不良妊娠TORCH感染分析
作者：王庆玲 饶宁莲 纳文霞
单位：(宁夏自治区人民医院，宁夏 银川 750021)
关键词：妊娠；感染；弓形体；风疹病毒；巨细胞病毒；单纯疱疹病毒
宁夏医学杂志000708 【摘要】 目的 为了了解不良妊娠中TORCH感染的影响。方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对31例不良妊娠及43例正常妊娠的孕妇进行TORCH感染监测。结果 两组感染率最高均为CMV，其次为HSVⅠ。两组相比CMV有极显著性差异(P<0.005)；HSVⅠ有显著差异(P<0.05)。两组IgG检出率最高均为CMV，分别为96.77%及69.77%，最低均为TOXO，分别为2.9%、9.3%；两组的IgM检出率最高均为CMV，分别为35.48%、16.28%。两组易感染率最高均为TOXO。结论 CMV、HSVⅠ是本地区TORCH感染中对妊娠影响最大的病原体，二者均为性传播疾病，对其危害不容忽视。
, 百拇医药
【中图分类号】 R714.2 【文献标识码】 A
文章编号：1001-5949-(2000)07-0400-02
Analysis on the infection of TORCH in abnormal pregnant women
WANG Qing-ling，RAO Ning-lian,NA Wen-xia
(Ningxia Autonomous Region Hosp.,Yinchuan 750021，China)
【Abstract】 Objectives To explore the infection of TORCH(TOXO，RV，CMV，HSV)in abnormal pregnant women.Methods Monitor the infection of TORCH by the enzyme linked immunosorbent assay (ELESA) in，31 cases of the abnormal pregnant women and 43 the normal.Results The rate of infection of CMV was the highest (P<0.005).HSVⅠ higher (P<0.05).The rates of positive IgG of CMV were 96.77%，69.77%，the rates of positive IgG of TOXO were 12.9%，9.3% in the groups.The rates of positive IgM of CMV were 35.48%，16.28%.The rates of infection of TOXO in the groups were the worst.Conclusions CMV and HSVⅠ are the most importent pathogen to pregnant women.They are spreaded by sex workers.We should put importance to them.
, 百拇医药
【Key words】 Pregnancy；Infection；Toxoplasmosis；Rubella virus；Cytomegaloviruses；Herpes simplex virus
弓形体(TOXO)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)及单纯疱疹病毒(HSV)构成了一组不同来源的病原体，简称TORCH。孕期一旦发生TORCH感染，不仅孕妇本人身体受到不同程度的损害，还会影响子宫内的胚胎或胎儿，导致流产、畸形、死胎、早产及胎儿宫内发育迟缓。为了了解不良妊娠中TORCH感染的影响，我们应用酶联免疫吸附试验(ELISA)，对31例不良妊娠及43例正常妊娠的孕妇进行TORCH感染监测，并对其结果进行分析。
1 资料与方法
1.1 研究对象：对1998年1月～1998年12月在本院诊断为不良妊娠的孕妇31例进行TORCH感染监测，并以同期43例正常妊娠孕妇做对照。不良妊娠组：31例孕妇中年龄最小21岁，最大33岁，平均25.68岁；早孕13例，中孕10例，晚孕8例；胚胎停育12例，死胎7例，胎儿畸型5例，自然流产7例。对照组：43例孕妇中年龄最小20风，最大30岁，平均26.07岁；其中早孕8例，中孕18例，晚孕17例。
, 百拇医药
1.2 方法：以酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测孕妇血清中TOXO、RV、CMV、HSVⅠ及HSVⅡ的特异性IgM及Igg抗体。试剂盒由深圳晶体美生物工程有限公司提供。
1.3 数据处理：以χ2检验进行统计分析。
2 结果
2.1 ITORCH感染率：见表1。
表1 两组孕妇TORCH感染率的比较 组别
例数
TOXO
RV
CMV
, 百拇医药
HSVⅠ
HSVⅡ
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
不良妊娠
, http://www.100md.com
31
7
22.58
15
48.39
30
96.77
23
74.19
9
29.03
正常妊娠
43
, http://www.100md.com
7
16.28
15
34.88
30
69.77
21
48.84
19
44.19
P
>0.05
>0.05
, 百拇医药
<0.005
<0.05
>0.05
两组感染率最高为CMV，其次为HSVⅠ。不良妊娠组与正常妊娠组相比CMV有极显著差异(P<0.005)；HSVⅠ有显著差异(P<0.05)。
2.2 IgG、IgM特异抗体检出率：两组孕妇IgG、IgM特异抗体检出情况见表2。表2 两组孕妇抗体检出率的比较 组别
抗体
TOXO
RV
CMV
, 百拇医药 HSVⅠ
HSVⅡ
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
不良妊娠
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IgG
4
12.9
12
38.71
30
96.77
19
61.29
8
25.8
IgM
4
, http://www.100md.com
12.9
3
9.68
11
35.48
7
22.58
3
9.68
正常妊娠
IgG
4
9.3
, http://www.100md.com
15
34.88
30
69.77
19
44.19
18
41.86
IgM
5
11.63
1
2.33
, 百拇医药
7
16.28
4
9.30
3
6.98
两组IgG检出率最高均为CMV，分别为96.77%及69.77%；最低均为TOXO，分别为12.9%、9.3%。两组的IgM检出率最高均为CMV，分别为35.48%、16.28%；正常妊娠组与国内乌鲁木齐地区(17.76%)相近[1]；最低为RV，分别为9.68%、2.33%。
2.3 易感率：将IgM(+)、IgG(-)视为原发感染，IgM(+)、IgG(+)视为复发感染；IgM(-)、IgG(+)视为既往感染，IgM(-)、IgG(-)视为易感者。两组孕妇的易感率见表3。表3 两组易感率的比较 组别
, 百拇医药
n
TOXO
RV
CMV
HSVⅠ
HSVⅡ
n
%
n
%
n
%
n
, 百拇医药
%
n
%
不良妊娠
31
24
77.42
16
51.61
1
3.23
8
25.81
, 百拇医药 22
70.97
正常妊娠
43
36
83.72
28
65.12
13
30.23
22
51.16
24
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55.81
P
>0.05
>0.05
<0.05
<0.05
>0.05
两组易感率最高均为TOXO；最低均为CMV。RV、HSV的易感率均远远高于国内报道(RV易感率8.89%，HSV易感率10.85%)[2]。
3 讨论
3.1 本组TORCH感染中，感染率最高为CMV，其次为HSV。两者在不良妊娠与正常妊娠两组之间差异显著，说明两项是本地区TORCH感染中对妊娠影响最大的病原体，尤其是CMV。CMV、HSV均为性传播疾病，产科医师应该给予足够的重视。要加强孕期的监测，以便提高产前诊断率，及早发现不良妊娠给予及时处理。
, http://www.100md.com
3.2 本组感染率最高的CMV其特异性IgG抗体阳性率：正常组为69.77%，异常组为96.77%，与国内报道相近(79.53%～96.74%)[3]。正常组稍低于低值，异常组与高值一致。CMV特异性IgM抗体阳性率正常组为16.28%，异常组为35.48%。国内报道分别为5.42%、14.5%[3]。本组孕妇活动性感染率明显增高，这说明孕期感染CVM是本地区TORCH感染中最主要的一种病原体，对其危害不容忽视。
3.3 本组TORCH感染中易感染最高为TOXO。正常组为83.72%，异常组为77.42%。近年来随着家庭饲养猫、狗等宠物的风起，TOXO感染率正在逐年上升，笔者观察到饲养鸽子亦可引起TOXO感染。因此我们不仅要加强对TOXO感染的监测，还要做好有关卫生知识的宣教工作，以引起社会的关注。
由于成人患TORCH感染时常无症状，如只对可疑者进行检测必然会漏诊，所以妊娠早期筛查很有必要。它不仅有助于孕期的监测结果的判断，而且可以根据感染的类型、时间等情况及时进行处理，以减低胎儿、新生儿感染率，达到优生的目的。
参考文献
[1] 杜文慧，等.妊娠期病毒感染对胎儿的影响[J].中华妇产科杂志，1993，9：554
[2] 乐杰.产科特异感染及监测[J].中华妇产科杂志，1995，8：453
[3] 闻良玲，等.三城市孕妇人巨细胞病毒感染及其母婴传播的流行病学调查[J].中华妇产科杂志，1996，12：714
(收稿：1999—10—10), 百拇医药
单位：(宁夏自治区人民医院，宁夏 银川 750021)
关键词：妊娠；感染；弓形体；风疹病毒；巨细胞病毒；单纯疱疹病毒
宁夏医学杂志000708 【摘要】 目的 为了了解不良妊娠中TORCH感染的影响。方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对31例不良妊娠及43例正常妊娠的孕妇进行TORCH感染监测。结果 两组感染率最高均为CMV，其次为HSVⅠ。两组相比CMV有极显著性差异(P<0.005)；HSVⅠ有显著差异(P<0.05)。两组IgG检出率最高均为CMV，分别为96.77%及69.77%，最低均为TOXO，分别为2.9%、9.3%；两组的IgM检出率最高均为CMV，分别为35.48%、16.28%。两组易感染率最高均为TOXO。结论 CMV、HSVⅠ是本地区TORCH感染中对妊娠影响最大的病原体，二者均为性传播疾病，对其危害不容忽视。
, 百拇医药
【中图分类号】 R714.2 【文献标识码】 A
文章编号：1001-5949-(2000)07-0400-02
Analysis on the infection of TORCH in abnormal pregnant women
WANG Qing-ling，RAO Ning-lian,NA Wen-xia
(Ningxia Autonomous Region Hosp.,Yinchuan 750021，China)
【Abstract】 Objectives To explore the infection of TORCH(TOXO，RV，CMV，HSV)in abnormal pregnant women.Methods Monitor the infection of TORCH by the enzyme linked immunosorbent assay (ELESA) in，31 cases of the abnormal pregnant women and 43 the normal.Results The rate of infection of CMV was the highest (P<0.005).HSVⅠ higher (P<0.05).The rates of positive IgG of CMV were 96.77%，69.77%，the rates of positive IgG of TOXO were 12.9%，9.3% in the groups.The rates of positive IgM of CMV were 35.48%，16.28%.The rates of infection of TOXO in the groups were the worst.Conclusions CMV and HSVⅠ are the most importent pathogen to pregnant women.They are spreaded by sex workers.We should put importance to them.
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【Key words】 Pregnancy；Infection；Toxoplasmosis；Rubella virus；Cytomegaloviruses；Herpes simplex virus
弓形体(TOXO)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)及单纯疱疹病毒(HSV)构成了一组不同来源的病原体，简称TORCH。孕期一旦发生TORCH感染，不仅孕妇本人身体受到不同程度的损害，还会影响子宫内的胚胎或胎儿，导致流产、畸形、死胎、早产及胎儿宫内发育迟缓。为了了解不良妊娠中TORCH感染的影响，我们应用酶联免疫吸附试验(ELISA)，对31例不良妊娠及43例正常妊娠的孕妇进行TORCH感染监测，并对其结果进行分析。
1 资料与方法
1.1 研究对象：对1998年1月～1998年12月在本院诊断为不良妊娠的孕妇31例进行TORCH感染监测，并以同期43例正常妊娠孕妇做对照。不良妊娠组：31例孕妇中年龄最小21岁，最大33岁，平均25.68岁；早孕13例，中孕10例，晚孕8例；胚胎停育12例，死胎7例，胎儿畸型5例，自然流产7例。对照组：43例孕妇中年龄最小20风，最大30岁，平均26.07岁；其中早孕8例，中孕18例，晚孕17例。
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1.2 方法：以酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测孕妇血清中TOXO、RV、CMV、HSVⅠ及HSVⅡ的特异性IgM及Igg抗体。试剂盒由深圳晶体美生物工程有限公司提供。
1.3 数据处理：以χ2检验进行统计分析。
2 结果
2.1 ITORCH感染率：见表1。
表1 两组孕妇TORCH感染率的比较 组别
例数
TOXO
RV
CMV
, 百拇医药
HSVⅠ
HSVⅡ
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不良妊娠
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31
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29.03
正常妊娠
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16.28
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两组感染率最高为CMV，其次为HSVⅠ。不良妊娠组与正常妊娠组相比CMV有极显著差异(P<0.005)；HSVⅠ有显著差异(P<0.05)。
2.2 IgG、IgM特异抗体检出率：两组孕妇IgG、IgM特异抗体检出情况见表2。表2 两组孕妇抗体检出率的比较 组别
抗体
TOXO
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HSVⅡ
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两组IgG检出率最高均为CMV，分别为96.77%及69.77%；最低均为TOXO，分别为12.9%、9.3%。两组的IgM检出率最高均为CMV，分别为35.48%、16.28%；正常妊娠组与国内乌鲁木齐地区(17.76%)相近[1]；最低为RV，分别为9.68%、2.33%。
2.3 易感率：将IgM(+)、IgG(-)视为原发感染，IgM(+)、IgG(+)视为复发感染；IgM(-)、IgG(+)视为既往感染，IgM(-)、IgG(-)视为易感者。两组孕妇的易感率见表3。表3 两组易感率的比较 组别
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两组易感率最高均为TOXO；最低均为CMV。RV、HSV的易感率均远远高于国内报道(RV易感率8.89%，HSV易感率10.85%)[2]。
3 讨论
3.1 本组TORCH感染中，感染率最高为CMV，其次为HSV。两者在不良妊娠与正常妊娠两组之间差异显著，说明两项是本地区TORCH感染中对妊娠影响最大的病原体，尤其是CMV。CMV、HSV均为性传播疾病，产科医师应该给予足够的重视。要加强孕期的监测，以便提高产前诊断率，及早发现不良妊娠给予及时处理。
, http://www.100md.com
3.2 本组感染率最高的CMV其特异性IgG抗体阳性率：正常组为69.77%，异常组为96.77%，与国内报道相近(79.53%～96.74%)[3]。正常组稍低于低值，异常组与高值一致。CMV特异性IgM抗体阳性率正常组为16.28%，异常组为35.48%。国内报道分别为5.42%、14.5%[3]。本组孕妇活动性感染率明显增高，这说明孕期感染CVM是本地区TORCH感染中最主要的一种病原体，对其危害不容忽视。
3.3 本组TORCH感染中易感染最高为TOXO。正常组为83.72%，异常组为77.42%。近年来随着家庭饲养猫、狗等宠物的风起，TOXO感染率正在逐年上升，笔者观察到饲养鸽子亦可引起TOXO感染。因此我们不仅要加强对TOXO感染的监测，还要做好有关卫生知识的宣教工作，以引起社会的关注。
由于成人患TORCH感染时常无症状，如只对可疑者进行检测必然会漏诊，所以妊娠早期筛查很有必要。它不仅有助于孕期的监测结果的判断，而且可以根据感染的类型、时间等情况及时进行处理，以减低胎儿、新生儿感染率，达到优生的目的。
参考文献
[1] 杜文慧，等.妊娠期病毒感染对胎儿的影响[J].中华妇产科杂志，1993，9：554
[2] 乐杰.产科特异感染及监测[J].中华妇产科杂志，1995，8：453
[3] 闻良玲，等.三城市孕妇人巨细胞病毒感染及其母婴传播的流行病学调查[J].中华妇产科杂志，1996，12：714
(收稿：1999—10—10), 百拇医药
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