疾病的信心，对医护人员有信赖感，以利配合抢救。
2.2 一般护理 所有患者均以高流量吸氧，同时加用30%酒精于温化瓶中，降低肺内泡沫的表面张力，使之破裂，痰被液化，有利于气体进入肺泡，以改善缺氧状态；采用间歇法，使患者半卧位，双腿下垂，减少回心血量；烦燥不安者，皮下或肌肉注射吗啡后能减轻其心脏的前后负荷，同时还能起到镇静镇痛作用。另外还应做好生活护理，饮食多以易消化流质或半流质为主，保持二便通畅。嘱病人卧床休息两周左右，适当的肢体被动活动，以减少肢体血栓形成。
2.3 严密观察病情 在冠心病监护病房内，应用电子设备严密观察呼吸、脉搏、心率、血压等各项生命体征，同时还要观察患者的尿量、缺氧、四肢末梢循环，肺部罗音及心前区疼痛等情况的变化，如，曾有一例患者于入院第二天输液中突然出现呼吸加快，每分钟40次，口唇紫绀，烦燥不安，两肺布满湿性罗音，心率为140次/分，考虑并发急性肺水肿，立即通知医生及时处理而转危为安。
2.4 认真观察用药后的反应 老年AMI并发急性肺水肿，临床用药复杂，难以掌握。如在AMI后24小时内宜尽量避免使用洋地黄类药物；右心室AMI慎用利尿剂；应用扩血管药物时，应注意输液的速度及药物的剂量，还要观察心率、血压等变化，并详细记录。
总之，老年AMI并发急性肺水肿的护理非常重要，要求护理人员既要有高度的责任心，又要有细致的临床观察记录，还要有娴熟的各项护理操作技术，才能更好地配合临床医生积极有效地抢救病人。, http://www.100md.com
单位：淄博市中心医院255036
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首都医药000745 急性心肌梗塞(AMI)并发急性肺水肿是老年AMI致死的主要原因之一，其病情凶险，预后不良，死亡率高。本文收集我院1987～1998年AMI并发急性肺水肿10例，就观察护理谈几点认识。
1 临床资料
本组10例患者，男6例，女4例，年龄64～81岁，平均年龄71.2岁。均根据临床表现，心电图动态演变以及血清酶的改变，而确诊为AMI，广泛前壁6例，前壁2例，前壁+下壁2例。
2 护理体会
2.1 心理护理 AMI并急性肺水肿起病急，来势猛，病情变化快，病人常烦燥不安，恐惧，有濒死感；加之抢救时的特殊设备以及治疗给病人带来的刺激，使病人产生不同程度的恐惧心理；同时病人还可因疾病给家庭和事业带来损失等原因而产生焦虑心理；还有一些病人对疾病的危险性认识不足，对疾病抱着侥幸的心理。这就要求我们医护人员给病人创造温馨、安静、舒适的环境，并主动热情地与病人交流，使其对疾病的严重性有充分认识，消除恐惧、焦虑心理，树立战胜疾病的信心，对医护人员有信赖感，以利配合抢救。
2.2 一般护理 所有患者均以高流量吸氧，同时加用30%酒精于温化瓶中，降低肺内泡沫的表面张力，使之破裂，痰被液化，有利于气体进入肺泡，以改善缺氧状态；采用间歇法，使患者半卧位，双腿下垂，减少回心血量；烦燥不安者，皮下或肌肉注射吗啡后能减轻其心脏的前后负荷，同时还能起到镇静镇痛作用。另外还应做好生活护理，饮食多以易消化流质或半流质为主，保持二便通畅。嘱病人卧床休息两周左右，适当的肢体被动活动，以减少肢体血栓形成。
2.3 严密观察病情 在冠心病监护病房内，应用电子设备严密观察呼吸、脉搏、心率、血压等各项生命体征，同时还要观察患者的尿量、缺氧、四肢末梢循环，肺部罗音及心前区疼痛等情况的变化，如，曾有一例患者于入院第二天输液中突然出现呼吸加快，每分钟40次，口唇紫绀，烦燥不安，两肺布满湿性罗音，心率为140次/分，考虑并发急性肺水肿，立即通知医生及时处理而转危为安。
2.4 认真观察用药后的反应 老年AMI并发急性肺水肿，临床用药复杂，难以掌握。如在AMI后24小时内宜尽量避免使用洋地黄类药物；右心室AMI慎用利尿剂；应用扩血管药物时，应注意输液的速度及药物的剂量，还要观察心率、血压等变化，并详细记录。
总之，老年AMI并发急性肺水肿的护理非常重要，要求护理人员既要有高度的责任心，又要有细致的临床观察记录，还要有娴熟的各项护理操作技术，才能更好地配合临床医生积极有效地抢救病人。, http://www.100md.com